Hemoftalmia é a entrada de sangue no corpo vítreo. A razão para isso pode ser uma violação da estrutura dos vasos retinianos durante sua ruptura ou uma violação da integridade das paredes dos vasos retinianos recém-formados, que são mais frágeis que os outros.
Razões
As causas da hemoftalmia ocular podem ser as seguintes:
- Deficiência de insulina, devido à qual o segmento posterior da retina não recebe sangue suficiente.
- S altos repentinos na pressão arterial.
- Tumor intraocular maligno ou benigno.
- Intervenção cirúrgica. Durante o período de reabilitação, devido ao erro dos médicos durante a operação, devido a cuidados inadequados ou mesmo uma simples reação do corpo, pode ocorrer hemoftalmo.
- Colesterol alto no sangue. Por que o colesterol causa essa patologia é desconhecido, mas sua relação já foi comprovada.
- Excedendo a norma de pressão intraocular.
- Entupimento dos vasos sanguíneos e f alta de fluxo sanguíneo para os olhos.
- Inflamação dos vasos sanguíneos. Por exemplo, devido a infecção, vasculite, hipotermia ou superaquecimento, contato com venenos, produtos químicos ou outras substâncias perigosas. Às vezes, os vasos podem ficar inflamados, reagindo dessa forma à vacina.
- Perda da retina durante a doença ou seu descolamento.
- Desenvolvimento vascular anormal ou qualquer outro distúrbio vascular congênito nos olhos.
- Lesões tranquilas que podem ser sofridas durante a prática de esportes, em uma briga, em casa, em um acidente ou na rua.
Sintomas
Suspeita de olhos com hemoftalmia pode causar os seguintes sintomas:
- Sombras errantes aparecem.
- Deterioração acentuada da visibilidade, tudo aparece em uma leve neblina. Na maioria das vezes, a visibilidade é restaurada pela manhã e cai novamente à noite. A visão pode cair a um nível em que apenas luz e sombra podem ser distinguidas pelo olho.
- Vermelhidão do branco do olho. A proteína fica vermelha ou escarlate em parte ou por completo.
- O aparecimento de dor na presença de uma grande quantidade de luz: sol ao ar livre ou artificial dentro de casa.
- Os itens podem parecer nebulosos e confusos.
- Moscas, listras, teias de aranha, fios, pontos ou pequenas manchas interferem na percepção visual. Essa interferência geralmente é colorida em tons de vermelho ou preto.
- Quando complicado, raios, flashes, faíscas e luzes semelhantes podem ser adicionados à interferência.
Menos sintomas:
- Sentindosecura nos olhos.
- Sensações desagradáveis na área do olho lesionado, como formigamento ou sensação de uma mancha perturbadora.
- Em um caso particularmente grave, os olhos param de responder à luz, ocorre a perda completa da visão.
- Os sintomas acima podem ser acompanhados de dor de cabeça e fraqueza geral no corpo.
Visualizações
Dependendo de quão severamente o corpo vítreo é afetado, os seguintes tipos de hemoftalmia são distinguidos. Cada um deles tem seus próprios sintomas e difere no método de terapia.
Completo
Com este tipo de patologia, o corpo vítreo está 75% cheio de sangue. Este tipo de hemoftalmo é mais frequentemente causado por várias lesões do globo ocular. Esta doença está associada a uma perda incondicional da visão objetiva. O paciente tem a capacidade de distinguir apenas luz e preto, mas é incapaz de navegar no espaço, de distinguir entre objetos (incluindo as coisas que estão próximas).
Subtotal
A hemorragia ocupa pelo menos 35% e não mais que 75% do tamanho da substância gelatinosa. Como regra, a retinopatia diabética proliferativa atua como pré-requisito para a hemoftalmia subtotal. Ela, por sua vez, é considerada uma consequência do diabetes.
Síndrome de Terson pode levar ao desenvolvimento deste tipo de patologia. Com um tipo de doença subtotal, o paciente percebe manchas pretas na frente dos olhos que riscam uma grande parte do campovisão. Uma pessoa tem a capacidade de distinguir os limites dos objetos, a aparência de outra pessoa, mas a visão objetiva é significativamente reduzida.
Hemoftalmia ocular seletiva
A doença é caracterizada pelo preenchimento do corpo vítreo com sangue em 35 por cento ou menos. Este é um fenômeno frequente, cujo complexo de causas muitas vezes combina hipertensão arterial, diabetes mellitus, descolamento, ruptura de retina.
A hemoftalmia seletiva é uma variedade mais comum da doença apresentada, que se caracteriza por um curso relativamente leve. Tal diagnóstico é literalmente sempre caracterizado por um prognóstico positivo de cura, restauração da capacidade de ver.
No caso de hemoftalmia seletiva, há pontos ou listras escuras de tonalidade escura ou avermelhada diante dos olhos. A visão do paciente pode ficar turva, uma névoa aparece diante dos olhos, semelhante a um véu.
Cada uma das variedades da doença aparece mais frequentemente em apenas um dos dois olhos. A ocorrência simultânea em ambos os olhos é uma raridade. Há apenas uma exceção a essa regra - a síndrome de Terson, como resultado da qual, como regra, aparece hemorragia bilateral.
Tipos
Quando os vasos do olho se rompem, o sangue entra no corpo vítreo. Existem três tipos de hemoftalmia:
- parcial - menos de três corpos vítreos são preenchidos no sangue;
- subtotal - de três a quatro;
- hemoftalmia total do olho.
Exames
O estado da retina e do globo ocular é verificado porexames. Para fazer isso, execute a função cromática da retina. Após o primeiro exame, o médico prescreve o tratamento.
Diagnóstico em doenças da retina
Para patologias associadas à retina, um especialista precisa de:
- determinar a acuidade visual;
- pesquisa sobre limites de cores;
- determinar a patologia da retina e a gravidade do processo.
E também no exame, o limite da visão é necessariamente determinado.
Tratamento
Atualmente, o tratamento da hemoftalmia parcial do olho, além de completo, pode ser feito por diversos métodos: medicamentoso, terapia enzimática e cirurgia. O tratamento é selecionado pelo oftalmologista dependendo da área e profundidade do dano ao olho.
Tratamento medicamentoso
O tratamento medicamentoso só é eficaz se for iniciado nas primeiras 5-7 horas após o início da hemorragia. A terapia medicamentosa para a hemoftalmia do olho é dividida em duas etapas. Cada um deles é muito importante e exige o cumprimento cuidadoso de todas as recomendações e regras para o uso de medicamentos.
A primeira etapa visa parar a hemorragia e estabilizar o estado do corpo vítreo. Nesta fase, coagulantes e medicamentos são usados para manter a elasticidade da parede do olho. Estes incluem:
- "Doxium" é uma droga que ajuda a tornar a parede do olho mais elástica e permeável. A substância ativa é o dobiselato de cálcio.
- "Parmidina" tem propriedades semelhantes às de"Dóxia". Difere na substância ativa ativa, na qual atua o etamisilato de sódio.
- "Pentinil" é uma droga que tem um efeito expansivo nos vasos da microcirculação do olho, o que afeta a elasticidade das membranas eritrocitárias e as propriedades do sangue.
- "Dikvertin" é uma droga que aumenta o nível de óxido nítrico no sangue, o que leva a um aumento na atividade dos processos de microcirculação.
- "Pertinol" alivia o espasmo dos vasos da retina e suprime a ação da histamina.
- "Chlorista" é um coagulante com um espectro de ação geral.
- A heparina é usada para localizar e parar o sangramento. Todos esses medicamentos podem ser prescritos na forma de gotas ou injeções intramusculares. É muito perigoso usar medicamentos por conta própria em caso de hemorragia ocular.
A segunda etapa é o tratamento medicamentoso visando a reabsorção do hematoma. Nesta fase, são utilizadas as preparações contendo vitaminas C e PP, bem como:
- "Emoxipin" é um medicamento que contém antioxidantes que melhoram o metabolismo. É prescrito como uma injeção intramuscular uma vez por dia durante 14 dias.
- "Mexidol". A droga tem um efeito estabilizador de membrana pronunciado. Atribuído a 100 ml por dia durante 10 dias.
- "Histocromo". A droga é usada para aliviar o inchaço do olho e reduzir o hematoma. O tratamento é ajustado de acordo com a resposta do organismo ao uso do Histochrome. Para o curso principal de medicinamedicamentos, o médico assistente, se necessário, pode adicionar colírio contendo lidase e iodo de potássio. Importante: se você atrasar o início do tratamento, a terapia medicamentosa será ineficaz e o coágulo sanguíneo formado como resultado da hemorragia terá que ser removido cirurgicamente.
Terapia Enzimática
Uma parte importante no tratamento complexo da hemoftalmia ocular (direita ou esquerda) é a terapia enzimática. Destina-se à reabsorção do coágulo sanguíneo. O principal deste método de tratamento é o uso de enzimas que promovem:
- limpeza da inflamação de bactérias nocivas e formações necróticas;
- melhorar a saída de sangue do corpo vítreo;
- reduzir a coagulação do sangue;
- aceleração da reabsorção do sangue coagulado.
Os principais medicamentos usados na terapia enzimática são:
- "Unitol". A droga é usada como uma injeção sob a conjuntiva ou por via intravenosa. Tem um efeito de resolução e regeneração.
- Protelisina é uma enzima usada na prática oftalmológica para quebrar tecidos necróticos e lisar coágulos sanguíneos. Atualmente, a terapia enzimática é uma alternativa mais suave ao tratamento médico e cirúrgico da hemoftalmia ocular.
Tratamento cirúrgico
Nos casos em que o tratamento medicamentoso e a terapia enzimática falham ou o paciente procura ajuda após mais de 48 horasapós o início da hemorragia, é prescrita a remoção cirúrgica do hematoma. A operação para hemoftalmia do olho (esquerdo ou direito) ocorre sob anestesia local ou geral, dependendo das características da condição do paciente e da disseminação do processo patológico no olho. A essência da intervenção cirúrgica é a seguinte:
- olho fixo em uma posição;
- duas punções são feitas de dois lados opostos do hematoma (dependendo de sua posição);
- um LED com uma câmera é inserido em uma punção, uma agulha de aspiração na segunda;
- o corpo vítreo é perfurado com uma agulha;
- após a punção, a agulha é removida e uma bomba de vácuo é colocada em seu lugar, com a ajuda da qual o hematoma é removido em partes, bem como tecidos patológicos;
- uma solução de sais é introduzida no espaço formado.
As complicações no pós-operatório incluem a possibilidade de re-hemorragia. Essa complicação é possível nos casos em que o paciente não segue as recomendações médicas, não adere ao esquema estabelecido, não toma os medicamentos prescritos.
Acuidade visual pode ser prejudicada. Uma complicação ocorre quando a lente do olho foi danificada durante a operação. Mesmo com microdanos, a acuidade visual pode cair em 2-3 dioptrias. E lembre-se, uma visita oportuna ao médico evitará consequências desnecessárias.
