Como resultado da derrota do vírus da imunodeficiência humana no sistema imunológico do indivíduo, desenvolve-se a doença lentamente progressiva da AIDS. Como resultado, o corpo torna-se muito vulnerável a infecções do tipo oportunista, bem como neoplasias, que posteriormente levam à morte. Sem terapia específica, o paciente morre em cerca de dez dias. Prolongar significativamente a vida dos agentes antirretrovirais. Não existe vacina para o HIV. A única maneira de se proteger é tomar medidas preventivas para reduzir ao mínimo o risco de infecção. O artigo discutirá o tratamento do HIV, etiologia, patogênese, epidemiologia, diagnóstico e clínica.
Etiologia
O agente causador desta infecção é o vírus HIV-1 da família retrovírus, uma subfamília de lentivírus, ou seja, vírus lentos. Possui em sua estrutura:
- shell;
- matriz;
- cascanucleotídeo;
- RNA é genômico, inclui um fragmento do complexo de integração, nucleoproteínas e corpos laterais.
Quando você aumenta o zoom, você pode ver o núcleo e as conchas do vírus. A membrana externa é composta pelas próprias proteínas do vírus. Essas substâncias formam 72 processos. Dentro do nucleotídeo existem duas moléculas de RNA (genoma viral), proteínas e enzimas: RNase, protease, transcriptase. A estrutura do genoma do HIV é semelhante à de outros retrovírus, consiste nos seguintes genes:
- Três estruturais, sua designação é gag, pol, env, que são típicos de qualquer retrovírus. Eles promovem a síntese de proteínas virion.
- Seis reguladores: tat - aumenta mil vezes a reduplicação, regula a expressão de genes celulares, rev - ativa seletivamente a produção de proteínas estruturais do vírus, ajuda a reduzir a síntese de proteínas reguladoras nas fases posteriores da doença, nef - garante o equilíbrio entre o corpo e o vírus, vpr, vpu para HIV-1, vpx para HIV-2. A função simultânea de nef e tat contribui para a reduplicação ponderada do vírus, que não leva à morte da célula infectada pelo vírus.
Epidemiologia
O desenvolvimento da doença não depende apenas da etiologia e patogênese da infecção pelo HIV, a epidemiologia também é importante. Existem várias formas de transmissão do vírus da imunodeficiência humana:
- Através do sangue. Em um indivíduo doente, o vírus é encontrado na saliva, suor, sêmen, sangue, secreções vaginais e outros fluidos corporais. Com contato direto do sangue com superfícies danificadas da pele ou membranas mucosas,infecção. Se o doador de sangue for portador do HIV, um indivíduo saudável a quem foi transfundido apresentará sinais da doença dentro de três meses. Inicialmente, serão semelhantes ao quadro clínico do resfriado comum e se manifestarão por dores de cabeça, febre, dor de garganta e f alta de apetite. O vírus do sangue infectado entra no sangue ao entrar em contato com a superfície de uma ferida aberta. É importante lembrar que uma derme saudável é uma barreira que não permite a passagem da infecção, ou seja, o sangue infectado que caiu em tal superfície não é uma ameaça. A probabilidade de infecção aumenta quando é perfurado em caso de má ou nenhuma esterilização de instrumentos médicos. Esse modo de transmissão é mais comum entre indivíduos que usam entorpecentes e usam a mesma agulha.
- Família - bastante rara. A infecção ocorre através do uso simultâneo dos seguintes itens com o infectado: lancetas, ferramentas para manicure, piercing, tatuagens e outros produtos para piercing e corte.
- De mãe para bebê. O uso de medicamentos modernos reduz significativamente a possibilidade de transmissão do patógeno de uma mulher grávida para uma criança. O tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível e monitorado regularmente por um médico. O parto vaginal não é recomendado, sendo preferível a cesariana. A amamentação também deve ser evitada, pois uma mãe infectada tem o vírus no leite materno.
- Sexual - a forma mais comum. Cerca de oitenta por cento de chance de contrair HIV através de sexo desprotegido com uma pessoa doenteIndividual. E não importa se houve um contato ou vários. A presença de doenças sexualmente transmissíveis aumenta o risco de infecção. Doenças crônicas e imunidade fraca provocam a rápida disseminação do vírus. Você pode prevenir a infecção pelo HIV usando medicamentos antivirais, que devem ser tomados imediatamente após o contato sexual. O curso de prevenção é de cerca de 28 dias.
Foto clínica
O desenvolvimento da doença é determinado por fatores etiológicos e patogenéticos, ou seja, etiologia e patogênese. A clínica de HIV depende do estágio da doença:
- I, ou incubação. Sua duração é de três semanas a três meses, ou seja, é o intervalo desde o momento em que a infecção entra até a reação do organismo na forma de produção de anticorpos e manifestações clínicas.
- II, ou manifestações primárias. Leva de vários dias a vários meses. Existem diferentes variantes: assintomática - apenas anticorpos são produzidos; infecção aguda sem doenças secundárias - é caracterizada por febre, faringite, diarréia, erupções nas membranas mucosas e na derme, linfadenopatia, meningite asséptica, bem como diminuição do número de linfócitos CD4; infecção aguda com uma doença secundária - no contexto de imunodeficiência, lesões herpéticas leves, candidíase são observadas. O número de linfócitos CD4 é significativamente reduzido.
- III, ou subclínica. Sua duração é de dois a vinte ou mais anos. Como resultado da produção de um grande número de linfócitos CD4, a resposta imune é compensada, a imunodeficiência cresce lentamente. Persistentea linfadenopatia generalizada é o principal quadro clínico desta fase.
- IV, ou doenças secundárias. No contexto de um estado de imunodeficiência significativo, desenvolvem-se doenças infecciosas oncológicas e oportunistas. Distinguem-se os seguintes subestágios: IV (A) - ocorre de seis a dez anos após o início da infecção e caracteriza-se por lesões virais e fúngicas da pele, mucosas e trato respiratório superior. IV (B) - desenvolve-se em sete a dez anos. O sistema nervoso periférico, os órgãos internos são atacados, o indivíduo emagrece, a febre aparece. IV (B) - vem à tona em dez - doze anos. Caracteriza-se pelo desenvolvimento de patologias secundárias com risco de vida.
- V ou terminal. A morte ocorre como resultado do curso irreversível de patologias secundárias apesar do tratamento antirretroviral adequado.
A etiologia, patogênese e clínica da infecção pelo HIV são diversas. Todos os estágios da doença não necessariamente se manifestarão com a progressão da patologia. A duração do curso da infecção varia de vários meses a vinte anos. Sintomas de AIDS que podem ser identificados sem exames laboratoriais:
- tocoplasmose cerebral;
- Sarcoma de Kaposi;
- lesões herpéticas de mucosas e derme;
- pneumonia por pneumocystis;
- criptococose extrapulmonar;
- danos a órgãos, com exceção de alguns órgãos (fígado, baço), bem como linfonodos, por citomegalovírus;
- candidíase dos pulmões,brônquios e mucosa esofágica;
- criptosporidiose com diarreia há mais de um mês;
- leucoencefalopatia multifocal;
- micobacteriose disseminada acometendo linfonodos cervicais e submandibulares, derme e pulmões;
- linfoma cerebral.
Patogênese da infecção pelo HIV
As seguintes etapas são diferenciadas no desenvolvimento:
- Virosemico precoce. O vírus se replica em diferentes períodos e de forma bastante fraca. Há um aumento nos linfócitos T CD4 infectados pelo HIV e uma diminuição nas células CD4+. Dez dias após a infecção, torna-se possível detectar o antígeno p24 no sangue. A concentração máxima do vírus é observada mais perto do vigésimo dia após a infecção. Neste momento, anticorpos específicos aparecem na corrente sanguínea. A localização da entrada inicial do HIV é de grande importância. Por exemplo, se pequenas doses do vírus atingem as membranas mucosas, isso leva à formação de respostas imunes locais durante ataques subsequentes do patógeno.
- Assintomático. Uma característica distintiva na patogênese do HIV é seu período bastante longo (cerca de dez a quinze anos), durante o qual é possível não revelar sinais da doença em uma pessoa infectada pelo HIV. O sistema protetor do corpo inibe a reprodução do patógeno.
- Produção de anticorpos. Anticorpos neutralizantes dirigidos contra gp 41 e gp 120 ajudam a suprimir o vírus. Na ausência deles, o desenvolvimento da doença e a morte ocorrem mais rapidamente.
- Imunossupressão é o próximo estágio identificado na patogênese da infecção pelo HIV. Ativaçõeslinfócitos citotóxicos contribui para o uso de drogas como cocaína, patologias sexualmente transmissíveis concomitantes e alguns outros componentes virais. O aumento da replicação viral leva a uma segunda onda de viremia, que é detectada aproximadamente quatorze meses antes do início das manifestações clínicas da AIDS. Durante este período, o nível de anticorpos diminui. Contribuir para a redução do citomegalovírus de linfócitos T, a resposta imune do organismo, a formação de sincícios, a infecção de células progenitoras. Além disso, na patogênese do HIV, o desenvolvimento da imunossupressão é influenciado por:
- Os complexos imunes circulantes Ar+At inibem a ocorrência de respostas imunes ao se ligarem ao receptor CD4 das células T auxiliares, bloqueando assim sua ativação.
- Reduzir o número de T-helpers ajuda a reduzir a atividade de outras células do sistema imunológico do indivíduo.
Em suma, a patogênese do HIV, como em outras infecções, inclui os seguintes elementos opostos:
- ação danosa do patógeno, e bastante ativa;
- A resposta do corpo na forma de uma reação defensiva.
Nesta luta, infelizmente, o vírus vence.
Princípios básicos de tratamento
Curar definitivamente os pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana, não é possível. Toda terapia em andamento visa retardar o desenvolvimento e prevenir a doença. Inclui os seguintes tratamentos:
- antirretroviral;
- profilático;
- anti-oportunista;
- patogenética, cuja informação é coletada como resultado do estudo da etiologia e patogênese da infecção pelo HIV.
Com a ajuda da terapia antirretroviral ou ARV, a expectativa de vida é estendida e o período de desenvolvimento da AIDS é retardado. Para combater com sucesso a infecção, você precisa:
- agentes quimioterápicos direcionados ao patógeno;
- farmacoterapia de condições infecciosas parasitárias, bacterianas, oportunistas, fúngicas, protozoárias;
- tratamento oncológico;
- correção medicamentosa de síndromes inerentes à infecção pelo HIV, bem como imunodeficiência.
Estudar a etiologia e patogênese do HIV auxilia na seleção da terapia. Vários grupos de medicamentos são utilizados no tratamento:
- Análogos de nucleosídeos - drogas que bloqueiam a reprodução de vírus.
- Inibidores da transcriptase reversa não nucleosídeos - interrompem a replicação.
- Inibidores da protease do HIV - como resultado de sua ação, as enzimas proteolíticas não podem desempenhar sua função e as partículas virais perdem a capacidade de infectar novas células.
A patogênese do HIV é levada em consideração na farmacoterapia. Os princípios da terapia antirretroviral são os seguintes:
- tratamento para a vida;
- usando vários antivirais ao mesmo tempo.
A eficácia da terapia é controlada por pesquisas laboratoriais. Se necessário, a quimioterapia é ajustada. Assim, os métodos de tratamentousados pelos praticantes são os seguintes:
- tomando antirretrovirais;
- farmacoterapia de condições patológicas que surgiram no contexto do HIV.
Se houver interrupção ou término do tratamento, a reduplicação do vírus recomeça, aparecem milhões de cópias dele. Todos os pacientes estão sob constante supervisão médica.
HIV: etiologia, epidemiologia, patogênese
O agente causador da infecção é capaz de penetrar não apenas no corpo humano, mas também no corpo animal. A subfamília de lentivírus, à qual pertence o HIV, são vírus lentos, é graças a eles que a doença adquire um curso prolongado e crônico. O agente causador no ambiente externo é instável e morre em trinta minutos a uma temperatura de 56 graus. Desinfetantes químicos também têm um efeito prejudicial sobre ele. No entanto, a irradiação ultravioleta, radiação e temperaturas de até 70 graus negativos não têm nenhum efeito sobre o vírus. Em condições normais, em fluidos biológicos e no sangue, mantém sua vitalidade por vários dias. Um indivíduo, independentemente do estágio do processo infeccioso, é a fonte de infecção. O agente causador é isolado de:
- leite materno;
- esperma;
- vagina secreta;
- medula óssea;
- sangue;
- licor;
- saliva.
Através dos biofluidos acima, a infecção é realizada.
Os seguintes caminhos de transmissão são diferenciados:
- parenteral;
- sexual;
- através do leite materno;
- transplacentária.
O grupo de risco deve incluir:
- usuários de drogas injetáveis;
- homossexuais;
- bissexual;
- heterossexual;
- receptores de sangue, bem como seus componentes e tecidos e órgãos transplantados;
- pacientes com hemofilia.
A etiologia e a patogênese da infecção pelo HIV estão intimamente relacionadas. O desenvolvimento da patologia é influenciado não apenas pelas condições e causas de sua ocorrência, mas também por fatores patogênicos que surgem no curso da doença. O vírus é capaz de entrar no corpo de um indivíduo apenas através das membranas mucosas e da derme, que está danificada. O sistema imunológico é o que mais sofre com isso, embora também afete outros sistemas, além de órgãos. O principal alvo do vírus são macrófagos, linfócitos, células microgliais. Resumidamente, a patogênese da infecção pelo HIV pode ser caracterizada como dano celular seletivo com o início da imunodeficiência progressiva. Os linfócitos são considerados as principais células responsáveis pela imunidade. O agente causador afeta principalmente os linfócitos T4, devido ao fato de seu receptor apresentar semelhança estrutural com os receptores do vírus. Esse fenômeno ajuda a penetrar nos linfócitos T4, como resultado dessa invasão, o vírus se multiplica ativamente e as células do sangue morrem. Quando seu número é reduzido em mais de duas vezes, o sistema imunológico torna-se incapaz de lidar com um ataque viral e o indivíduo fica impotente contra qualquer infecção. Assim, a patogênese incomum da infecção pelo HIV está em suaprogressão e morte lenta do sistema imunológico.
Medidas de diagnóstico
Critérios de Bangi recomendados para diagnóstico de AIDS:
- Diminuição do peso corporal em mais de dez por cento do original, diarreia prolongada e febre (cerca de um mês). Esses sinais são chamados de grandes.
- Pequenas incluem infecção por herpes em estágio de progressão ou disseminação, tosse persistente, herpes zoster, dermatite generalizada e coceira constante, linfadenopatia generalizada.
- Presença em 1 mm3 Células T4 menores que 400, ou seja, metade da norma.
Os estudos laboratoriais são realizados em várias etapas:
- usando imunoensaio enzimático, os anticorpos para proteínas virais são determinados;
- soros positivos são estudados por immunoblotting para detectar anticorpos contra antígenos individuais do vírus.
AIDS em resumo
Esta é uma doença progressiva que resulta da infecção pelo HIV. Na patogênese da AIDS, vários períodos são distinguidos, cujas manifestações clínicas dependem do tipo de patógeno, da quantidade de vírus e do método de infecção. Na fase inicial da infecção, ou seja, quando as funções imunes estão preservadas, desenvolvem-se respostas que visam a produção de anticorpos específicos. Eles podem ser detectados no soro sanguíneo após a infecção após um a três meses. Com o desenvolvimento da doença, o número de linfócitos diminui significativamente e o vírus se replica ativamente. Criado no corpocondições favoráveis para a ocorrência de infecções oportunistas causadas por bactérias, helmintos, vírus, fungos, bem como o desenvolvimento de processos autoimunes e tumores de natureza maligna. Além do sistema imunológico, o sistema central também é afetado. Todas as violações são irreversíveis e levam à morte do indivíduo.
Peculiaridades dos sintomas do HIV em crianças
HIV em bebês nascidos de mães infectadas é caracterizado por rápida progressão. Se a criança tem mais de um ano de idade e foi infectada, o curso e o desenvolvimento da doença prosseguem lentamente. Portanto, é importante estudar a etiologia e a patogênese. A clínica da infecção pelo HIV na geração mais jovem é caracterizada por um atraso no desenvolvimento físico e psicomotor. Em bebês, infecções bacterianas recorrentes são bastante comuns. Além disso, são diagnosticados encefalopatia, pneumonia linfóide intersticial, anemia, hiperplasia dos linfonodos pulmonares e trombocitopenia. Ao estudar a patogênese do HIV em crianças, os médicos revelam como a infecção se desenvolve e quais são os mecanismos de sua ocorrência.
Em vez de uma conclusão
Os principais métodos de vigilância da infecção pelo HIV estão focados nas peculiaridades da epidemiologia, longo período de incubação e amplas áreas de infecção. A gravidade da doença e as consequências sociais adversas dos infectados por essa infecção dificultam a vigilância. Portanto, as questões de anonimato e confidencialidade são de grande importância.
Apoio psicológico e aconselhamento para indivíduos, como consultasmedicamentos, apenas com o seu consentimento. Até agora, foram estudadas e coletadas informações sobre a etiologia, patogênese e clínica da infecção pelo HIV. O tratamento de indivíduos infectados com o vírus pode melhorar significativamente e prolongar suas vidas.
