Periodontite é um processo de inflamação que ocorre nos tecidos periodontais. Neste caso, ocorre destruição óssea, inflamação das gengivas. O periodonto é o tecido que envolve o dente. Quando a doença ocorre, um ou mais componentes do periodonto são afetados.
Causas que contribuem para o desenvolvimento da doença
As causas que influenciam o aparecimento da doença podem ser divididas em locais e gerais. Eles têm um efeito igual no aparecimento da doença periodontal. Local incluem:
- Placa. A cavidade oral contém bactérias que produzem resíduos. A escovação diária dos dentes previne o aparecimento de placas e placas. Mas o equilíbrio entre os tecidos dentários e as bactérias é perturbado, o que leva ao aparecimento de placa mole, que mais tarde se transforma em pedra. A mineralização é promovida pela saliva. À medida que o tártaro se acumula, há pressão nas gengivas. A inflamação da bolsa gengival leva à periodontite.
- Saliva. A composição da saliva ocupa um lugar especial no aparecimento da doença periodontal. Contém enzimas responsáveis pela quebra dos alimentos e promove a formação de cálculos.
- Fatores iatrogênicos. Cirurgia e próteses dentárias aumentam o risco de desenvolver periodontite. A doença se desenvolve rapidamente. A dor é pronunciada.
- Estresse significativo nos dentes. A carga excessiva no periodonto ocorre quando há má oclusão, perda dentária e intervenções cirúrgicas. Se a carga for significativa, a nutrição dos tecidos muda, o que leva à deformação dos dentes.
- Sem carga no periodonto. Com a alimentação líquida prolongada, o osso dentário atrofia, resultando em bolsas entre o dente e a gengiva.
Fatores comuns no desenvolvimento da periodontite
Para os fatores gerais que provocam o desenvolvimento da doença periodontal incluem o estado geral do corpo:
- A deficiência de vitaminas é a principal causa da doença. A f alta de vitamina A, B1, C, E afeta negativamente a produção de colágeno. Leva a uma mudança na estrutura das gengivas. Para restaurar os tecidos dos dentes, é necessária vitamina A. B1 e E melhoram o metabolismo e a velocidade dos processos regenerativos.
- O estado dos vasos afeta a aparência das bolsas de goma. A aterosclerose provoca o risco de desenvolver doença periodontal. Nas bolsas formadas, os restos de comida são coletados, o tecido ao redor do osso é destruído. Pode haver pus.
- A imunidade reduzida permite acelerar o processo de desenvolvimento da doença. Quando as bactérias patogênicas se multiplicam na cavidade oral, o corpo não consegue lidar com elas sozinho, o que aumenta a duração da doença.
- A ruptura da glândula tireóide aumenta o risco de doença periodontal. A doença associada é o diabetes mellitus. Neste caso, a periodontite generalizada ocorre com um curso longo.
- As doenças do trato gastrointestinal aumentam a quantidade de histamina no sangue do doente, o que aumenta o risco de inflamação periodontal.
- Mudanças na composição do sangue provocam o aparecimento de periodontite. Uma diminuição da hemoglobina, plaquetas, leucemia leva a alterações nas gengivas, osteoporose do tecido ósseo.
- O uso de sedativos, antipsicóticos, estresse prolongado aumenta a probabilidade de desenvolver a doença.
Classificação de doenças
A classificação da periodontite varia de acordo com a natureza do curso da doença:
- picante;
- crônica;
- abscesso;
- regressão.
A doença ocorre localmente, afetando apenas uma área da gengiva, ou de forma difusa. Neste caso, o tratamento é longo e requer o cumprimento da recomendação do médico para completar o curso da doença.
A classificação da periodontite de acordo com a CID 10 determina a gravidade da doença:
- Grau leve afeta não mais que 1/3 do osso. Inflamação da bolsa gengival - não mais que 3,5 mm de profundidade. Ao mesmo tempo, os dentes não balançam. O tratamento é concluído rapidamente e tem bom prognóstico.
- Gravidade moderada é caracterizada pela presença de bolsa gengival de até 5 mm. Os dentes tornam-se móveis. O processo de mastigação dos alimentos é perturbado. Há dor. O osso está danificado até metade da raiz do dente.
- Uma forma grave da doença é determinada quando a bolsa gengival é maior que 5 mm e a destruiçãotecido ósseo em mais da metade. A mobilidade dentária atinge o grau 3 ou 4.
O grau de mobilidade do dente é a chave para determinar o grau de periodontite por exame visual:
- 1 grau de mobilidade dentária é caracterizado por um deslocamento dentário não superior a 1 mm;
- 2 graus - mobilidade dentária superior a 1 mm;
- 3 graus - o dente se move em qualquer direção, incluindo vertical;
- 4 graus - o dente gira em torno do eixo.
Raio X - tipo de radiografia indicada para o diagnóstico de periodontite local - permite identificar focos de graus variados.
Doença periodontal em crianças
Periodontose em crianças é diferente da de adultos. A criança cresce, os tecidos sofrem uma reestruturação. A imaturidade do corpo provoca uma reação negativa a fatores irritantes. A placa mole em uma criança pode levar rapidamente ao desenvolvimento de periodontite. A doença vai mais fundo, afeta o tecido ósseo.
No século XX, acreditava-se que nem todos os tipos de doença periodontal ocorrem na infância. Estudos recentes provam o contrário. A mobilidade dos dentes em crianças é atribuída à mudança dos dentes de leite para permanentes, mas isso nem sempre se justifica. Na infância, a doença tem um caráter lento. Portanto, pais e médicos prestam atenção apenas às formas graves de periodontite.
A classificação da periodontite na infância é semelhante à do adulto. devido ao atraso no diagnósticoum grau grave da doença é detectado.
Tipos de periodontite
A periodontite geralmente ocorre após a gengivite não tratada. A infecção atinge tecidos profundos, captura o dente adjacente. Pode se espalhar ainda mais, afetando o osso e a maior parte da cavidade oral. Existem os seguintes tipos de periodontite:
- focal;
- generalizado;
- picante;
- crônica;
- purulento;
- crônica generalizada;
- abscesso;
- forma agressiva.
Focal
Na classificação da periodontite, distingue-se a doença focal ou local. A principal diferença é o curso agudo da doença. Os sintomas deste tipo de periodontite são:
- dor ao comer;
- edema de mucosa;
- vermelhidão das gengivas;
- sangue;
- mau hálito;
- mobilidade dentária;
- aparecimento de bolsas de goma;
- reação ao frio e ao quente.
Com o aumento do foco da inflamação, a dor aumenta ao mastigar. As crianças são suscetíveis a esse tipo de doença durante a troca dos dentes. Na adolescência, esse tipo de periodontite se desenvolve em uma forma crônica. O tratamento oportuno ajuda a evitar a progressão da doença.
Perodontite Aguda
O tipo agudo de periodontite é dividido em 3 fases:
- Sangramento gengival, coceira, irritação. Pode haver alguma dor do frio. Não há alterações visíveis nesta fase.
- Sangramento ocorre ao escovar os dentese comer alimentos sólidos. Uma bolsa gengival aparece. Os dentes tornam-se móveis. Há dor ao morder. A pessoa sente desconforto. Nesta fase, a maioria dos pacientes procura ajuda de dentistas.
- O tecido ósseo está parcialmente destruído. A goma fica solta. Dentes soltos ao mastigar. Se não for tratada, a doença nesta fase leva à perda do dente.
A periodontite aguda é causada por inflamação. Ocorre devido a danos mecânicos, menos frequentemente térmicos. A interação ativa da flora patogênica e uma diminuição da imunidade leva à inflamação. A permeabilidade vascular aumenta, o suprimento sanguíneo diminui, a estrutura do tecido é destruída.
Fatores de provocação para o desenvolvimento de uma doença aguda são:
- doenças da nasofaringe;
- colecistite crônica;
- doenças do aparelho geniturinário;
- cistos e granulomas.
Forma Crônica
De acordo com a classificação de periodontite da CID, a forma crônica é determinada (KO5.3). Esta é uma forma de longo prazo da doença que destrói gradualmente os tecidos periodontais. Com esse curso, uma pessoa pode não notar a doença até o último estágio.
A forma crônica é perigosa pela perda do dente. O uso prolongado de medicamentos, diabetes mellitus, inflamação do trato gastrointestinal aumentam o risco de desenvolver esta forma de patologia.
Os principais sintomas da periodontite crônica são:
- sangramento durantetempo de atendimento odontológico;
- dor ao morder;
- inflamação;
- desconforto na região gengival.
Quanto menos sintomas aparecem, mais tempo a doença não é notada. A dor desaparece, o sangramento diminui e a pessoa para de se preocupar, mas a periodontite progride. É possível uma exacerbação da doença ou uma transição para uma forma aguda. Ao mesmo tempo, há um aumento da temperatura, aumento da dor, aumento da inflamação.
Periodontite Generalizada
A doença afeta todos os tecidos periodontais. Na classificação da etiologia e patogênese da periodontite, essa forma ocupa uma posição especial. No tratamento, este é o caso mais grave. A causa mais comum são as bactérias patogênicas. O principal grupo de risco são as pessoas de 30 a 40 anos. A doença pode se desenvolver rapidamente.
Os principais sintomas são:
- O sangramento das gengivas é duradouro;
- tecido ósseo é destruído;
- a gengiva para de segurar o dente;
- aparece corrimento purulento e o mau hálito se intensifica;
- dor intensa ao escovar os dentes;
- aumento de tártaro.
A gravidade da doença é determinada após exame e radiografia.
Forma purulenta e com abscesso da doença
Com uma condição purulenta do periodonto, o pus aparece constantemente. Se a doença não for tratada, ela entra no estágio de um abscesso. O foco da inflamação e a quantidade de pus aumentam. Os tecidos são destruídos. O dente não pode ser salvo. É necessário realizar a terapia para evitar novas infecções. Sobre estesestágios, a dor se torna insuportável.
Formas agressivas
A periodontite pode ocorrer de forma agressiva, na qual a doença tem um curso atípico. Nesse caso, as bactérias penetram nas camadas mais profundas do dente mais rapidamente. A doença está se desenvolvendo rapidamente.
De forma agressiva, distinguem-se os seguintes tipos de periodontite:
- doença de doenças sistêmicas;
- necrótica ulcerativa;
- doença crônica do adulto;
- progredindo rapidamente;
- digite A e B;
- pré-púbere.
A periodontite crônica em adultos ocorre após os 35 anos. As alterações patológicas não são notadas. A doença aparece em toda a cavidade oral, afetando quase todos os dentes. É quase impossível notar no estágio inicial.
A periodontite pré-puberal ocorre durante a erupção dos dentes permanentes. Este formulário é raro e difícil de diagnosticar.
A periodontite rapidamente progressiva ocorre na idade de 14-35 anos. Caracteriza-se pela rápida destruição do tecido ósseo. Os dentes perdem a forma. O arco muda. Neste caso, a placa nos dentes não desempenha um grande papel. O tipo A é típico para jovens até 26 anos, tipo B - até 35 anos.
A periodontite ulcerosa necrótica ocorre em formas não tratadas da doença e frequentemente recorrente. Se não for tratada, leva à perda do dente. O acesso oportuno ao dentista ajudará a manter os dentes saudáveis.
O tipo de estabilização na periodontite é determinado pelo médico. O pneu é selecionado levando em consideração o quadro clínico e as análises.
