A pancreatite crônica é uma doença inflamatória e destrutiva progressiva do pâncreas. Isso leva à disfunção do órgão. Com a exacerbação da pancreatite crônica, ocorre dor no hipocôndrio esquerdo, distúrbios dispépticos aparecem na forma de náuseas, vômitos. Para que o médico possa diagnosticar com precisão, é realizado um ultrassom, CPRE e outros exames diagnósticos. Assim que uma exacerbação da pancreatite crônica for confirmada, a terapia é prescrita, incluindo vários tipos de medicamentos e dieta. Se forem ineficazes, realizam o tratamento cirúrgico da doença.
Pancreatite crônica
A pancreatite crônica é uma doença do pâncreas que se desenvolve por um longo período de tempo e é caracterizada por mudanças patológicas graduais no nível celular. Como resultado da doença, desenvolve-se insuficiência funcional. Entre todos os tipos de patologias do trato digestivo, a pancreatite é diagnosticada em oito em cada cem pessoas. Além disso, antes sofria principalmente de pessoas com mais de cinquenta anos, e agora - detrinta anos.
Os homens sofrem de pancreatite com mais frequência do que as mulheres. Nos últimos anos, no contexto do consumo de álcool, o risco de desenvolver a doença aumentou para oitenta por cento. Além disso, várias neoplasias do pâncreas decorrentes de patologia crônica têm sido diagnosticadas com mais frequência.
Causas da doença
A exacerbação da pancreatite crônica ocorre por vários motivos, mas na maioria das vezes devido ao abuso de álcool, colelitíase.
O álcool é um fator tóxico para o parênquima. Com a colelitíase, a inflamação é o resultado da infecção que passa dos ductos biliares através do sistema linfático ou devido ao refluxo da bile para o pâncreas.
A exacerbação da pancreatite crônica pode ocorrer por outros motivos. Estes incluem:
- fibrose cística;
- aumento do teor de íons cálcio no sangue;
- uso de certas drogas;
- outros tipos de pancreatite que não foram curados ou tratados incorretamente.
Tipos de inflamação crônica
A classificação do tipo crônico de pancreatite é a seguinte:
- Por origem. A pancreatite pode ser primária ou secundária.
- De acordo com as manifestações clínicas. A patologia pode ser dor, pseudotumor, latente, combinada.
- De acordo com o quadro morfológico. A pancreatite pode ser obstrutiva, calcificante, fibroesclerótica, fibrosa infiltrativa.
- Pela natureza das violações, eles distinguempancreatite hipossecretora, obstrutiva, hipersecretora, ductular, hipo e hiperinsulínica.
Sintomas de exacerbação da pancreatite crônica indicam a gravidade da doença e distúrbios estruturais. De acordo com este indicador, a doença é dividida em leve, grave e moderada.
Manifestações clínicas
Geralmente, o início da patologia ocorre sem manifestações clínicas ou os sintomas são leves. Os primeiros sintomas agudos de exacerbação da pancreatite crônica já são observados com violações significativas.
A principal queixa dos pacientes é a dor no abdome superior no hipocôndrio esquerdo. Há um personagem envolvente. A dor pode ser constante ou paroxística. Às vezes dá para a região do coração. A pancreatite crônica na fase aguda é acompanhada por distúrbios dispépticos na forma de náuseas, vômitos. Durante uma exacerbação, o vômito pode ser frequente, debilitante, não traz alívio. A natureza das fezes também muda: torna-se instável, a constipação alterna com diarréia. O apetite é perturbado, a digestão é perturbada, devido a que o peso corporal diminui.
Com o desenvolvimento da doença, a frequência das exacerbações aumenta. A doença crônica da glândula leva não apenas a danos ao pâncreas, mas também a órgãos adjacentes. No entanto, antes que uma pessoa procure um médico para tratar uma exacerbação da pancreatite crônica, a doença prosseguirá de forma latente, sem se lembrar de si mesma. Este processo pode continuar por muitos anos.
Inspeção externa
Durante o exame, o médico avalia a condição da pele e da esclera. Este é um critério clínico importante para sugerir pancreatite. Durante o período de exacerbação, os pacientes apresentam amarelecimento da pele e da esclera. Às vezes, a sombra fica acastanhada. Pele pálida, pele seca são todos sintomas de uma exacerbação. Além disso, manchas vermelhas podem aparecer no peito e no abdômen, que permanecem após serem pressionadas.
Palpação
Para prescrever o tratamento correto para uma exacerbação da hepatite crônica, o médico deve palpar o abdômen. Durante este procedimento, há um inchaço moderado na região epigástrica, atrofia do tecido adiposo subcutâneo.
À palpação, pode haver dor no abdome superior, ao redor do umbigo, e também no hipocôndrio esquerdo, no ângulo costovertebral. Em alguns casos, a pancreatite é acompanhada de esplenomegalia e hepatomegalia.
Diagnóstico
Para esclarecer o diagnóstico, o gastroenterologista prescreve vários métodos diagnósticos, incluindo hemograma completo, sangue para glicemia, análise fecal.
No exame de sangue geral, a inflamação inespecífica é determinada. Para diagnóstico diferencial, são colhidas amostras para a atividade das enzimas da glândula no sangue. Radioimunoensaio mostra atividade aumentada de elastase, tripsina. O coprograma determina uma grande quantidade de gordura, o que ajuda a sugerir uma deficiência enzimática no órgão.
Se o diagnóstico for confirmado, então a dietaé necessária a exacerbação da pancreatite crônica, sem ela o tratamento será ineficaz.
Para um diagnóstico mais preciso, certifique-se de prescrever um ultrassom do órgão. Mostra alterações no parênquima e na estrutura. De acordo com as indicações, são realizadas tomografia computadorizada, ressonância magnética, endoscopia. O último método permite que você veja o órgão por dentro, avalie os tecidos da glândula.
Em caso de pancreatite, pode ser realizada uma colangiopancreatografia retrógrada, durante a qual uma substância radiopaca é injetada na papila duodenal e o resultado é examinado.
Para avaliar a capacidade da glândula em produzir enzimas, são prescritos testes funcionais com estimulação de secreção.
Complicações da pancreatite
Eles escolhem uma dieta e tratamento de exacerbação da pancreatite crônica de acordo com os sintomas, não negligencie as recomendações do médico para evitar complicações. Nos estágios iniciais, observa-se icterícia obstrutiva, que aparece devido a uma violação da saída da bile. Hemorragia interna e hipertensão também podem ocorrer.
Complicações de natureza sistêmica na forma de patologias multiorgânicas, insuficiência funcional de órgãos e sistemas, síndrome CIVD são menos comuns. À medida que a doença progride, a pancreatite pode ser complicada por sangramento do esôfago, diabetes e neoplasias.
Métodos de tratamento
O principal no tratamento da pancreatite crônica é uma dieta selecionada individualmente em cada caso da doença. A terapia medicamentosa desempenha um papel importante.
O regime de tratamento para a doença é o seguintemaneira:
- Dietoterapia. No tratamento dos sintomas de exacerbação da pancreatite crônica, a dieta desempenha um papel importante. Durante um período de exacerbação grave, recomenda-se abster-se de nutrição enteral e, quando ela cede, prescreve-se a tabela nº 5B. Álcool, alimentos picantes, gordurosos, fritos, bem como picles e alimentos azedos estão sob uma proibição estrita. Se houver diabetes mellitus, os produtos contendo açúcar devem ser monitorados.
- A pancreatite crônica é tratada da mesma forma que a pancreatite aguda. Certifique-se de prescrever analgésicos, anti-inflamatórios e medicamentos que restaurem a função digestiva.
Se a pancreatite for causada pelo álcool, você deve parar de beber completamente. É este fator que é fundamental para o sucesso do tratamento da pancreatite.
Em casos de complicações purulentas, assim como obstrução dos ductos biliares e/ou pancreáticos, estenose esfincteriana, presença de cisto, em casos graves da doença, o tratamento cirúrgico é prescrito.
Dieta
A dieta durante a exacerbação da pancreatite crônica é muito importante. Nos primeiros três dias, é importante resistir ao período de fome. Depois disso, você precisa manter a dieta por várias semanas.
- Nutrição fracionada. As refeições devem ser poupadas. Para fazer isso, você precisa dividir a ração diária em seis ou oito doses. Os alimentos são aceitos apenas cozidos ou cozidos no vapor em estado de purê. Nesta forma, o ferro não experimentará fortescarga.
- Escolha de comida. A opção ideal é escolher um alimento predominantemente proteico. Nesse caso, recomenda-se comer purê de carne, variedades de peixe com baixo teor de gordura. É importante tomar muitas vitaminas. Uma decocção de groselha ou rosa selvagem dá um bom efeito.
Caldos fortes, alimentos salgados, bolos frescos, doces, carnes defumadas, alimentos enlatados devem ser excluídos da dieta. Não use creme de leite.
Cada alimento adicional é introduzido na dieta com cuidado para não provocar dores.
Sintomas e tratamento da pancreatite crônica são dois conceitos indissociáveis. A terapia é realizada não apenas para melhorar a função do órgão, mas também de acordo com o quadro clínico. Por exemplo, para aliviar a dor, os analgésicos são selecionados e os antiespasmódicos são usados para aliviar os espasmos.
Os sintomas e os dados diagnósticos falam sobre o melhor tratamento para a exacerbação da pancreatite crônica. Em alguns casos, os pacientes são submetidos à cirurgia.
Pacientes com pancreatite crônica em remissão são aconselhados a seguir uma dieta com restrição de gordura. É melhor adicionar alimentos ricos em proteínas ao menu. Da dieta também vale a pena eliminar para sempre bebidas carbonatadas, ácidas, picantes, café, álcool. Mas as águas minerais como Essentuki, Smirnovskaya e outras devem ser incluídas na dieta diária.
