Causas, tratamento de aneurismas são tópicos quentes para a medicina moderna devido ao alto risco de tal condição. O termo é usado para denotar os processos de alongamento das paredes arteriais, levando à protrusão de uma área separada. Como patologia independente, são considerados aneurismas localizados na aorta, coração, cérebro e sistema circulatório periférico.
Informações gerais
Aneurismas que se formam no cérebro são chamados cerebrais, intracranianos. Estes podem causar danos às artérias cerebrais, que com o tempo levarão à hemorragia. Um aneurisma da aorta é uma dissecção dos tecidos que formam a parede vascular devido ao vazamento de líquido. Se todas as camadas do vaso romperem, haverá uma hemorragia em grande escala, perda severa de sangue. Alta probabilidade de morte.
Aneurisma localizado no sistema vascular periférico pode acometer qualquer membro. Às vezes, uma lesão da artéria visceral ou da artéria carótida é estabelecida. Cardíaco aparece mais frequentemente emcomo uma complicação no contexto de um ataque cardíaco, cardite, trauma. Todos os casos de insuficiência cardíaca são divididos em agudos, subagudos e crônicos. Aceita-se a divisão em três grupos: em forma de cogumelo, em forma de saco, em expansão.
De onde veio o problema?
A principal causa do aneurisma são os pré-requisitos genéticos. Existe uma maior probabilidade de uma condição patológica se o sistema de fluxo sanguíneo não funcionar corretamente, houver violações no funcionamento dos tecidos conjuntivos ou policísticos renais. Uma porcentagem considerável de casos é devido a anormalidades congênitas no estado dos vasos sanguíneos.
Possíveis causas de sintomas de um aneurisma dos vasos do cérebro, coração, aorta e outras opções de localização são uma lesão, uma neoplasia ou uma ferida. Há uma maior probabilidade de encontrar patologia em fumantes pesados e pacientes hipertensos crônicos. Aspectos provocativos incluem doenças infecciosas, aterosclerose, placas de colesterol nas paredes vasculares.
E mais detalhes?
Muitas vezes a causa de um aneurisma da aorta é a hipertensão. A patologia pode ser provocada por lesões, lesões, feridas localizadas na cavidade abdominal, tórax. Um defeito congênito desse vaso, a aterosclerose, pode desempenhar seu papel. Existe um risco maior de formação de aneurisma em pacientes com sífilis, bem como em pessoas que muitas vezes são forçadas a enfrentar cargas aumentadas de vários tipos - afetando a condição física, psique.
Uma causa comum de aneurisma cardíaco é um ataque cardíaco. Essa condição patológica causaformação de cicatrizes nos tecidos musculares do cardiosistema. A parede formada por tais fibras torna-se mais fina, a contratilidade do órgão diminui. Como ainda há pressão arterial, o tecido é esticado e o segmento se projeta para fora. Mais frequentemente esse tipo de doença é observado na região do septo entre os ventrículos ou na parte esquerda de suas cavidades.
A causa de um aneurisma dos vasos do sistema circulatório periférico na maioria dos casos são alterações erosivas nos tecidos e uma lesão recebida pelo paciente anteriormente. Hipertensão arterial crônica e distúrbios congênitos, desvios na estrutura e funcionamento do sistema circulatório podem desempenhar um papel. O fator perigoso é a aterosclerose.
Como suspeitar?
Independentemente da causa do aneurisma (cérebro, aorta, outra área de localização), a primeira manifestação da condição patológica será formigamento, sensação de pressão, perturbando exatamente onde está localizada a área vascular doente. O desconforto é devido à pressão nas estruturas orgânicas nas proximidades do vaso. Se o aneurisma romper, ocorre dor aguda e intensa. Em certos casos, não há sintomas. Não é incomum que uma patologia seja detectada por acaso durante um exame preventivo, ultrassonográfico ou na avaliação de um raio-x, para o qual o paciente foi encaminhado por outro motivo.
Refinamento de caso
Pacientes com causas produtoras de aneurisma merecem atenção especial. Sintomas desta condição, conforme indicadoacima, podem estar ausentes, por isso é importante que as pessoas em risco compareçam regularmente a exames preventivos para descartar patologia. Se houver suspeita de aneurisma da aorta, é necessário um exame instrumental do corpo do paciente. Eles fazem um eletrocardiograma, fazem uma aortografia, usam equipamentos de ultrassom, raios-x, esclarecem a reação de Wasserman.
Se houver suspeita de aneurisma cerebral, é necessária uma angiografia do sistema vascular do órgão. Se houver motivos para suspeitar de um aneurisma cardíaco, o paciente deve fazer um ECG, exame de ultrassom, ecocardiograma. Se houver suspeita do sistema circulatório periférico como área de localização, a pessoa é encaminhada para dopplerografia usando ultrassonografia, tomografia computadorizada, angiografia.
O que fazer?
Caso tenha surgido um aneurisma da aorta, cerebral, cardíaco ou qualquer outro (independentemente da causa), o paciente está indicado para cirurgia. Uma intervenção intempestiva ou a ausência de tal medida está associada ao risco de ruptura da região. Com o coração, como área de localização, mostra-se ao paciente repouso no leito. A princípio, a estabilidade do estado pode ser mantida com medicamentos para pressão e arritmias. Com o andamento do caso e a insuficiência do coração, é importante operar o paciente o mais rápido possível.
Para aneurisma de aorta, é indicado tomar medicamentos para estabilizar a pressão. Em um caso difícil, a intervenção endovascular ou cirurgia aberta é realizada. Um aneurisma no cérebro só pode ser tratado com cirurgia. Durante a intervenção, os médicos localizam a área doente, a excluem do sistema de vasos sanguíneos comunicantes.embarcações.
Aneurisma cerebral: características do caso
Você pode suspeitar desta forma se estiver preocupado com dor na área dos olhos, testa, aumento das pupilas, piora da visão e visão dupla. A maioria dos casos não atrai a atenção dos pacientes, pois o quadro piora gradativamente. A patologia pode ser suspeitada pela dormência do rosto, em casos graves - paralisia. As pálpebras caem.
A dor súbita aguda, visão turva, rigidez do tecido muscular cervical, náuseas, vômitos indicam uma ruptura da área. Talvez estado convulsivo ou inconsciente, fotofobia. Para alguns, a capacidade de falar de forma coerente e articulada é prejudicada.
Mesmo parecendo não haver razão para a ocorrência de um aneurisma cerebral, com dor súbita e aguda, acompanhada de visão dupla, é preciso consultar um médico. Se uma pessoa próxima cair de forma imprevisível, movimentos convulsivos são perceptíveis, você precisa chamar urgentemente ajuda qualificada.
Fatores possíveis: nuances de localização no cérebro
Talvez a causa mais relevante e significativa de aneurisma cerebral sejam os pré-requisitos genéticos. Uma estrutura anormal, flexão incorreta dos elementos do sistema, bem como violações da integridade e funcionalidade do tecido conjuntivo podem desempenhar seu papel. A probabilidade de um aneurisma como complicação aumenta se uma pessoa sofre de patologia de Ehlers-Danlos. Um aneurisma pode ser suspeito de dor de cabeça se uma lesão na cabeça já foi sofrida, uma pessoa teve uma doença infecciosa, sofreu uma infecção fúngica ousífilis. Entre as causas do aneurisma cerebral estão as neoplasias cancerígenas desta área de localização, assim como a aterosclerose.
O grupo de risco para a patologia descrita inclui excesso de peso e fumantes, bem como aqueles que fazem uso regular de medicamentos hormonais. O perigo é maior se for detectado um teor anormalmente alto de colesterol no sistema circulatório. Uma das causas dos aneurismas cerebrais é a hipertensão arterial. As pessoas que são danificadas por fatores de estresse estão mais em risco. Certos riscos estão associados à radiação ionizante, hipoplasia renal.
Minimizar riscos: é possível?
Conhecendo as causas de um aneurisma cerebral, você pode ajustar seu estilo de vida para que os perigos sejam mínimos. Em particular, você terá que controlar a nutrição, reduzir a ingestão de colesterol dos alimentos, introduzir atividade física adequada na vida cotidiana e se livrar do excesso de peso. Além disso, todos os maus hábitos, especialmente o vício em fumar, devem permanecer no passado.
Analisando as causas do aneurisma cerebral, fica claro que você pode minimizar os riscos se controlar a pressão, comer direito, diluir a dieta com frutas e verduras. Você terá que limitar o uso de compostos hormonais e é importante coordenar todos os medicamentos tomados com o médico. Para reduzir os perigos, deve-se reconsiderar o modo e o ritmo de vida para minimizar o estresse e, em caso de problemas de saúde,Sentindo-se bem, visite um médico para determinar a causa exata.
Esclarecimento e tratamento
Se houver motivos para suspeitar de um aneurisma, então você precisa vir à recepção. Primeiro, o médico examinará o paciente, coletará queixas e as encaminhará para exames para esclarecer o funcionamento do organismo. As informações básicas são obtidas examinando o líquido cefalorraquidiano. Para confirmar o diagnóstico ou excluí-lo, é prescrita uma tomografia computadorizada do cérebro, ressonância magnética, angiografia.
Aneurismas são motivo de preocupação, portanto, o tratamento deve ser iniciado assim que o diagnóstico for confirmado. Com pequenas dimensões da patologia, será necessário repensar o estilo de vida, controlar a pressão e minimizar a ingestão de colesterol, e vir para exames com certa regularidade. Se for necessária uma operação, uma aberta pode ser realizada realizando uma trepanação craniana. Usando a tecnologia de derivação, os médicos fortalecerão as paredes vasculares. O método endovascular envolve a introdução de molas microscópicas através da artéria femoral, que bloqueiam a área doente.
Localização - aorta
Esta patologia é bastante comum, na faixa etária acima de 65 anos ocorre com frequência de um caso por vinte pessoas. Se a área do problema se romper, há uma grande chance de morte. A abordagem terapêutica é a remoção de tecidos doentes e sua substituição por tecidos artificiais.
Antes de considerar as causas de um aneurisma, deve-se atentar para a anatomia humana. A aorta é a maior artéria do corpo humano. Por meio dele, o coração é abastecido com sangue, de onde sai o líquido pelos ramosartérias entram em vários tecidos e órgãos. A aorta do coração sobe em forma de arco, desce pelo tórax, cavidade abdominal.
Aneurisma da aorta é formado se uma seção separada deste vaso se expande, se projeta. A porcentagem predominante de casos recai sobre a localização da área na cavidade abdominal, a parte torácica sofre um pouco menos. A parede da aorta enfraquece e a pressão arterial representa uma séria ameaça a ela. A probabilidade de ruptura depende em grande parte do tamanho do aneurisma. Com um tamanho de mais de 5 cm em cada quarto paciente, a ruptura ocorre nos próximos nove anos. Com dimensões maiores, o perigo é maior. Se o aneurisma for pequeno, a cirurgia pode não ser agendada, mas você terá que visitar a clínica a cada seis meses para monitorar o progresso.
Sintomas e desenvolvimento de patologia
Com um aneurisma localizado na cavidade abdominal na parede da aorta, uma pessoa está preocupada com pulsação, dor incômoda. Suas costas podem doer. Via de regra, vários anos se passam antes das primeiras manifestações pronunciadas a partir do momento em que o aneurisma aparece.
Se ocorrer uma ruptura, uma dor aguda e intensa aparece no abdômen, se espalhando para as costas. A ruptura é a causa de sangramento intenso. Se você não fizer uma cirurgia de urgência, há uma alta probabilidade de morte.
Causas e consequências
A causa mais comum de um aneurisma da aorta abdominal são as placas ateroscleróticas. Com a doença, o colesterol se acumula nas paredes vasculares, os depósitos de cálcio também se localizam aqui efibrina. Tudo isso provoca saliência e enfraquece a parede. A probabilidade de desenvolver aterosclerose e, consequentemente, aneurismas, é maior se uma pessoa fuma, sofre de pressão alta e excesso de peso. O perigo é maior se não houver atividade física. Predisposição hereditária, o gênero desempenha um papel (para os homens, o perigo é maior). Os aneurismas são mais comuns em pessoas com mais de 55 anos.
Às vezes, um aneurisma da aorta é formado no fundo de trauma (mais frequentemente - devido a um acidente de trânsito experiente), infecção (sífilis), patologias congênitas. Este último é o caso mais raro. Por exemplo, a síndrome de Marfan é um dos fatores que aumentam a probabilidade de um aneurisma da aorta torácica.
Para confirmar ou refutar o diagnóstico, você deve consultar um médico. O médico examinará o paciente, prescreverá uma tomografia computadorizada, ultra-som, raio-x com um agente de contraste. Quando o diagnóstico é confirmado, o tratamento é prescrito com base nos sintomas do caso, no tamanho da área doente. Uma ruptura requer cirurgia urgente. O evento está associado a um alto risco, o risco de morte é bastante significativo.
Sobre separações
Atualmente não é possível identificar a causa do aneurisma rompido. Sabe-se apenas que isso pode acontecer de repente, sem nenhum pré-requisito. Das estatísticas, conclui-se que, com uma pausa, até 60% das vítimas morrem imediatamente, cerca de um quarto recebe uma deficiência e apenas cerca de 15% das pessoas podem retornar à vida normal, à atividade laboral.
Aneurisma tem três estágios: pré-hemorrágico, hemorrágico,pós-hemorrágico. Antes da ruptura, muitas vezes praticamente não há sintomas. É possível uma lacuna atípica com uma imagem apagada, a formação de um pequeno volume. Neste caso, a ruptura de um aneurisma cerebral é semelhante a processos inflamatórios nas meninges, uma crise hipertensiva.
Aneurisma cerebral: curso e ruptura
Pode desenvolver um aneurisma gigante. Antes da ruptura, isso é semelhante em manifestações a uma neoplasia cerebral. O paciente está preocupado com a dor na cabeça, é difícil coordenar os movimentos, a visão se deteriora e a cabeça está girando. No momento da ruptura, as manifestações são semelhantes à hemorragia subaracnóidea de natureza não traumática. Uma pessoa se queixa de dor de cabeça, as sensações são comparáveis a um golpe forte, torna-se impossível navegar no espaço. Os sintomas se assemelham à meningite: os músculos da parte de trás da cabeça estão rígidos, a luz assusta, o paciente se sente mal, vomita. Gradualmente, os sinais de um acidente vascular cerebral podem aparecer: a sensibilidade enfraquece, as pupilas não reagem à luz, os músculos faciais são assimétricos, o sorriso é espástico, torcido.
Se o caso for grave, os sintomas de mau funcionamento do sistema nervoso do cérebro são observados gradualmente. O nistagmo aparece, em um lado do rosto a pálpebra cai, a boca seca, a capacidade de reconhecer odores desaparece. As meninges são irritadas pelo sangue e seus metabólitos. Uma das possíveis consequências é o vasoespasmo. Tal complicação geralmente se desenvolve vários dias após a perda de sangue, devido ao efeito tóxico sobre os centros vasomotores. Em alguns casos, o vasoespasmo persiste até o crescente. Não tem cura e a consequência é um acidente vascular cerebral isquêmico. As nuances dos sintomas dependem da área de localização.
Manifestações e esclarecimentos do estado
A ruptura do aneurisma é indicada por uma deterioração na percepção da fala do paciente. Do lado, são visíveis distúrbios nas reações motoras, dificuldade na coordenação dos movimentos. Ruídos nos ouvidos, micção descontrolada é possível. Após a hemorragia primária, a recorrência é especialmente alta no mês seguinte.
Para esclarecimento do quadro do paciente, foi indicada angiografia cerebral por TC. Como parte do estudo, são determinados os locais de protrusão e áreas onde os lúmens vasculares são bastante expandidos. Com base nos resultados da TC, o sangramento é localizado, o volume das áreas afetadas é avaliado e a presença e o nível de hidrocefalia são determinados. Na etapa pré-hemorrágica, a máxima informação útil pode ser obtida através da RM. Dentre os invasivos, o método diagnóstico mais útil é a angiografia cerebral.
O paciente pode coletar urina e sangue para exame. Tanto os testes gerais quanto o estudo bioquímico não mostram anormalidades específicas.
Consequências e futuro
A ruptura de um aneurisma cerebral causa acidente vascular cerebral, vasoespasmo, hemorragia. Esta condição pode levar a hidropisia grave. Talvez uma violação das estruturas do sistema nervoso - elas são irreversíveis. Uma ruptura de aneurisma pode causar perda de visão, diminuição da capacidade de falar. Possíveis consequências - paresia, paralisia, incapacidade de se mover, coordenar ações. Sabe-se que em alguns casos, a ruptura do aneurisma tornou-se a causa de uma tendência a crises epilépticas.
Com o quadro clínico de subaracnóidesangramento de natureza não traumática, é necessário hospitalizar urgentemente uma pessoa em um ambiente hospitalar. Independentemente da localização do gap e suas dimensões, é necessária uma operação urgente. O espasmo vascular piora significativamente o quadro e o prognóstico, reduz a probabilidade de uma recuperação completa. Ao avaliar a eficácia do tratamento escolhido, é necessário analisar a evolução do alívio dos sintomas e a taxa de retorno à normalidade das principais funções afetadas.
Características do tratamento
Antes da cirurgia, a terapia conservadora é indicada. A principal tarefa dos médicos é estabilizar a condição do paciente e prevenir a recaída, bem como o vasoespasmo. Se um desenvolveu, os medicamentos são escolhidos para aliviar a condição. Com manifestações de isquemia, a terapia visa seu alívio. Para reduzir a probabilidade de complicações no pós-operatório, para simplificar a própria intervenção, deve-se fazer drenagem lombar. É mostrado para remover cerca de 20 ml de líquido cefalorraquidiano. Para reduzir o risco de hidropisia, recorra à drenagem externa. Eles previnem o espasmo vascular removendo coágulos sanguíneos, eliminando o hematoma e, em seguida, excluindo a área do aneurisma do sistema de circulação sanguínea.
Em alguns casos, a operação é impossível - por exemplo, o estado do paciente pode ser muito grave, não é possível estabilizá-lo. Nessa situação, a descompressão externa e a remoção do hematoma são indicadas sem exclusão do aneurisma. O paciente recebe um dreno. Com pequenas dimensões da área patológica, colo largo do aneurisma, com área protuberante gigante que não pode serpara operar, a oclusão dentro dos vasos é mostrada. Use um suporte ou remodelação de balão.
Se o sangramento residual persistir após a cirurgia endovascular, a operação deve ser repetida usando tecnologia aberta. Após a clipagem, é mostrada uma punção ou abertura, destinada a excluir a área doente do sistema de vasos comunicantes.
