A pneumonia prolongada é um dos tipos de inflamação do tecido pulmonar, em que, segundo dados clínicos e radiológicos, o infiltrado pneumônico se resolve por muito tempo, em um período prolongado (mais de 4-6 semanas). Ao contrário da forma crônica, a doença, via de regra, termina com a recuperação do paciente. Aproximadamente 30% das pneumonias agudas desenvolvem um curso prolongado.
Razões
Principais causas:
- Enfraquecimento do sistema imunológico causado por doenças crônicas dos órgãos internos, doenças broncopulmonares, assim como infecção pelo HIV, tumores de vários tipos, insuficiência cardíaca e renal.
- Anormalidades metabólicas.
- Envenenamento permanente do corpo, como abuso de álcool, tabagismo.
- Idade avançada (se o paciente tiver mais de 50-60 anos, a resolução da pneumonia demora mais, mesmo que não haja outras doenças).
- Complicação da pneumonia aguda.
Outros fatores
Como mencionado acima, o longo curso de um prolongadopneumonia ocorre principalmente devido à redução da imunidade, mudança de fatores de proteção: a atividade dos linfócitos diminui, a síntese de interferon diminui, a intensidade dos macrófagos diminui. Como resultado, a função protetora do corpo enfraquece, o que contribui para o longo curso do processo inflamatório. Além de reduzir a defesa imunológica de uma pessoa, existem outros fatores que contribuem para o desenvolvimento de pneumonia prolongada. Este é o tratamento errado, a seleção irracional do medicamento, a possibilidade de imunidade no agente causador da inflamação aos antibióticos utilizados. E também o tratamento intempestivo possibilita o desenvolvimento não apenas dessa patologia, mas também de todas as doenças existentes.
Sintomas de pneumonia persistente
A forma monossegmentar tem um curso relativamente "suave" da doença em comparação com a forma polissegmentar, que é caracterizada por recaídas, manifestações graves e uma longa regressão da fonte de inflamação. Quando as fontes inflamatórias se fundem, a condição do paciente se torna mais complicada já 2-3 semanas após as manifestações iniciais da doença. A temperatura sobe novamente, ocorre hiperidrose, astenia, impotência geral, sonolência, tosse. Um sinal especial de pneumonia prolongada em adultos é a f alta de sinais com alterações radiológicas claramente expressas nos pulmões.
Ao realizar um estudo com um broncoscópio, é detectada a presença de lesões locais de partes do órgão afetado. Na área do segmento afetado, são ouvidos estertores úmidos, é determinada uma redução no som de percussão. No raio-xmanifestações específicas de lesões do padrão vascular e pulmonar são perceptíveis. Em um estudo de laboratório, podem ser detectados sinais de aumento de fibrina e ácidos siálicos.
Classificação
O desenvolvimento de pneumonia prolongada ocorre com inflamação dos pulmões, tanto com sua forma focal leve, quanto com inflamação bastante aguda. Devido ao fato de que as opiniões das pessoas geralmente diferem, não há uma classificação única da doença, mas existem as opções de classificação mais populares. Abaixo está um deles, considerado o mais simples e compreensível em comparação com todos os outros. O momento da pneumonia prolongada depende do foco da inflamação. Pode se formar nos seguintes lugares:
- Apenas em um segmento do pulmão, caso contrário esse tipo de doença é chamado de pneumonia segmentar.
- Pode se espalhar para vários segmentos ao mesmo tempo em um lobo do pulmão, esse tipo é chamado de pneumonia polissegmentar. Este tipo de doença pode afetar segmentos em diferentes partes do mesmo pulmão, ou pode afetar ambos os pulmões ao mesmo tempo, em diferentes partes do pulmão.
- Pneumonia lobar - se espalha para todo o pulmão ou para ambos os pulmões completamente.
Muitas vezes a doença se desenvolve no meio ou inferior do pulmão direito e na parte inferior do pulmão esquerdo. Além disso, um bom lugar para o seu desenvolvimento são os segmentos de junco do pulmão superior.
Bebês prematuros
Bebês prematuros ficam doentesmanifestada por imaturidade morfológica e fraqueza multifuncional do centro respiratório e dos órgãos respiratórios (em recém-nascidos com trauma de parto intracraniano e defeito no sistema nervoso central). Respiração superficial e não rítmica, apnéia prolongada ocasional, ataques de asfixia e quantidade insuficiente de surfactante levam a ventilação irregular dos pulmões, ocorrência de hipopneumatose, atelectasia maior e menor. Além disso, o processo inflamatório agudo nos pulmões é complicado por inúmeras hemorragias, confirmando a violação da permeabilidade vascular, mais frequentemente associada à hipóxia.
Para pré-escolares
A pneumonia prolongada em crianças pode ser causada por um curso difícil e agravado da pneumonia aguda, principalmente com a localização do processo no lobo médio, onde a drenagem e a ventilação são difíceis devido às diferenças anatômicas. Um papel significativo é desempenhado pelo clima pré-mórbido e doenças concomitantes, beribéri, desnutrição, diátese exsudativa, trauma intracraniano no parto. A acidose com raquitismo "florescente" ajuda a reduzir o tônus dos vasos dos pulmões, sua pletora e outros fenômenos patológicos, o que leva ao inchaço do interstício dos pulmões, espessamento dos septos interalveolares e redução da leveza do pulmões. Tudo isso é complicado pela hipotensão muscular, especialmente dos músculos respiratórios e do diafragma. Excursão torácica reduzida, ventilação pulmonar irregular, aparecimento de micro e macroatelectasia leva a um longo curso de pneumonia.
Tratamento
Antes de tratar a pneumonia prolongada, é necessário levar em consideração os fatores de seu longo curso. Estes incluem:
- antibioticoterapia anterior incorreta;
- término precoce da terapia, alta hospitalar prematura;
- condição de imunodeficiência;
- infecção fúngica;
- idade do paciente (crianças e idosos são mais propensos a sofrer de pneumonia prolongada).
Dados os fatores acima, antes de prescrever a terapia, é necessário realizar uma cultura bacteriológica de escarro, verificar a permeabilidade brônquica e estabelecer a presença de micoplasma.
Terapia medicamentosa
O tratamento complexo da pneumonia prolongada inclui medicação e fisioterapia. A terapia médica inclui:
- Medicamentos antibacterianos. Eles são prescritos após cultura bacteriológica do escarro do paciente. A terapia prévia e sua eficácia são levadas em consideração. Os mais comumente prescritos são cefalosporinas, macrolídeos e fluoroquinolonas.
- Fármacos mucolíticos. Na presença de tosse com escarro difícil de separar, são prescritos medicamentos como Ambroxol, Acetilcisteína, Fenspiride. Bem, ajude a lidar com uma longa inalação de tosse improdutiva com as drogas acima.
- É possível prescrever inalações com água mineral.
- drogas imunoestimulantes. Para aumentar a atividade da imunidade, são utilizadas preparações contendo imunoglobulina. Por exemplo, "Cycloferon", "Anaferon","Ergoferon", "Arbidol".
- Anti-histamínicos. Eles são prescritos para eliminar o inchaço dos tecidos. Para isso, são utilizados medicamentos como Loratadina, Cloropiramina, Cetirizina. Os medicamentos deste grupo ajudam a melhorar a ventilação brônquica.
- Broncolíticos. Usado na presença de broncoespasmo. Para este efeito, são usados Berodual, Eufillin, Efedrina.
O tratamento fisioterápico para pneumonia prolongada tem um efeito positivo e promove uma rápida recuperação. Para isso:
- Magnetoterapia.
- UHF.
- EVT.
Além da fisioterapia, exercícios respiratórios são mostrados para aliviar a condição e melhorar a secreção de escarro, massagem no peito e nas costas, exercícios de fisioterapia, acupuntura pode ser prescrita na ausência de contra-indicações. Durante todo o período de tratamento, o paciente recebe repouso absoluto no leito, alimentação completa e balanceada, rica em vitaminas e minerais.
Complicações
O principal problema da pneumonia crônica é o alto risco de complicações. Isto é especialmente verdade para o corpo frágil de uma criança, enfraquecido pela doença. Prever qual será o resultado da doença é bastante difícil nesses casos. A pneumonia é caracterizada tanto por complicações pulmonares quanto porlado de outros órgãos e sistemas.
Na maioria das vezes, os problemas surgem do sistema cardiovascular, pois está mais intimamente relacionado ao sistema respiratório, que inclui os pulmões - órgão em que está localizado o foco da doença. As complicações que surgiram devido ao efeito prejudicial da doença no sistema cardiovascular se manifestam na forma de endocardite e miocardite. As crianças podem desenvolver meningite ou meningoencefalite. No contexto de uma diminuição geral da hemoglobina, observada em pacientes durante a terapia contra pneumonia, a anemia é uma complicação frequente.
Como há uma necessidade constante de tomar antibióticos fortes, o fígado sofre. Por causa disso, os pacientes desenvolvem hepatite tóxica. As seguintes complicações pulmonares podem ocorrer:
- abscesso pulmonar;
- pneumosclerose;
- insuficiência respiratória;
- obstrução.
Reabilitação
Reabilitação é um conjunto de atividades hospitalares e ambulatoriais destinadas a acelerar a recuperação e necessárias para restaurar a condição e o desempenho ideais de uma pessoa.
A primeira etapa do atendimento deve ser implantada já no terceiro dia de doença, e dura até duas semanas, mas somente se o quadro do paciente melhorar e a temperatura cair para valores subfebris.
O segundo período consiste em prescrever e seguir uma dieta especial, ajustando o equilíbrio eletrolítico e microbiológico,procedimentos fisioterapêuticos, ginástica médica e respiratória. Tudo isso o paciente pode sofrer em um centro de reabilitação, sanatório ou em casa. Esta etapa é necessária para eliminar as consequências da doença e curar com medicamentos potentes (antibióticos).
