As estatísticas médicas mostram que as doenças da tireoide atualmente são uma das mais comuns. Eles são diagnosticados em cada terceira pessoa, especialmente na velhice. A doença mais perigosa é o câncer (carcinoma) da glândula tireóide. Este diagnóstico assusta a todos que apenas ouvem tais palavras. Mas, na verdade, nem tudo é tão assustador quanto parece. A medicina moderna é tão avançada que permite identificar a doença em um estágio inicial e se livrar dela com sucesso. Vamos considerar em detalhes um dos tipos de câncer, que é chamado de "carcinoma papilar da tireoide".
Características da doença
O câncer papilar é mais comum do que outros tipos. Uma formação maligna aparece a partir de um tecido saudável de um órgão, é visualizada como um cisto ou um grande tumor irregular. Em 80% dos casos, o paciente consegue se recuperar completamente desse tipo de carcinoma.
Se falarmos de outros tipos de câncer, então, em comparação com eles, o câncer papilar tempropriedade leva muito tempo para se desenvolver. Outra característica é que as metástases do carcinoma papilífero da tireoide geralmente se espalham para os linfonodos.
Como regra, apenas 1 nó é encontrado em um paciente, em casos raros existem vários. Na maioria das vezes sofrem desta doença na idade de 30-55, principalmente mulheres (mas às vezes os homens também são diagnosticados com esta doença).
Razões
Até agora, ninguém pode determinar exatamente por que o câncer de tireoide se desenvolve. Os médicos sugerem que, muito provavelmente, o motivo está na mutação celular. Por que essas mutações ocorrem também não está claro.
O tumor se desenvolve após a mutação das células. Eles começam a crescer, afetando gradualmente o tecido saudável do órgão.
Como os cientistas sugerem, o carcinoma papilífero da tireoide se desenvolve devido a:
- quantidade insuficiente de iodo no organismo;
- ambiente;
- radiação ionizante;
- distúrbios hormonais;
- patologia congênita;
- maus hábitos (tabagismo, abuso de álcool);
- infecções virais e bacterianas frequentes do trato respiratório.
Sinais
Esta forma de câncer se desenvolve lentamente, então nos estágios iniciais é determinada pelo acaso, e não por quaisquer sintomas. Uma pessoa não sente desconforto, nada dói, ela vive uma vida plena. Quando o tumor começa a crescer, causa dor no pescoço. Uma pessoa pode sentir por si mesmaselo estrangeiro.
Em estágios posteriores, o carcinoma papilífero de tireoide causa os seguintes sintomas:
- aumento dos linfonodos cervicais (na maioria dos casos no lado onde há um tumor maligno);
- dor no pescoço;
- Sensação de corpo estranho ao engolir;
- às vezes a voz fica rouca;
- dificuldades respiratórias aparecem;
- ao apertar o pescoço (especialmente quando uma pessoa está deitada de lado), é sentido um desconforto significativo.
Etapas
O câncer papilar de tireoide é classificado de alguma forma? Estágios, cujos sinais são a base para o diagnóstico:
1. Idade abaixo de 45:
- I estágio: o tamanho da educação qualquer. Às vezes, as células cancerosas se espalham para tecidos próximos, como linfonodos. As metástases não se espalham para outros órgãos. A pessoa não sente nenhum sinal de doença, mas às vezes há uma leve rouquidão, uma leve dor no pescoço.
- II estágio: crescimento mais forte de células cancerígenas. As metástases afetam tanto os linfonodos quanto os órgãos localizados próximos à glândula tireoide (pulmões, ossos). Os sinais são fortes o suficiente para serem notados.
2. Idade acima de 45:
- I estágio: o tumor não tem mais de 2 cm, nenhum outro órgão afeta o câncer de tireoide papilar. Sintomas do estágio: a pessoa não sente muita mudança, ou os sinais são leves.
- II estágio: o tumor não ultrapassa as fronteirastireóide, mas o tamanho chega a 4 cm.
- Estágio III: maiores que 4 cm, células cancerígenas infectam órgãos próximos.
O quadro geral
O aparecimento de um nó ou foca é a primeira coisa que inicia o câncer de tireoide. O carcinoma da glândula tireoide papilar é caracterizado por formações solitárias, em raros casos múltiplas. Se o nó for profundo e seu tamanho for insignificante, uma pessoa não poderá encontrá-lo por conta própria. Tumores malignos de até 1 cm não podem ser determinados nem por um endocrinologista. Somente após um ultrassom são encontradas formações tão pequenas ou depois que as células cancerígenas começaram a se espalhar para os gânglios linfáticos e, por sua vez, aumentaram.
Com um tamanho pequeno dos nódulos, a doença é chamada de "carcinoma papilar oculto". Tais formações não são muito perigosas, mesmo no estágio de metástase. O tumor se move livremente na glândula tireóide, pode ser deslocado durante a deglutição. Mas quando as células cancerosas se espalham para os tecidos circundantes, a malignidade torna-se imóvel.
Metástases raramente se espalham para outros órgãos (exceto linfonodos). Isso acontece apenas nos estágios avançados da doença. As metástases tendem a não se fazer sentir por muito tempo. Na maioria dos casos, o câncer papilar afeta os gânglios linfáticos, raramente se espalha para outro lobo da glândula tireoide.
Recursos das células
Principais características de malignidade:
- size - de alguns milímetros a vários centímetros;
- em raras ocasiõesmitoses observadas;
- o centro da formação pode ser deposição de cálcio ou mudança cicatricial;
- tumor não encapsulado;
- células não têm atividade hormonal.
Exame
Inicialmente, o médico palpa o pescoço na área da glândula tireoide. Os linfonodos cervicais também são palpáveis. Se o médico detecta algo, o paciente é encaminhado para um ultrassom, que ajudará a determinar a presença de formações, seu tamanho e estrutura.
O quadro citológico do carcinoma papilífero de tireoide é a principal tarefa do exame. Para isso, é utilizada uma biópsia aspirativa por agulha fina, que é realizada estritamente sob orientação de ultrassom.
Para entender se há metástases em outros órgãos, o paciente não recebe um raio-x.
Importante
Carcinoma papilífero citológico da tireoide é um nome impróprio que não faz sentido. Existem conceitos de "exame citológico" (determinação da estrutura das células para identificar a patologia) e "carcinoma papilar".
Tratamento
Como ajudar um paciente diagnosticado com carcinoma papilífero de tireoide? O tratamento consiste em intervenção cirúrgica. Com tal doença, uma tireoidectomia é usada. Existem duas opções para a operação:
- tireoidectomia parcial;
- tireoidectomia total.
Para destruir completamente as células cancerosas, eles recorrem aterapia com iodo radioativo após a cirurgia.
tireoidectomia parcial
A intervenção cirúrgica desse tipo é indicada para pacientes com tumor maligno de pequeno porte, localizado em um dos lóbulos do órgão. É importante que as células cancerosas não se espalhem em nenhum outro lugar. Como regra, nesses casos, o nó não excede 1 cm de diâmetro. A duração do procedimento não é superior a 2 horas.
O paciente não é ameaçado com o desenvolvimento de hipotireoidismo, pois o hormônio é sintetizado pelo lobo não afetado da glândula tireoide. Às vezes, a terapia de reposição hormonal é necessária.
tireoidectomia total
O procedimento envolve a remoção completa da glândula tireóide. Ambos os lobos do órgão são extirpados, assim como o istmo que os conecta. Às vezes, torna-se necessário remover os linfonodos cervicais. Isso acontece nos casos em que eles estão muito aumentados e são encontradas metástases neles. A duração do procedimento é de aproximadamente 4 horas.
Após este tipo de cirurgia, o paciente terá que tomar medicamentos contendo hormônios por toda a vida. Afinal, não há tecido tireoidiano no corpo.
Radioiodoterapia
Esta terapia é usada quando a operação já foi feita. Destina-se a destruir os restos de células cancerosas. As metástases que foram além do órgão, indo para os gânglios linfáticos, são muito perigosas. Com a ajuda do iodo radioativo, é possível matar essas células. Muitas vezes, eles permanecem na própria glândula tireoide após uma tireoidectomia parcial.
Mesmo que as células cancerígenas tenham se espalhado para os pulmões, a terapia com iodo radioativo pode eliminá-las com sucesso.
Pós-operatório
A tireectomia é uma intervenção cirúrgica complexa, mas a recuperação após a mesma é bastante rápida. A maioria dos pacientes que precisam se submeter a essa operação não sente muito desconforto após o procedimento. Uma pessoa pode retornar ao seu estilo de vida habitual imediatamente após receber alta do hospital.
Algumas pessoas pensam que após o procedimento não será possível comer totalmente, beber água. Mas isso não. A incisão não afeta a deglutição de alimentos sólidos e líquidos.
Possíveis Complicações
Em casos raros, a operação termina com complicações:
- Dano no nervo recorrente, responsável pela voz.
- Ruquidão ou ligeira alteração na voz. Às vezes a voz muda para sempre.
- Lesão nas glândulas paratireoides. Eles estão localizados atrás da glândula tireóide, para que possam ser afetados durante a operação. Mas isso acontece muito raramente em cirurgiões inexperientes. Os danos ameaçam interromper a troca de fósforo e cálcio. Como resultado, tudo isso leva ao hipoparatireoidismo.
Previsão
O que pode ser o carcinoma papilífero da tireoide para uma pessoa? O prognóstico é favorável na maioria dos casos. Mesmo que as células cancerosas tenham se espalhado para os gânglios linfáticos, o paciente pode viver por muito tempo. As estatísticas mostram que após a cirurgia uma pessoa vive:
- mais de 20 anos em 70% dos casos;
- mais de 10 anos em 85% dos casos;
- mais de 5 anos 95% das vezes.
Como você pode ver, o carcinoma papilífero da tireoide não é tão terrível. A taxa de sobrevivência é bastante alta, mesmo nos casos em que o tumor se espalhou para além da glândula tireóide.
Exame complementar
Após um curso completo de tratamento, a pessoa deve visitar regularmente um endocrinologista. Isso é necessário para monitorar o estado geral de saúde. Às vezes o câncer volta, então você terá que passar por um exame completo todos os anos:
- exame de sangue (a eficácia da terapia de reposição é determinada, bem como a presença de tumores malignos, metástases remanescentes);
- Ultrassom da glândula tireoide e linfonodos;
- cintilografia corporal com iodo.
O câncer papilar de tireoide é uma doença perigosa, mas na maioria dos casos pode ser completamente eliminada. O principal método de tratamento é a cirurgia, após a qual é necessário recorrer à terapia com iodo radioativo.
