O aparelho de contrapulsação do balão intra-aórtico é um dispositivo mecânico que, com uma diminuição acentuada da contratilidade do ventrículo esquerdo, bombeia instantaneamente o sangue para o lúmen da aorta. Este dispositivo durante o período de relaxamento dos ventrículos infla o balão nas extremidades do cateter, que são conectadas à artéria, esta função irá fornecer oxigênio aos órgãos internos e apoiar o trabalho do coração.
Sintomas para aplicação de contrapulsação
- Choque devido a infarto agudo do miocárdio.
- Rejeição da máquina coração-pulmão.
- Lesão no septo entre os estômagos.
- Situação antes da cirurgia.
Poucas vezes esta operação tem um efeito positivo na circulação sanguínea:
- A pressão ventricular diminui.
- Precisao oxigênio do miocárdio é reduzido.
- O fluxo sanguíneo aumenta.
A realização de tal procedimento requer a manutenção de um índice cardíaco, por isso, são necessários medicamentos adicionais.
IABC B alton B alton Intra-Aórtic Pump Kit
Inclui:
- Agulha Seldiger, fio guia 11 m 45 cm, bainha com válvula hemostática, bisturi.
- Para medir a pressão, um cateter de 91 cm é fixado através do VAB, com uma torneira de três vias de um lado e uma tampa luer do outro.
- Você precisará de uma seringa de 60 ml para remover o ar.
- Para conectar o PSA à câmera de segurança, você precisará de um cateter com 150 centímetros de comprimento.
Técnica de inserção de cateter
O cateter é inserido através da artéria localizada na coxa, depois é avançado até a saída da artéria subclávia esquerda. Distância medida antecipadamente por ultrassom ou raio-x:
- Primeiro você precisa sentir a artéria femoral entre o tubérculo frontal e o ílio.
- Em seguida, a área é tratada e o paciente é coberto com bandagens de gaze.
- Uma seringa é anexada ao balão e uma pressão negativa é criada, o balão é removido da embalagem.
- Você precisará de uma agulha de 10 ml, ela é inserida continuamente em um ângulo de 45 graus até entrar na artéria femoral, o sangue dela fluirá facilmente para a seringa.
- A seringa é desconectada, um condutor é passado pela agulha, não deve haver resistência.
- Usando um bisturi, uma pequena incisão é feita e um dilatador é passado pelo fio, que posteriormente permanece na artéria.
- Em seguida, um balão é retirado e o comprimento de inserção é medido, a extremidade proximal é passada pelo balão e para que ele saia por uma porta especial.
- O dilatador é removido e a área é pressionada contra sangramento.
- O condutor é removido.
- Você precisa selecionar muito rapidamente uma linha para medir a pressão e lavar através de uma válvula especial que está conectada ao cilindro, então conecte-a ao console IBC e observe a curva de pressão no monitor.
- Se o processo for lento, nada acontecerá, o balão terá que ser reinstalado.
- Em algumas situações, o IBC liga inicialmente, o peso depende da "curva" de pressão.
Quais as indicações para bombeamento de balão intra-aórtico?
As indicações para o uso de DII aumentaram muito desde que o dispositivo foi usado pela primeira vez. O objetivo da consulta é equalizar a necessidade de medidas terapêuticas especiais associadas à inalação de oxigênio, a nomeação de vários medicamentos, soluções, mas se isso não ajudar e o caso for completamente crítico, o paciente receberá DII:
- Contrações cardíacas fracas causadas por condições de choque.
- Aumento da zona de necrose.
- Desenvolvendo angina.
- Circulação prejudicada causada por arritmia ventricular.
- Dano cardíaco.
- Lesão septal ou avulsão papilarmúsculos.
- Intervenção cirúrgica para doenças com insuficiência coronariana.
- A necessidade de uma máquina coração-pulmão.
- Reduzindo a carga antes da operação. O transplante cardíaco é uma das operações disponíveis no Ocidente, para a qual os pacientes recebem primeiro os medicamentos que ajudarão a manter a função contrátil do coração (por um longo período de tempo, pois há muito poucos corações doadores). Na maioria das vezes, são usadas drogas vasoativas, que aumentam a função contrátil do ventrículo. Esse tratamento ajuda, mas há casos em que o corpo não reage de forma alguma aos procedimentos, então você deve tentar outros métodos para resolver o problema. Assim, com a ajuda de manipulações cardiológicas de contrapulsação do balão intra-aórtico, é possível estabilizar a hemodinâmica do paciente.
- Trombólise para infarto do miocárdio.
- Síndrome de baixo rendimento.
- Transporte de pacientes. Há pacientes que, tendo sofrido um ataque cardíaco, são atendidos primeiro em suas instituições médicas, e só depois de algum tempo são redirecionados para outros hospitais especializados. São esses pacientes que podem ser internados em instituições com comprometimento hemodinâmico, há riscos durante o transporte, mas o risco pode ser reduzido com o uso de DII.
- Disfunção contrátil repetida, insuficiência cardíaca aguda (induzida por drogas).
- Se os métodos tradicionais não ajudarem, então o IBC será mais útil do que nunca.
- Se aplicado durante a cirurgia, melhora o fluxo sanguíneo coronariano.
Também é possível ampliar as indicações de manipulação do balão intra-aórtico a critério do médico assistente.
Contra-indicações
O principal fator a ser lembrado é realizar a DII apenas em pessoas cuja função ventricular esquerda possa se recuperar.
VBC não deve ser usado se:
- Trombose arterial.
- Vasos das extremidades inferiores são afetados.
- Processos tumorais.
- Insuficiência renal ou hepática, último estágio.
Deterioração durante a DII
- Diminuição da circulação sanguínea nos vasos, f alta de pulso, dor no local da DII, isquemia podem ocorrer em 13-45% das pessoas que fazem o procedimento. Os pacientes devem estar sob a supervisão constante dos médicos, o pulso e outras características devem ser verificadas várias vezes. Se houver um enfraquecimento do pulso, você precisará remover o balão.
- Infecções. Tal complicação não é tão comum, mas, no entanto, vermelhidão ou coceira podem aparecer no local da operação. Se isso acontecer, as medidas de esterilidade devem ser observadas e um pequeno tratamento deve ser realizado se o problema começar a piorar. Caso a temperatura do paciente aumente, o local comece a infeccionar, é necessário semear as secreções para descobrir qual dos microrganismos causou a reação inflamatória. Esta situação deve levar a repensar o tratamento.
- Sepse pode ocorrer, possivelmente resultando em morte.
- Ruptura do cilindro. Se no local ondegás é fornecido, sangue aparece, então provavelmente o balão explodiu. O risco de vazamento de gás é alto, então você precisa remover o balão muito rapidamente, enquanto coloca a pessoa para que o gás não entre no cérebro.
Vantagens e desvantagens
Após a realização do procedimento, o trabalho do coração muda completamente em uma direção positiva. O paciente pode observar a seguinte dinâmica positiva:
- A carga no coração é reduzida.
- A saída cardíaca aumenta.
- O sangue está saturado de oxigênio.
- A estagnação do sangue no tecido pulmonar está diminuindo gradualmente.
- O fluxo sanguíneo circula mais rápido.
- O período de exposição é bastante longo.
- A preparação pré-operatória é rápida.
Complicações podem ocorrer, o débito cardíaco aumenta, mas não muito. A operação é realizada quando o coração tem suas próprias contrações.
Prazos de retirada
Após a normalização da pressão e dos principais indicadores, o ritmo de contrapulsação deve ser reduzido. Todos os procedimentos devem ser realizados sob a supervisão de especialistas. Quando já está desligada a manipulação cardiológica da contrapulsação do balão intra-aórtico, isso significa que o suporte de medicamentos é reduzido, neste momento são feitas várias medições dos batimentos cardíacos. Se os resultados forem bons, a proporção de medicamentos é reduzida para 1:3, a administração de heparina é interrompida e, se as plaquetas atingirem a norma, o balão pode ser removido. Um sistema que funciona na proporção de 1 para3, não deixe na aorta por muito tempo, caso contrário, um coágulo de sangue pode se formar, resultando em consequências infelizes.
O balão é instalado com a ajuda da intervenção de cirurgiões, ele é removido da mesma forma. É possível retirá-lo de forma fechada, mas é preciso ter certeza de que o balão está esvaziado. Na tela, o botão de espera é pressionado e o balão é verificado para ver se está inflando. Você precisa ter vários tampões com você, você precisa puxar o balão com cuidado, mas em uma direção diferente, não da maneira como foi introduzido. Você deve pressionar o local de retirada e segurar por até 30 minutos. Em seguida, você precisa monitorar a condição da pessoa e o local de onde o balão foi retirado.
Após a remoção do cateter, as artérias podem ficar bloqueadas e a condição do paciente piorar. Fatores que podem fazer você se sentir mal são:
- Diabetes mellitus.
- Leve.
- Doenças dos órgãos internos.
- Idade de aposentadoria (após 70 anos).
O bombeamento de balão intra-aórtico (IABP) é um método eficaz que ajuda a manter o coração bombeando.
Conclusão
A máquina IBD é uma ferramenta que fornece suporte temporário para a função de bombeamento do coração, este método é popular no Ocidente. Nenhuma tecnologia fica parada, inclusive esta. Existem vários cursos para médicos, a tendência de usar DII está crescendo a cada dia e agora esse método é uma parte importante do processo de tratamento
