A introdução de drogas na corrente sanguínea humana através de injeção intravenosa tem sido uma prática comum. Graças a esta administração de medicamentos, é alcançado um efeito terapêutico rápido. As veias colapsadas, bem como suas paredes frágeis, dificultam a injeção. Nesses casos, o médico usa um método como a venessecção - é a abertura do lúmen da veia por incisão. O procedimento é realizado em condições de completa esterilidade.
Indicações
Venessecção é a exposição e dissecção da parede venosa para terapia de infusão ou estudos diagnósticos. Mais frequentemente para este procedimento, as veias são escolhidas na área da articulação dos ossos da perna com o pé ou nas dobras do cotovelo.
Ela é mostrada em:
- veias finas ou pouco visíveis através da pele em crianças e pessoas obesas;
- vasospasm;
- introdução de nutrientes no corpo por infusão intravenosa;
- necessidade de infusão intravenosa prolongada de medicamentos.
O procedimento é contraindicado na presença de erupções cutâneas purulentas emárea da incisão proposta, bem como trombose.
Toolkit
A lista de instrumentos para venesection é a seguinte:
- faca cirúrgica;
- grampos para parar de sangrar;
- pinças anatômicas e cirúrgicas;
- tesoura com mandíbulas finas;
- porta-agulhas;
- ligaduras de seda e catgut;
- ganchos afiados;
- seringa ou sistema intravenoso;
- agulhas anestésicas;
- cateteres vasculares.
Além disso, o procedimento requer:
- 50 ml de solução de novocaína 0,25-0,5%;
- toalhas ou lençóis;
- luvas de borracha;
- material de curativo;
- gaze e bolas.
A preparação do kit de venesectomia é de responsabilidade do enfermeiro da unidade de terapia intensiva. Após cada procedimento, ela deve preparar um novo curativo, enxaguar e desinfetar os instrumentais, depois secá-los e envolvê-los em um lençol limpo e colocá-los em uma caixa para posterior esterilização (em compartimento especial ou em autoclave).
Um conjunto de ferramentas para venesection deve ser preparado com antecedência. Muitas vezes, o procedimento é necessário para pacientes gravemente doentes, e as atividades de preparação e processamento ocupam a maior parte do tempo.
Técnica
Antes da cirurgia em um membro acima do local da incisão pretendidaaplicar um torniquete. A pele é limpa com álcool e uma solução alcoólica de iodo. A área de operação é coberta com um lençol ou toalha estéril.
Após a anestesia com novocaína, é feita uma incisão na pele de 3-4 cm com um bisturi cirúrgico e ao longo da veia. Usando dois fórceps, a veia é cuidadosamente isolada do tecido subcutâneo. Dois fios auto-absorvíveis são colocados sob ele. Um é movido um pouco mais longe, enfaixado e usado como suporte. O segundo é aproximado do centro, sobrecarregado, mas não amarrado. Em seguida, uma veia é cortada na área entre os dois fios. A veia é cortada obliquamente por 1/2 diâmetro. Em seguida, uma agulha romba (cânula) é inserida em seu lúmen, fixada e amarrada sobre ela com uma segunda ligadura. As pontas do fio são trazidas para fora. Uma linha de gotejamento preenchida é anexada ao cateter. A base do cateter e a área do tubo de borracha adjacente a ele são fixadas à pele com um esparadrapo. A ferida está sendo suturada.
A cânula é removida da seguinte forma: o emplastro adesivo é retirado, o nó da linha é desfiado no centro sem remover as suturas na pele, a agulha (cânula) é removida. A extremidade superior da veia é amarrada apertando o catgut, as extremidades do fio saliente são cortadas. Se a ferida não fechar, uma sutura adicional é aplicada e, em seguida, um curativo de pressão. Os pontos são removidos nos dias 7 a 8.
Venesection é um procedimento padrão e bastante seguro, mas apenas um reanimador-anestesiologista deve realizá-lo.
Complicações
Durante a operação, complicações como sangramento e danos aos nervos vizinhos são possíveis. Um pouco mais adiante, o seguinteconsequências:
- trombose;
- flebite;
- bloqueio da cânula;
- infecção da ferida.
Complicações da venesection são provavelmente a exceção se o procedimento for realizado por equipe médica qualificada.
Conclusão
Caso haja necessidade de venesectomia, as indicações e consequências possíveis durante a sua implementação estão sujeitas à avaliação do médico assistente. No entanto, com a implementação adequada deste procedimento e o cuidado adequado da ferida, ele permite acessar uma veia mal definida por um longo período.
