A síndrome da febre periódica, estomatite aftosa, faringite e linfadenite cervical, também chamada de síndrome de Marshall, é uma das doenças infantis mais raras e menos estudadas. Sobre o que é a síndrome de Marshall em crianças e como é tratada será discutida neste artigo.
As origens da doença
Os primeiros casos de surtos da síndrome de Marshall foram documentados em 1987. Naquela época, a medicina tinha informações sobre doze desses precedentes. Todos os casos tiveram um curso semelhante da doença: como regra, eram crises periódicas de febre, nas quais os pacientes apresentavam estomatite e inchaço dos linfonodos cervicais. Na versão em inglês, essa síndrome tem um nome formado por letras maiúsculas dos principais sintomas. Na França, ele foi nomeado após Marshal. A síndrome recebeu uma designação semelhante na medicina doméstica.
Sintomas
Durante o estudo desta doença por pesquisadores franceses, verificou-se que na maioria das vezes esta doença afeta crianças de três a cinco anos. As principais manifestações conhecidas da doença são agoraregulares, mas raros, geralmente com uma frequência de uma ou duas vezes por mês, os s altos de temperatura. Ao mesmo tempo, a criança apresenta sintomas de resfriado como inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço e sob o maxilar inferior, bem como processos inflamatórios na boca e na garganta. Verificou-se que o aparecimento desta doença em crianças não está de forma alguma relacionado com a sua nacionalidade, sexo ou qualquer outra afiliação. As manifestações da síndrome também não apresentam uma aréola geográfica claramente definida.
Previsão do especialista
Na maioria das vezes, os sintomas podem durar de quatro a oito anos, durante os quais a síndrome de Marshall se repete periodicamente em suas manifestações típicas. Os sintomas da doença após o final do curso agudo da doença geralmente desaparecem sem deixar vestígios. O desenvolvimento da criança durante o curso da doença não para e não diminui. Os médicos observam que o prognóstico para crianças que passaram por esse diagnóstico é positivo. Após a recuperação completa, há ausência completa de recaídas e desenvolvimento físico, mental e neurológico normal da criança.
Alívio dos sintomas
Um dos sinais mais importantes da síndrome são crises de temperatura muito alta. Geralmente varia de trinta e nove graus e acima. Às vezes, as leituras do termômetro podem chegar a trinta e nove e cinco, ainda mais raramente - leituras acima de quarenta. Geralmente, o uso de qualquer meio para reduzir a febre não tem um efeito significativo no tratamento da doença de Marshall. A síndrome pode ser interrompidaapenas com tratamento complexo. Via de regra, trata-se de terapia com medicamentos contendo hormônios.
Sintomas colaterais
Além da febre já mencionada anteriormente, a depressão geral típica de qualquer doença grave também pode indicar uma doença como a síndrome de Marshall em crianças. O diagnóstico em bebês é difícil devido à abundância de sintomas conhecidos pela ciência, semelhantes a outros resfriados. Os pacientes podem sentir fraqueza, aumento da agressividade. Além disso, muitas vezes em uma criança, além de uma alta temperatura, há tremores, dores nos músculos, ossos e articulações. Muitos pacientes também se queixam de uma forte dor de cabeça com a doença de Marshall. A síndrome também pode causar dor abdominal, e o vômito é ainda menos comum.
Apesar do fato de que os sintomas da síndrome de Marshall são muito semelhantes aos dos resfriados, geralmente não são detectados outros sinais de infecção. Às vezes, algumas crianças podem ter irritação e vermelhidão da membrana mucosa do olho, além de lacrimejamento, tosse, congestão nasal e secreção. Distúrbios nervosos e reações alérgicas, bem como outros sintomas não foram notados.
O fluxo da exacerbação
A febre geralmente incomoda uma criança por cerca de três a cinco dias. No entanto, mesmo durante a febre, nem toda criança experimenta todo o complexo de sintomas que é considerado típico dessa doença de Marshall. A síndrome afeta mais frequentemente o sistema linfático no pescoço. Ao mesmo tempo, os nósincham até quatro a cinco centímetros, tornam-se densos e até um pouco dolorosos. Na maioria dos casos, o inchaço dos gânglios torna-se visível a olho nu, o que se torna o motivo mais comum para visitar um médico. Normalmente, os linfonodos localizados em outras partes do corpo não sofrem alterações com esta doença.
Sintomas associados
Como regra geral, além das reações do sistema linfático, a criança apresenta irritação na garganta, geralmente na forma de faringite ou amigdalite. Pode ocorrer de forma leve, no entanto, há casos em que a doença se manifesta como uma placa profusa em uma ou ambas as amígdalas. Na prática médica, existem até casos conhecidos de remoção das amígdalas em conexão com esta doença. Dados de cientistas gregos falam de trinta por cento das crianças com sintomas da síndrome de Marshall entre aquelas que se submeteram a este procedimento. Ao mesmo tempo, seus colegas americanos relatam vinte e duas de cento e dezessete crianças submetidas à cirurgia com amigdalite persistente e a presença de outras síndromes de Marshall. Cinco deles apresentavam todos os sintomas desta doença conhecidos pela ciência. Todas as crianças, além das amígdalas inflamadas, sofriam de vermelhidão da faringe, mas o grau de desenvolvimento da amigdalite era diferente para todos. Havia crianças sem muita placa, mas também havia formas mais graves dessa doença. Como regra, após a passagem de uma exacerbação, as amígdalas diminuem de tamanho e não incomodam mais a criança. A inflamação também desaparece sozinha.
Raramente, além da inflamação dos gânglios linfáticos e amígdalas em crianças, há irritações da mucosa oral. Ocorre em três a sete em cada dez casos.
Dificuldades no diagnóstico
O problema em estabelecer o diagnóstico está relacionado a tal fator que em crianças pequenas é muito difícil detectar todos os sinais necessários para o diagnóstico de uma doença tão difícil como a síndrome de Marshall. O diagnóstico é muitas vezes difícil porque é improvável que uma criança de três a cinco anos se queixe aos pais de dores de cabeça ou desconforto nas amígdalas. Além disso, às vezes os sinais da doença não aparecem de uma só vez ou após um certo período de tempo.
Os estudos laboratoriais geralmente mostram um aumento do nível de sedimentação de hemácias no sangue do paciente, bem como um possível reflexo de processos inflamatórios na forma de aumento do nível de leucócitos. Outras mudanças na porcentagem de proteínas no plasma também são possíveis. Como regra, esses s altos de elementos sanguíneos individuais voltam rapidamente ao normal. Além das alterações acima na composição do plasma, não foram encontrados outros fenômenos significativos típicos desta síndrome.
Tratamento
A ciência ainda não tem consenso sobre o tratamento de crianças diagnosticadas com síndrome de Marshall. O tratamento de sintomas individuais, como febre, coriza, não tem efeito. Geralmente tomando medicamentos antipiréticos para interromper os sintomas familiares à doença, como febre, dor de cabeçador e calafrios não é suficiente. Por sua vez, as estatísticas afirmam que a remoção das amígdalas é suficiente para a recuperação. Uma análise do período pós-operatório sugere que em sete em cada dez casos, uma ectomia interrompe completamente o curso da doença. No entanto, nem todos os pesquisadores concordam que tal terapia tenha um efeito tão forte na cura
Outra maneira de tratar a síndrome é usar uma droga como a cimetidina. Como mostra a prática, é capaz de restaurar o equilíbrio entre os auxiliares T, bem como bloquear os receptores nos supressores T. Três quartos dos pacientes se recuperam desse tratamento, mas não é amplamente utilizado. Outro tratamento são os esteróides. Tal tratamento tem efeito em qualquer idade, sempre que a síndrome de Marshall é diagnosticada. Em crianças, o tratamento consiste em uma dose de ataque ou um curso ao longo de vários dias. Normalmente, esses procedimentos ajudam a se livrar da febre, mas não excluem ataques repetidos. Apesar da opinião contrária existente de que são os esteróides que podem reduzir o período de remissões, essa terapia é mais comum entre os especialistas. Como tratamento, a escolha recai mais frequentemente na droga prednisolina, que é administrada à criança a uma taxa de 2 mg por quilograma de corpo. Deve-se ter em mente que apenas um médico deve lidar com a seleção de um esteróide e a indicação de sua dosagem!
