A doença de Lyme (borreliose) é uma doença caracterizada por uma variedade particular de manifestações. Os quadros clínicos de dois pacientes podem ter pouco em comum apesar do mesmo diagnóstico. Até hoje, os especialistas médicos não desenvolveram uma abordagem unificada sobre como diagnosticar a borreliose, como tratá-la adequadamente. O que podemos dizer sobre as pessoas comuns? O nível de consciência é extremamente baixo.
Informações gerais
A doença de Lyme (borreliose) é uma patologia natural focal do grupo transmissível. Uma pessoa doente sofre de articulações, pele, sistema nervoso. Uma condição patológica pode afetar adversamente o trabalho do coração. Muitas vezes, a doença torna-se crônica, propensa a recaídas frequentes.
Os carrapatos podem transmitir uma variedade bastante ampla de patologias infecciosas, sendo a mais comum a doença de Lyme (borreliose). A doença recebeu o nome do nomeuma pequena cidade americana localizada no estado de Connecticut - Old Lyme. Na década de 70, foi aqui que foram registrados e descritos casos dessa doença provocada por picadas de carrapatos.
A doença de Lyme (borreliose) nas potências europeias já era conhecida há muito tempo, embora não houvesse um nome único para a patologia. Em alguns casos, os pacientes foram diagnosticados com eritema, que tende a mudar os focos de manifestação, às vezes falavam sobre a síndrome de Bannwart, às vezes usavam outros nomes. Em 1982, os cientistas descobriram pela primeira vez o que exatamente provoca a doença, qual patógeno é sua fonte.
Pontos Técnicos
Os iniciadores da doença de Lyme (borreliose transmitida por carrapatos) são a Borrelia. Várias espécies são conhecidas por serem perigosas para os seres humanos. Essas formas de vida pertencem à classe dos aerófilos microscópicos, pertencem ao grupo das espiroquetas Gram-negativas. Assim como outros representantes desse grupo, os agentes causadores da borreliose são bastante sensíveis ao espaço circundante.
Alguns patógenos da doença de Lyme (borreliose transmitida por carrapatos) provocam artrite. Na América do Norte, praticamente não existem outras formas de patógenos, apenas esta. Há também aqueles sob a influência de que o sistema nervoso sofre. Certos patógenos causam lesões crônicas na pele. Todos os três tipos de provocadores da doença estão unidos pelo fato de que a infecção com eles leva a mudanças nas áreas de localização do eritema.
Peculiaridades da transmissão de doenças
A doença de Lyme (borreliose) é provocada por borrelias, que normalmente vivem emcorpo de vários animais selvagens. Muitas vezes os portadores são pássaros ou representantes da ordem dos roedores. Borrelia encontrada no corpo de veados e outros representantes da natureza. O que une todas essas formas de vida é o fato de que os carrapatos Ixodes se alimentam delas. Eles são os portadores do patógeno. No momento em que um carrapato recebe sangue de um animal, uma forma de vida microscópica entra no sistema intestinal do parasita. Aqui as condições são confortáveis o suficiente para a reprodução ativa começar. A excreção ocorre durante a defecação.
Os cientistas descobriram que, embora a doença de Lyme (borreliose) seja desencadeada por carrapatos infectados, isso não acontece a cada mordida. O nível de infecção entre os carrapatos é extremamente alto, mas os Borrelia estão contidos nas glândulas salivares em concentrações relativamente baixas e, em alguns indivíduos doentes, estão completamente ausentes.
A circulação da Borrelia é a seguinte: dos carrapatos eles são transmitidos aos animais selvagens, deles retornam aos carrapatos novamente. Além dos animais silvestres, os animais domésticos também podem ser afetados. Existe atualmente uma teoria de que Borrelia pode ser transportada por algumas outras formas de vida. Em particular, presumivelmente, mutucas podem ser tais objetos.
Homem e Borrelia
A infecção por borreliose transmitida por carrapatos (doença de Lyme) ocorre mais frequentemente no foco natural de distribuição. Geralmente é floresta em climas temperados. Como os especialistas conseguiram estabelecer, a borreliose transmitida por carrapatos e a encefalite transmitida por carrapatos são comuns aproximadamente na mesma área. No território do nosso país, são conhecidos casos de infecção em váriosregiões. A doença de Lyme é duas vezes mais comum que a encefalite e, às vezes, quatro vezes mais comum.
A borreliose transmitida por carrapatos ocorre em territórios asiáticos, europeus, na América. Em nosso país, a prevalência é de todas as zonas de estepe florestal, desde as regiões mais ocidentais até as regiões do Extremo Oriente. Estudos mostraram que a borreliose na Rússia é a infecção mais comum transmitida por carrapatos. A probabilidade de infecção após uma picada de carrapato é várias vezes maior do que a chance de adoecer com encefalite.
Focos naturais da doença são áreas onde o gênero de carrapatos mencionado acima é comum. A incidência é estritamente sazonal, característica do período em que os carrapatos estão ativos. Normalmente, os primeiros casos ocorrem em março-abril, o último - em outubro, se o clima estiver quente. Máximo - maio, junho. Em diferentes áreas, a porcentagem de carrapatos doentes é bem diferente. Foi estabelecido que o parasita pode transportar simultaneamente vários patógenos ao mesmo tempo, o que significa que a probabilidade de infecção mista é alta.
Como vai?
Como uma pessoa pode contrair a doença de Lyme (borreliose)? As fotos do artigo mostram um carrapato - é com a picada de tal parasita que existe o risco de infecção. A via de transmissão é transmissível, o patógeno passa para o corpo humano no momento da picada. Os cientistas acreditam que é provável que a infecção também seja possível através de fezes de carrapatos, se elas caírem primeiro na pele e, em seguida, essa área for penteada ou esfregada no tegumento.
Se você quebrar o carrapato, removê-lo incorretamente, borrelia pode penetrarorganismo através da ferida. A forma alimentar é conhecida - você pode ficar doente bebendo o leite cru de uma vaca doente, cabra.
O maior risco de contrair a doença de Lyme está entre as pessoas que trabalham no campo da silvicultura, silvicultura, caça. O perigo é alto para quem vive em regiões de floresta.
Observe a doença de Lyme
Os sintomas da borreliose são explicados pela resposta imunopatológica do organismo. As manifestações estão associadas à presença do próprio patógeno, antígenos. No momento da penetração, Borrelia provoca o aparecimento de pápula, eritema. Entrando na corrente sanguínea, o agente causador da doença se espalha por todo o corpo, então a localização ocorre nos tecidos e órgãos. A adsorção ocorre nas células. A interação mais ativa é com elementos de membrana da neuróglia. Há uma infiltração de tecidos danificados com infiltrados constituídos por vários elementos (plasmócitos, macrófagos, linfócitos).
Borrelia provoca vasculite, oclusão vascular. Sabe-se que muitas vezes uma pessoa desenvolve a doença de Lyme crônica. Os sintomas da borreliose são explicados pelo fato de que o patógeno pode viver em tecidos orgânicos por muitos anos, provocando recaídas de tempos em tempos. Em maior medida, isso é típico para casos em que uma pessoa não recebe tratamento adequado.
Se a doença progride, o patógeno se torna um fator desencadeante que estimula os processos imunopatológicos. Um sintoma da doença de Lyme (borreliose transmitida por carrapatos) é a artrite crônica. Existe a possibilidade de neuroborreliose. A resposta do sistema imunológico é mais vívida quando a doençajá progrediu. Em maior medida, isso é característico do período em que as articulações sofreram.
Com o tratamento correto, é possível normalizar o teor de anticorpos, o paciente se recupera. Há casos em que a persistência do patógeno nos estágios tardios da borreliose não levou a sintomas clínicos.
Infecção
Nos primeiros dias, é quase impossível notar os sintomas da doença de Lyme (borreliose) - no início dura o período de incubação. Sua duração em casos raros é de apenas dois dias, em alguns casos até um mês. Em média, o patógeno leva duas semanas. O quadro clínico varia de caso para caso, alguns pacientes não apresentam sintomas.
É costume distinguir três etapas principais. A divisão é bastante condicional, nem todos os especialistas na área da medicina concordam com ela. Não é necessário que cada paciente tenha os três estágios em diferentes períodos da doença. Há casos de manifestação estritamente em forma de crônica. Isso nos obriga a estar especialmente atentos aos pacientes que se candidataram com artrite, polineuropatia e várias outras condições potencialmente associadas à borreliose. Para esclarecer o diagnóstico, primeiro você terá que solicitar exames para descartar a doença de Lyme. Os sintomas, consequências da borreliose transmitida por carrapatos devem ser conhecidos antes de tudo pelos médicos para fazer o diagnóstico correto para o paciente.
Sobre estágios e formas
Eritema migratório aparece em um estágio inicial da borreliose. Este é um ponto avermelhado, localizado no local onde o carrapato mordeu. Alguns pacientes apresentam múltiplaspontos. Gradualmente ocorre o crescimento centrífugo. O diâmetro após algumas semanas pode chegar a 20 cm, e em alguns pacientes o tamanho da formação é ainda maior. Quanto mais eritema, mais pronunciada a regressão no centro. Um traço claro é possível no centro do foco.
A área é mais frequentemente localizada no tronco, pernas, braços, menos frequentemente na face. Ao longo das bordas, é possível uma ruptura da borda do eritema, a faixa se torna uma guirlanda. Talvez a interseção do peito, pescoço. O eritema é o principal sinal da borreliose, o que permite suspeitar de qual diagnóstico deve ser feito. A área é quente ao toque, responde com dor, coceira e queimaduras. O eritema é mais frequentemente na forma de oval ou círculo, mas a formação incorreta é possível.
Em alguns pacientes, o eritema persiste por meses, em outros desaparece após alguns dias. Com o tratamento etiotrópico, a regressão é observada após uma semana do curso terapêutico. Talvez o desaparecimento completo do dano, haja a possibilidade de descamação da pele, pigmentação do foco. O ponto de mordida é marcado com uma crosta.
Pode ter focos infantis. Muitas vezes, a borreliose é acompanhada de envenenamento geral, a temperatura aumenta. Dor de cabeça, calafrios, febre, sonolência.
Segunda etapa
Geralmente este período cai em 4-5 semanas após a infecção. Em alguns casos, é observado na segunda semana, às vezes - apenas no dia 21. A borreliose se manifesta como meningite, neurite, comprometimento da funcionalidade do coração e dos vasos sanguíneos. Uma síndrome semelhante em manifestações à gripe é possível - dor de cabeça, febre, o paciente é fraco. Na peleas lesões são mais frequentemente anulares secundárias, seu tamanho é de até 5 cm. É possível uma erupção nas palmas das mãos, existe a possibilidade de linfocitoma da pele.
Até metade dos pacientes sofre de neurite facial. Cada terceira pessoa apresenta sintomas moderados de encefalite. Possíveis danos ao sistema nervoso responsável pelo movimento dos olhos, audição. Com borreliose, o NS periférico sofre. Uma manifestação bastante típica é a síndrome de Bannwart, na qual as raízes nervosas são danificadas, desenvolvendo-se meningite.
Os distúrbios neurológicos geralmente se resolvem em um mês, mas o risco de recaída é alto. Há casos em que, com a doença de Lyme, foram precisamente essas lesões que foram os únicos sinais, e não apareceu eritema, assim como sinais de processos infecciosos no corpo.
Cerca de 8% dos pacientes na 5ª semana são confrontados com função cardíaca prejudicada. O coração dói, é reduzido de forma intermitente. Processos inflamatórios em tecidos cardíacos são possíveis. Tais sintomas podem perturbar um mês e meio. Todo o segundo estágio da borreliose é acompanhado por fraqueza e sensações dolorosas localizadas nos tecidos musculares, articulares e ósseos.
Forma crônica tardia
No terceiro estágio, as articulações sofrem. Normalmente, o estágio começa dois meses após a infecção, às vezes mais tarde - um ano ou dois. As grandes articulações são mais comumente afetadas, possivelmente apenas de um lado, embora haja a possibilidade de poliartrite simétrica. A artrite ocorre com recaídas, processos destrutivos afetam cartilagens, ossos, a doença é crônica.
Borreliose em forma de crônica são remissões seguidas de recaídas. Permanenterecaídas. Das manifestações, a mais pronunciada é a artrite. Alterações características de processos inflamatórios crônicos não são incomuns: a cartilagem fica mais fina e desaparece, degenera. Possíveis lesões cutâneas, linfocitomas benignos, dolorosos ao toque.
Em um estágio avançado, a doença de Lyme pode ser acompanhada de acrodermatite crônica. Na área de áreas doentes, a pele se atrofia, na aparência, torna-se semelhante ao papel de seda. A duração do progresso é de meses e anos. A neuroborreliose é observada. A encefalomielite, característica da doença, é semelhante em manifestações à esclerose múltipla. Possível comprometimento da memória, comprometimento do sono, distúrbio da fala.
O que fazer?
Se a doença progride em nível médio, a internação é necessária, seguida da escolha de uma estratégia de combate à doença de Lyme. O tratamento da borreliose é possível em um hospital de doenças infecciosas. Com uma forma leve da doença, o tratamento em casa é permitido. Atribuir terapia antimicrobiana complexa. A escolha de medicamentos específicos, regime, dosagem - a critério do médico. O médico analisa a gravidade do curso da doença, as características de um caso específico.
Pessoas que foram picadas e recuperadas da doença são registradas no dispensário há pelo menos dois anos para controlar as consequências da borreliose transmitida por carrapatos (doença de Lyme). O exame clínico envolve uma visita a um terapeuta, um especialista em doenças infecciosas. Após 3, 6, 12, 24 meses, são necessários estudos clínicos completos, com base nos resultados dos quais é possívelencaminhamento para um cardiologista, neurologista ou outros médicos altamente especializados.
Atitude especialmente atenta deve ser para mulheres grávidas com doença de Lyme. A prevenção da borreliose atualmente não envolve o uso de meios específicos devido à f alta deles. O efeito negativo do patógeno no embrião foi comprovado, especialmente forte no início da gestação. Em cada caso individual, é decidido individualmente, na medida do possível e razoável, manter a gravidez.
Como avisar?
Até agora não foi possível desenvolver uma vacina que eliminasse a infecção por borreliose. O melhor método de garantir a saúde é minimizar o risco de uma picada de carrapato. As medidas de proteção individual devem ser observadas. Médicos, responsáveis junto à população realizam trabalhos explicativos, destinados a transmitir o perigo das picadas de carrapatos e as formas de preveni-las. Assim que um carrapato é notado no corpo, é necessário remover imediatamente o parasita. Os agentes causadores da borreliose vivem no trato intestinal, por isso leva algum tempo para penetrar no sangue humano. A probabilidade de infecção é maior, quanto mais tempo o parasita estiver no corpo humano.
O uso de antibióticos após uma picada de carrapato para prevenir a doença de Lyme está atualmente aberto. Acredita-se que um curso de medicamentos antimicrobianos nos primeiros dias após uma picada de carrapato possa reduzir um pouco o risco de doença, mas a escolha dos medicamentos fica a critério do médico. Para minimizar as consequências negativas,você deve entrar em contato imediatamente com a clínica para obter ajuda profissional após detectar uma picada de carrapato.
Conhecer os primeiros sinais é especialmente importante na ausência de prevenção específica para a doença de Lyme. As consequências da borreliose, detectadas a tempo, são mínimas se for prescrito ao paciente o tratamento correto com medicamentos antibacterianos.
A que isso leva?
As consequências da doença de Lyme (borreliose) são mais temidas se o paciente não tiver recebido tratamento adequado. Na porcentagem predominante, o prognóstico para infecção é positivo. Se a doença progrediu para o terceiro estágio mais grave, tornou-se crônica, a condição piora com o tempo. Possíveis processos degenerativos da pele, deformações nas áreas de localização de focos infecciosos. Se não for tratada, há risco de invalidez ou morte.
Sem assistência adequada, existe a possibilidade de funcionamento prejudicado do sistema auditivo e visual, possível perda de memória e demência, distúrbios cardíacos graves, paralisia muscular. Há casos em que a borreliose sem tratamento levou à artrite múltipla e foi a causa do aparecimento de neoplasias benignas. Esses são mais frequentemente localizados perto do ponto da picada do carrapato.
A doença pertence à classe das infecciosas, na fase primária é curada com bastante facilidade. É muito mais difícil conseguir uma cura tardiamente - é neste caso que a chance de consequências negativas é especialmente alta. Para minimizar os riscos, depois de sair para a natureza, é necessário examinar cuidadosamente todo o corpo em busca de mordidas.
Nuances importantes
Após a internação do paciente e confirmação do diagnóstico com borreliose, o médico prescreve terapia complexa. É necessário destruir simultaneamente o patógeno e restaurar a funcionalidade dos tecidos e órgãos danificados por ele. Para selecionar a antibioticoterapia, primeiro é necessário realizar testes para detectar a sensibilidade a várias substâncias. Requer tratamento patogenético. O curso é prescrito, levando em consideração os principais sintomas, complicações inerentes ao paciente.
No primeiro estágio, a cura da borreliose é fácil e o risco de consequências para o sistema nervoso, articulações e coração é mínimo. A tetraciclina mais comumente usada, amoxicilina. A duração do curso varia de 20 a 30 dias. Se a doença for grave, os antibióticos são administrados por injeção.
É possível usar cefalosporinas ou medicamentos que contenham eritromicina. A droga "Sumamed" provou-se bem.
Se a borreliose for acompanhada de artrite, são prescritos anti-inflamatórios não hormonais, analgésicos e fisioterapia. Para diminuir a chance de uma reação alérgica, anti-histamínicos são indicados. Para restaurar a força do corpo na fase de recuperação, o paciente recebe complexos vitamínicos, imunoterapia.
