A coluna vertebral humana atua como um amortecedor. A estrutura anatômica da coluna vertebral permite suavizar a carga axial sobre ela. Em algumas situações, a pressão na coluna pode aumentar. Existem várias profissões em que as vértebras sofrem estresse o tempo todo (motorista, contador, escritor, atleta). As camadas intervertebrais podem se estender além das vértebras, e isso é chamado de protrusão. A patologia é mais comum na região lombar. Protrusão do disco L4 L5 - o que é?
Qual é a coisa mais importante na coluna?
Entre as vértebras existem discos que são de natureza cartilaginosa. O disco repete a forma arredondada das superfícies articulares das vértebras adjacentes. A periferia do disco é uma cápsula fibrosa multicamada, e o centro énúcleo gelatinoso. O componente central do disco é uma substância gelatinosa. Suaviza a pressão nas vértebras durante a carga. Nesse caso, o núcleo é achatado e o anel fibroso do disco intervertebral o mantém. Quando a pressão para, a substância gelatinosa se acumula novamente no centro. A espessura dos "travesseiros" intervertebrais aumenta de cima para baixo. A maior altura do disco é na região lombar, depois diminui em direção ao cóccix.
Alterações
L4 Protrusão do disco L5 - o que é isso? Como é determinado?
Representa uma saliência do disco além do espaço intervertebral. Na maioria das vezes ocorre na região lombar, porque suporta a maior carga. O disco entre L4 e L5 é mais comumente afetado. Quando exposto a fatores prejudiciais, o anel fibroso fica mais fino, ocorrem rupturas microscópicas das fibras. Ao mesmo tempo, sua integridade é preservada. Quando o grau de protrusão aumenta, a cápsula fibrosa se rompe e a substância gelatinosa entra no espaço entre as vértebras. Esta patologia é chamada de hérnia intervertebral.
Causas de saliência
- Osteocondrose da coluna vertebral. Os discos recebem nutrição difusa das vértebras acima e abaixo das vértebras. Com a osteocondrose, os processos metabólicos e a circulação sanguínea na coluna são perturbados. As "camadas" intervertebrais carecem de nutrientes, água e perdem sua elasticidade. Protrusão é o resultado finalosteocondrose.
- Lesões na coluna que podem perturbar a estrutura dos discos.
- Carga excessiva na coluna vertebral. Pode ocorrer ao levantar pesos repentinamente.
- Doenças de fundo da coluna - doença de Bechterew, espondilite tuberculosa, osteomielite.
- Excesso de peso.
- Doenças hereditárias do tecido conjuntivo.
- Fraqueza do espartilho muscular das costas.
- Má postura e curvatura da coluna.
- Mudanças de idade.
Principais tipos de protrusão do disco intervertebral L4 L5
Diferente na natureza e direção da saliência.
- Circular - há uma protrusão uniforme do núcleo pulposo ao redor de toda a circunferência do disco. O tipo mais comum de saliência.
- Posterior (dorsal) - a protrusão ocorre em direção ao canal espinhal. Muitas vezes leva a distúrbios neurológicos graves.
- Diffuse - é um tipo posterior de protrusão, mas as alterações degenerativas afetam uma pequena área do disco.
- Mediana (hérnia de Schmorl) - caracterizada pela protrusão da parte central do disco em direção à vértebra superior ou subjacente.
Manifestações clínicas da protrusão do disco L4 L5
De acordo com os sucessivos processos degenerativos no disco intervertebral, existem vários estágios da doença.
- 1 estágio (inicial) - é o resultado da osteocondrose negligenciada e não tratada da coluna vertebral. Síndrome da dor na forma de surtos de curto prazo que ocorre emo processo de uma longa posição sentada, durante o esforço físico intenso, ao levantar pesos. O processo é limitado ao nível da lombar.
- 2 estágio - a dor se torna mais longa e se espalha para outras partes da coluna, membros inferiores, região inguinal. Isso se deve a uma protrusão mais significativa do disco e compressão das raízes da medula espinhal. Os distúrbios neurológicos se manifestam na forma de uma sensação de dormência do membro, fraqueza dos músculos da coxa e da perna.
- 3 estágio. O grau de estiramento do anel fibroso é máximo, o disco incha ainda mais e causa sérios distúrbios na nutrição do nervo. É uma condição que faz fronteira com uma hérnia de disco. Em geral, tudo é muito sério.
O que é a saliência do disco L4 L5? Esta é uma condição limítrofe entre o último estágio da osteocondrose e uma hérnia da coluna.
Diagnóstico
A doença pode não se manifestar por muito tempo. Primeiro você precisa entender a condição do disco - protrusão ou hérnia. É necessário analisar as queixas do paciente, descobrir os dados da anamnese da vida (foco nos riscos ocupacionais), o histórico da doença (se há osteocondrose). Um exame por um neurologista é necessário para identificar os sintomas neurológicos.
Tipos instrumentais de diagnóstico:
Radiografia plana da coluna vertebral
O que te ajuda a descobrir?
- Curvatura que pode causar saliência.
- A condição das vértebras e seu graudano.
- Estime a distância entre as vértebras onde estão os discos.
O método traz poucas informações, pois visa apenas as estruturas ósseas da coluna vertebral.
MRI (Imagem por Ressonância Magnética)
Realize tal procedimento. Para uma ressonância magnética da coluna lombossacral, os preços variam de 2.500 a 3.000 mil rublos. Bastante acessível. Você pode examinar detalhadamente as vértebras L4 L5, onde está localizada a protrusão do núcleo pulposo, e avaliar a integridade da membrana fibrosa. É realizado em duas projeções e é o padrão ouro para o diagnóstico de saliências. Esgota todas as perguntas ao fazer um diagnóstico final.
Onde fazer uma ressonância magnética da coluna?
Então. Onde fazer uma ressonância magnética da coluna? Tomógrafos estão localizados em quase todas as cidades. Existem centros de diagnóstico especializados. Se uma pessoa é de um distrito, ela pode ir ao hospital distrital central ou clínica regional. Os preços para ressonância magnética da coluna lombossacral são diferentes em cada região. Algumas cidades têm cotas. Lá você pode fazer uma ressonância magnética da coluna gratuitamente. Menos - há um registro, você precisa esperar na fila.
Tomografia Computadorizada
Usado raramente, pois possui baixo conteúdo informativo.
Os resultados obtidos ajudam a escolher a terapia mais ideal. Como tratar a protrusão é decidido por um neurologista ou vertebrologista. Cada um deles tem seus próprios métodos.
Tratamento da saliência do disco L4 L5
Para o tratamento da doença lombossacralos médicos da coluna abordam de forma abrangente. A protrusão responde bem ao tratamento nos estágios iniciais do processo. O último estágio no desenvolvimento da patologia geralmente precisa ser tratado cirurgicamente.
Métodos conservadores
- Eliminação das causas e fatores da doença.
- Repouso físico, exclusão do aumento da carga axial na coluna.
- Usar um espartilho ortopédico para a região lombar.
- Eliminação da síndrome da dor. Eles usam um grupo de anti-inflamatórios não esteroides ("Nise", "Ibuprofeno") e analgésicos não narcóticos ("Tempalgin", "Pentalgin")..
- Terapia condroprotetora (restauração do tecido cartilaginoso). Aplique injeções de sulfato de condroitina. O curso do tratamento é de 25 injeções, que são realizadas em dias alternados.
- Prescrever medicamentos que melhoram a circulação cerebral ("Cavinton").
- Recepção de complexos vitamínico-minerais.
- Massagem. Permite fortalecer passivamente o espartilho muscular das costas, relaxar áreas tensas dos músculos, melhorar o suprimento sanguíneo local para os tecidos. Realizado por profissional de saúde especializado.
- Exercício terapêutico. Permitido quando a síndrome da dor é eliminada. Deve ser uma rotina diária. É desenvolvido individualmente para cada paciente por um médico de reabilitação.
- Fisioterapia e terapia manual. Eles permitem melhorar os processos metabólicos locais, aliviar o inchaço dos tecidos, ativar a circulação sanguínea e reduzir a dor. Os cursos são realizados após as principaistratamento médico e incluem métodos: acupuntura, exposição magnética e laser.
- Tração de hardware da coluna, cuja necessidade é determinada pelo médico.
Como tratar a protrusão quando o efeito do tratamento conservador não é alcançado por muito tempo. O que fazer?
O tratamento cirúrgico das protuberâncias é raramente utilizado (10% dos casos). São utilizadas técnicas minimamente invasivas:
- Bloqueio ósseo. Um analgésico não narcótico é injetado na coluna, o que alivia os sinais de inflamação (inchaço e dor). Uma melhoria duradoura no bem-estar é alcançada.
- Hidroplastia. É o método mais eficaz e fisiológico. Sob o controle de uma máquina de raios X, um líquido é injetado, que lava a parte destruída do núcleo e enche o resto com água. Os sintomas negativos desaparecem quase imediatamente.
- Tratamento a laser. Eficaz nos estágios iniciais de protrusão, quando a substância gelatinosa não é ossificada. Baseado na queima da parte saliente do núcleo pulposo.
- Nucleoplastia com plasma frio. Plasma frio é introduzido no núcleo pulposo e parte do disco é evaporado. A pressão dentro dela cai, e isso reduz o estiramento da membrana fibrosa. As manifestações clínicas desaparecem.
Prevenção da saliência do disco L4 L5
A preocupação com a saúde da coluna deve ser desde a primeira infância. Você não pode se automedicar, o que na maioria dos casos leva a um agravamento do processo patológico. Se você tiver dor na coluna, deve consultar um médico e ser examinado. Nos estágios iniciais da doença, eles conseguemestão sendo tratados. Principal:
- Detectar e tratar atempadamente distúrbios posturais, curvatura fixa da coluna, osteocondrose e outras doenças degenerativas do aparelho osteoarticular.
- Coma alimentos com teor adequado de cálcio (requeijão, leite, queijo). Para restaurar a estrutura da cartilagem, são recomendados produtos à base de gelatina e ágar: marmelada, geleia, geleia de frutas, caldo de osso.
- Pare de beber e fumar. Esses maus hábitos atrapalham o metabolismo do cálcio do corpo e levam à osteoporose.
- Exercício regular. Músculos treinados são um espartilho fisiológico para a região lombar.
- Natação, ioga, esqui, ciclismo.
- Ao levantar pesos, distribua uniformemente a carga em ambas as mãos.
- No trabalho sedentário, organize pequenos exercícios físicos. Certifique-se de estar bem sentado à mesa. Não relaxe as costas.
- Mantenha seu peso normal, pois cada quilo a mais sobrecarrega a coluna vertebral.
- Use colchão e travesseiro ortopédicos. A cama deve ser dura.
- Curso de massagem preventiva.
O que é a saliência do disco L4 L5? Esta é uma doença grave que requer tratamento imediato e um programa de reabilitação adequado. O prognóstico é favorável com o tratamento oportuno para a clínica e a implementação das recomendações do médico assistente. Sem terapia especializada, a doença inevitavelmente levará à hérnia intervertebral, aumento da dor. A pressão da hérnia na medula espinhal e suas raízes pode levar adesenvolvimento de paresia e paralisia.
