A coqueluche é uma doença que ocorre devido à penetração de um patógeno bacteriano no corpo por gotículas transportadas pelo ar.
O que um teste de coqueluche pode mostrar? Em crianças com coqueluche, o nível de leucócitos no sangue aumenta (2-7x109/l), e a fórmula leucocitária contém principalmente linfócitos. À medida que a doença piora, o nível de leucócitos aumenta. Em crianças com sistema imunológico enfraquecido, vacinadas e com formas não expressas de coqueluche, não há flutuações na análise. A velocidade de hemossedimentação é moderada ou ligeiramente baixa. Desvios no hemograma são observados apenas na fase catarral da doença.
Sintomas de coqueluche em crianças
Quais são os sintomas da coqueluche? Como esta doença progride? Na fase inicial, a doença em crianças se desenvolve sem manifestações específicas. A temperatura corporal pode subir para 38 graus, há um corrimento nasal, uma tosse rara e seca. Durante este período da doença, a coqueluche é mais perigosa para as pessoas ao redor. Em geral, os sintomas são semelhantes à doença respiratória aguda. Coqueluche neste momentoreproduz o mais ativamente possível, enquanto libera uma toxina.
No próximo estágio da doença, que ocorre após 2 semanas, a condição da criança piora muito. Há uma tosse espasmódica especial. Cada impulso de tosse é acompanhado por um assobio e uma respiração profunda. Com essa tosse, a criança pode projetar fortemente a língua, danificando-a. A área do rosto e pescoço pode ficar azul, às vezes há paradas respiratórias. No final do ataque, o escarro é liberado e, às vezes, vômito. Com base na complexidade da doença, o número de ataques pode chegar a 50 por dia.
Após 20-30 dias, a doença se transforma no próximo estágio. A tosse espasmódica é substituída por uma tosse regular. A criança se sente muito melhor, a temperatura cai e o apetite volta. Esta fase continua até 3 semanas.
Como a coqueluche se manifesta em adultos? Como esta doença desagradável procede? Os sintomas em adultos são semelhantes aos de crianças, com a única diferença de que não há limites entre os estágios da doença. Ao mesmo tempo, a tosse é muito pronunciada, enrugando, aumentando à noite.
Características da coqueluche em crianças pequenas
O tempo de incubação e pré-convulsiva é reduzido para 1-2 dias, e o tempo de tosse convulsiva é aumentado para 6-8 semanas.
Nos recém-nascidos, em vez das habituais crises de tosse, observam-se sintomas equivalentes: espirros, choro irracional, gritos. Distúrbios hemorrágicos são diagnosticados: sangramento no sistema nervoso central, às vezes na membrana densa externa do olho e da pelecobre. A condição dos pacientes durante os períodos entre os períodos piorou: as crianças sofrem um colapso, perdem as habilidades que foram desenvolvidas antes do processo da doença. Muitas vezes, há exacerbações especiais, que às vezes podem ser de natureza fatal, entre elas: apnéia, desvios do fluxo sanguíneo normal do cérebro. Interrupções na respiração, até uma parada temporária, podem ocorrer sem ataques de tosse, por exemplo, durante o sono ou depois de comer. Entre as exacerbações inespecíficas, a pneumonia é mais frequentemente diagnosticada. As mortes foram relatadas.
Características da coqueluche em crianças vacinadas
As crianças vacinadas contra a coqueluche têm chance de adoecer devido à imunidade fraca ou ao agravamento de sua tensão. Na maioria dos casos, as formas simples e moderadas da doença são diagnosticadas, as graves não são típicas. Complicações especiais ocorrem muito raramente e, ao mesmo tempo, não representam uma ameaça à vida, de modo que não ocorrem casos letais. Na maioria das vezes, são encontrados tipos atípicos de coqueluche. Os períodos de incubação e pré-convulsivos aumentam até 2 semanas e o ciclo da tosse espasmódica diminui para 2 semanas.
Diagnóstico da doença
Que teste para coqueluche devo fazer? Para detectar possíveis exacerbações, são feitos um exame geral de urina e um exame bioquímico de sangue. No caso de um curso normal da doença, eles não mudam.
A análise geral da expectoração permite excluir asma brônquica, tuberculose e gripe. Com coqueluche, o escarro é mucoso, com aparecimento de pneumonia concomitantetransforma-se em mucopurulento ou purulento.
O método bacteriológico de análise - o cultivo de microrganismos em meio nutriente - é de grande benefício para o médico na determinação do diagnóstico, principalmente nos estágios iniciais da doença. Por muito tempo, o método de “placas de tosse” recomendado por Mauritzen foi praticado para determinar as bactérias da coqueluche. No momento do próximo ataque de tosse, uma placa de Petri aberta com um meio nutriente é colocada a uma distância de 5-8 cm da criança. Gotículas microscópicas de muco, nas quais a bactéria da coqueluche está localizada, voam para fora da boca e pousam nela. Após 2-4 dias, com base na cultura cultivada, é feito um diagnóstico. Este tipo de diagnóstico tem uma desvantagem - praticamente não é eficaz em crianças pequenas que não tossem suficientemente bem e também que não tossem.
Existe um método relativamente recente para encontrar a causa da coqueluche - cultura de bactérias da nasofaringe e debaixo da língua. Este método de diagnóstico é considerado o mais eficaz, mas 4-5 semanas após o início da doença, não faz sentido realizá-lo, porque o patógeno não pode ser isolado. O uso prematuro de antibióticos também reduz as chances de isolar a coqueluche.
Estágio preparatório antes do estudo
O principal sintoma da coqueluche é considerado ataques agudos de tosse asfixia, que às vezes é acompanhado de vômitos, em casos especialmente graves, esse ataque é bastante fácil de causar, por exemplo, no momento de tomar uma amostra para exame. Nesses momentos, as mãesvocê precisa estar preparado para que a criança precise de ajuda.
O processo preparatório é que o mais eficaz é levar o esfregaço para análise mais cedo, pois grandes volumes de muco são formados durante a noite, no qual há uma concentração enorme de microrganismos. É melhor testar a coqueluche antes do café da manhã e não escovar os dentes. Caso contrário, uma grande proporção de escarro será perdida.
Decifrando a análise para coqueluche
A análise é realizada em conjunto com os resultados do estabelecimento de anticorpos de outras classes (IgM, IgA)
| Bordetella pertussis (bactéria Bordet-Jangou) | |||
| IgG | IgM | IgA | Transcrição dos resultados |
| Negativo | Negativo | Negativo | Excitador ausente |
| Negativo ou positivo | Negativo | Negativo ou positivo | Indica infecção |
| Negativo ou positivo | Negativo | Positivo | Falando de presença recente de infecção |
| Positivo | Negativo | Negativo | Fala de uma infecção recente ou passada, ouimunizações anteriores |
Onde posso fazer o teste para coqueluche?
Onde fazer o teste de coqueluche? Esse tipo de pesquisa é realizado em laboratórios clínicos e centros de diagnóstico. Geralmente eles existem no local de residência. O exame necessário e o local de sua realização são determinados pelo médico.
O tipo de teste de coqueluche é determinado com base nos sintomas, curso da doença e categorias de idade dos pacientes.
Os médicos são solicitados a doar sangue para coqueluche em primeiro lugar, pois esse tipo de análise traz muitas informações.
Possíveis Complicações
Os especiais incluem:
- enfisema pulmonar;
- enfisema de mediastino e células subcutâneas;
- atelectasia;
- pneumonia por coqueluche;
- interrupções na frequência respiratória (suspensão da respiração - apnéia até 30 segundos, paradas - apnéia acima de 30 segundos);
- deterioração do fluxo sanguíneo no cérebro;
- hemorragias (do nariz, faringe posterior, brônquios, via auditiva externa; para a pele e membranas mucosas, esclera e retina, cérebro e medula espinhal);
- ocorrência de hérnia umbilical ou inguinal;
- prolapso da mucosa retal;
- danos ao tímpano e diafragma.
Simplesmente as complicações mais comuns decorrentes do acúmulo de flora bacteriana menor incluem:
- pneumonia;
- bronquite;
- angina;
- linfadenite;
- otite média
Tratamento para coqueluche
O processo de tratamento é realizado apenas de forma permanente. Os recém-nascidos são tentados a serem colocados em uma sala silenciosa e pouco iluminada para minimizar os fatores de irritação, pois podem provocar uma exacerbação na forma de um ataque de tosse. Crianças mais velhas com formas simples da doença não precisam de repouso no leito.
É dada especial atenção à nutrição, alimentando pequenas porções frequentes. Os recém-nascidos precisam bombear o muco da faringe em tempo hábil. Para crianças mais velhas, a oxigenoterapia é amplamente praticada.
Antibióticos são usados para crianças em idade precoce com várias formas graves da doença. Na fase catarral, é preferível o uso de "Eritromicina".
Gamaglobulina específica para coqueluche é frequentemente usada, injetada por via intramuscular a 3 ml todos os dias por 3 dias.
Sedativos para tosse raramente são usados, são abordados com extrema cautela, pois a eficácia de tais medicamentos é considerada duvidosa. É necessário evitar o uso de produtos como emplastros de mostarda e bancos, que podem provocar ataques de tosse.
Vacina contra coqueluche
O calendário vacinal é estabelecido pelo calendário nacional de vacinação. Ativação da imunidade da coqueluche com a ajuda de DTP ("Tetracoc", "Infanrix") - realizada aos 3, 4 e 5 meses. Depois disso, uma segunda vacinação contra a tosse convulsa é administrada aos 18 meses.
DTP é injetado em um músculo, para crianças menores de 1,5 anos na parte frontal da coxa e para crianças maiores que issoidade - no músculo deltoide. Após a introdução desses medicamentos, mais frequentemente devido a injeções de vacinas de células inteiras, durante os primeiros 3 dias, a criança pode desenvolver uma reação protetora à vacina, tanto local quanto geral. Em 8-9 casos em 10, esse processo pode ser observado já algumas horas após a injeção. Essas reações são consideradas ocorrências naturais normais e não são consideradas complicações.
Medidas preventivas e terapêuticas
Pessoas com coqueluche certamente devem ficar isoladas por 25 dias a partir do momento da infecção, enquanto o tratamento deve ser racional e voltado estritamente para eliminar as causas do aparecimento da doença.
As crianças de contato vacinadas e não vacinadas ficam em quarentena por 2 semanas a partir do início do isolamento do paciente. O horário das visitas às crianças é estritamente limitado, os horários das aulas e passeios estão mudando.
Para detectar a coqueluche em estágio inicial, exames médicos diários de crianças e adultos e um exame bacteriano único são realizados na zona da coqueluche.
Como evitar uma doença como a coqueluche? O sistema imunológico deve ser forte, deve ser constantemente fortalecido, então será possível evitar muitas doenças, não apenas a coqueluche. E claro, não se esqueça da vacinação.
Para encontrar e eliminar o local da coqueluche, para todas as crianças e adultos de contato, recomenda-se tomar "Eritromicina", "Rulid" ou "Sumamed" por uma semana na dosagem certa da idade.
Contatar recém-nascidos com menos de 1 ano de idade e nãovacinados (até 2 anos) são convidados a administrar imunoglobulina do doador - 2-4 doses (1-2 doses em dias alternados).
