A periodontite tem duas formas de evolução da doença e vários tipos que diferem em suas manifestações e consequências. É importante diagnosticar a tempo e corretamente, pois os sintomas são semelhantes a outras doenças dentárias, e as consequências do tratamento inadequado podem levar à perda do dente.
Sobre a doença
O tecido conjuntivo entre o dente e o alvéolo é chamado de periodonto. O que é periodontite? Esta é uma inflamação deste tecido, que contém os vasos linfáticos, sanguíneos, nervos. O periodonto tem uma função de absorção de choque - ao mastigar alimentos, reduz a carga no dente, distribuindo-a uniformemente nos ossos. A periodontite ocorre em duas formas - aguda e crônica. Agudo é uma ocorrência rara, pois a inflamação geralmente é lenta, duradoura e não apresenta sintomas por um longo tempo.
Causas da doença
A principal causa da periodontite é a infecção no periodonto. O caminho de sua penetração pode ser diferente e, com base nisso, a doença é dividida em tipos:
- intradental(intradental), é consequência da complicação da pulpite (inflamação dos tecidos dentários internos);
- extradental (extrínseca), desenvolve-se devido à transferência de infecção para o periodonto dos tecidos circundantes com sinusite, osteomielite.
A causa da periodontite pode não ser devido à infecção. O desenvolvimento da inflamação às vezes começa devido a lesão ou exposição a drogas. A este respeito, existem mais dois tipos de periodontite. A medicação é causada pelo tratamento inadequado da pulpite, a entrada de componentes irritantes no periodonto. O que é periodontite traumática fica claro pelo nome: ocorre devido a danos mecânicos aos tecidos do dente.
Sintomas agudos
Manifestações de periodontite aguda:
- dor de dente e a área ao redor;
- dor ao tocar o dente;
- inchaço das bochechas, lábios, gengivas;
- mobilidade dentária;
- a ocorrência de uma fístula - um orifício na gengiva por onde o pus flui.
O estágio inicial da doença é caracterizado por dor incômoda e sua intensificação ao pressionar o dente. Com o desenvolvimento da inflamação e a transição para uma forma purulenta, as sensações se tornam agudas e mais longas. Um dente danificado pode se mover quando pressionado com um dedo, um fluxo aparece na gengiva. O estado geral do corpo piora, a pessoa fica letárgica, sente-se fraca, distúrbios do sono, febre pode ocorrer.
Manifestações de doenças crônicasformas
O que é periodontite crônica em termos de sintomas? A doença se manifesta como sinais leves: sensação de peso e plenitude, desconforto, dor fraca na área do dente afetado durante a mastigação. Às vezes, essa forma de periodontite é detectada apenas após um raio-x. A forma crônica geralmente leva à perda do dente, pois suas manifestações são quase indolores e a maioria das pessoas não considera necessário consultar um médico. O resultado de tal descuido pode ser um cisto radicular, que requer a extração do dente. A periodontite crônica pode ocorrer com complicações que manifestam os mesmos sintomas da forma aguda.
Tipos de periodontite
A periodontite crônica, dependendo da natureza da inflamação, é dividida em três tipos:
- Fibroso. A forma mais inofensiva se desenvolve devido ao efeito a longo prazo da infecção no periodonto. Na ausência de tratamento, passa para o próximo tipo.
- Granulação. Caracteriza-se por uma alteração na estrutura do periodonto, pelo crescimento do tecido de granulação.
- Granulomatoso. Formação de granuloma.
Se não houver tratamento para a periodontite, a doença progride gradualmente de uma forma mais branda para uma mais complexa.
A periodontite crônica pode ser traumática. Manifesta-se com uma carga constante no dente, com preenchimento de baixa qualidade ou em conexão com a peculiaridade da estrutura. Muitas vezes esse tipo de doença se transforma em periodontite, quando a inflamação vai para a gengiva e osso.
De acordo com a localização, distinguem-se os tipos de periodontite marginal e apical. O primeiro está associado a danos na membrana radicular e aprofundamento da inflamação, o segundo afeta os ligamentos que seguram o dente no alvéolo. Uma forma rara da doença é retrógrada, quando a infecção entra pelos vasos linfáticos e sanguíneos.
Tipos de periodontite aguda
A periodontite aguda desenvolve-se rapidamente. Dentro de dois dias, a forma inicial da doença torna-se purulenta. Existem quatro estágios de periodontite aguda:
- Periodôntica. A inflamação purulenta não vai além da lacuna periodontal.
- Endoósseo. O tecido ósseo é afetado.
- Subperiosteal. A inflamação cresce, passa por baixo do periósteo.
- Submucosa. O pus entra nos tecidos moles.
Diagnóstico
A doença é diagnosticada pelas manifestações clínicas típicas: dor, inchaço. No exame, o médico pode detectar inchaço das gengivas, vermelhidão, afrouxamento do dente, a formação de uma ferida com pus. O principal fator determinante no diagnóstico é o exame radiográfico. A imagem mostra um forte escurecimento na parte superior da raiz do dente - um saco purulento. Se houver suspeita de periodontite no paciente, a foto determinará com precisão o diagnóstico e o estágio da doença.
Diagnóstico Diferencial
Ao fazer um diagnóstico, pode ser difícil distinguir uma doença da outra, pois existem muitas doenças na odontologia que apresentam os mesmos sintomas. O diagnóstico diferencial da periodontite consiste em determinar o tipo de doença e distingui-la das demais. Assim, a pulpite é uma doença semelhante, mas afeta os tecidos moles - a polpa, e quando é destruída devido à f alta de tratamento e à progressão da inflamação, a infecção penetra ainda mais, levando à periodontite. Para que o tratamento da periodontite seja frutífero, sua forma e tipo devem ser corretamente determinados.
Periodontite Fibrosa
Um processo inflamatório de longa duração, acompanhado de alterações nas remissões e exacerbações, fundamenta o diagnóstico de periodontite fibrosa crônica. Muitas vezes não se manifesta por um longo período. É difícil diagnosticá-lo, pois mesmo que os sintomas apareçam, eles podem ser facilmente atribuídos a outras doenças dentárias. Os sinais mais pronunciados de periodontite fibrosa são escurecimento do dente, dor ao sondar os canais e sua ausência quando exposto a temperaturas e palpação. A causa da doença é a infecção dos tecidos do dente por microorganismos. Muitas vezes a periodontite aguda se transforma em fibrosa crônica com tratamento inadequado ou sua ausência. Então a pessoa sente alívio e diminuição dos sintomas, mas isso é apenas enganoso, pois o processo inflamatório continua a se desenvolver de forma mais grave. Além disso, a causa pode ser cárie negligenciada, trauma mecânico.
O tratamento segue este padrão:
- alívio da dor (em caso de morte pulpar não é necessário);
- limpeza da superfície do dente da placa;
- remoção de tecido dentário afetado que mudou de cor;
- remoção de polpa;
- expansão do canal radicular, lavando-o com soluções antissépticas;
- enchimento do canal.
O processo de tratamento endodôntico para periodontite também é possível por meio de métodos inovadores, como diatermocoagulação (cauterização e esterilização com corrente de alta frequência) e ultrassom.
Periodontite granular
O que é periodontite granular? Trata-se do crescimento do tecido de granulação na parte superior da raiz do dente, acompanhado pela destruição do tecido ósseo e do periósteo. Ocorre devido a infecção, na maioria das vezes uma complicação de cárie, periodontite aguda, pulpite. Também pode ser resultado de trauma: uma fratura, uma contusão, um dente deslocado, uma obturação mal colocada, exposição a drogas irritantes do canal radicular, má oclusão. Na periodontite granulante, a dor ocorre ao mastigar, bater, mudar de temperatura e também sem ação mecânica.
Há mobilidade dentária, corrimento purulento, que leva ao mau hálito, vermelhidão das gengivas. Uma exacerbação pode levar a abscessos, formação de granulomas, entrada de bactérias no sangue, o que provoca alergias e várias doenças dos órgãos internos. O tratamento inclui lavagem do canal radicular, higienização, obturação temporária e controle especializado ao longo do processo inflamatório. Se a progressão da doença for interrompida,pinos permanentes de guta-percha são instalados e a parte da coroa do dente é restaurada. No caso em que o dentista não veja um tratamento positivo, deve-se recorrer ao menos à remoção.
Periodontite Granulomatosa
Este tipo de doença é caracterizado por uma mudança na estrutura do tecido e o desenvolvimento de um novo - granuloma. No estágio inicial, é formado um selo que, no processo de progressão da inflamação, é preenchido com micróbios, células imunes, células fibrosas e granulomatosas. Em última análise, se não for tratada, a doença causa um cisto que destrói o tecido ósseo.
A periodontite granulomatosa crônica se desenvolve pelos mesmos motivos que outros tipos - infecção devido a complicações de cárie ou pulpite, tratamento de baixa qualidade. Manifestado por desconforto durante a alimentação, escurecimento da parte coronal. Detectado por raio-x. Uma exacerbação é caracterizada por dor intensa, inchaço das gengivas e inchaço dos gânglios linfáticos.
Se não for tratado, um cisto se forma, o dente deve ser removido. O tratamento pode ser realizado por um método terapêutico, que inclui a expansão do canal, sua higienização, a introdução de um medicamento para destruir o granuloma e regenerar o tecido. O método cirúrgico envolve cortar as gengivas e remover parte da raiz com um granuloma. Após o preenchimento e sutura é realizado.
Perodontite não infecciosa
A periodontite traumática ocorre em duas formas - aguda e crônica. A primeira ocorre se a inflamação estiver associada a trauma por impacto. Ocorre quando um dente é deslocadosua mobilidade, ruptura de tecidos moles e, como resultado, uma mudança na cor da coroa, uma fratura da raiz. O segundo está associado a um impacto mecânico constante no dente e a uma grande carga, levando a lesões (por exemplo, devido a uma mordida anormal ou obturação de baixa qualidade). Os métodos de tratamento da periodontite traumática são mais frequentemente associados à remoção de um dente danificado.
A periodontite medicamentosa ocorre sob a influência de medicamentos que são usados em obturações e outros tratamentos. Este tipo de doença também pode ser o resultado de uma reação alérgica a medicamentos.
Reabilitação
Após o tratamento da periodontite, pode aparecer desconforto e sensação de pressão, que está associada à adaptação do corpo ao material obturador. Geralmente tais manifestações desaparecem em poucos dias, mas se isso não acontecer, você precisa visitar um dentista. Dentro de duas a três horas após a operação, você precisa parar de comer e beber e, no futuro, garantir descanso para o dente afetado - não mastigue de lado. Você também deve ter cuidado ao escovar os dentes, abster-se de fumar e beber álcool, pois esses irritantes podem causar sangramento.
Seis meses após o tratamento, você deve consultar um médico e refazer um raio-x para monitorar a restauração do tecido ósseo. Uma operação bem realizada interrompe a inflamação, promove a regeneração dos tecidos, não causa complicações e recidivas da doença, ao longo do tempoa função de mastigação da dentição é totalmente restaurada. Se, após o tratamento, a dor não desaparecer, mas apenas se intensificar, ocorrer inchaço das gengivas, a temperatura aumentar, o tratamento foi mal realizado e não deu o resultado desejado. Neste caso, é necessário visitar a clínica para novo tratamento.
