O carcinoma renal é uma doença oncológica maligna. Segundo as estatísticas, a patologia está em décimo lugar em termos de prevalência. Mais de 40.000 casos são diagnosticados a cada ano no mundo. O carcinoma pode localizar-se em um ou ambos os rins. Na maioria das vezes, é diagnosticado em homens com mais de 50 anos que vivem na cidade.
Variedades
A neoplasia ocorre mais frequentemente na camada superficial dos rins, eventualmente crescendo mais profundamente neles. O tumor é constituído por uma massa de células renais. Essas partículas começam a se dividir de forma anormal, não participando da produção de urina e purificação do sangue. Existem vários tipos de carcinomas renais:
1. Carcinoma de ducto coletor. O crescimento do tumor é rápido. A forma mais rara de câncer de rim.
2. Carcinoma de células claras. É formado a partir de partículas contendo citoplasma leve. Diagnosticado em 86% dos casos.
3. Papilar. Localiza-se simultaneamente em ambos os rins, na grande maioria dos casos tem caráter múltiplo. Raro, apenas 14% dos casos.
4. Carcinoma cromofóbico do rim, célula renal. Uma característica deste carcinoma é o seu crescimento lento. Ocorre em 4% dos casos.
5. Oncocítico. Formado a partir de partículas grandes e eosinofílicas. As metástases são raras. Diagnosticado em 5% dos pacientes.
Fases do desenvolvimento da patologia
Como outros cânceres, o carcinoma renal passa por vários estágios de desenvolvimento. Dependendo do estágio em que a patologia é diagnosticada, o resultado da terapia depende. Os seguintes estágios de carcinoma renal são distinguidos:
1. Primeira etapa. As células neoplásicas estão localizadas apenas nos tecidos dos rins. O tamanho do tumor não é superior a sete centímetros. As metástases estão ausentes. O estágio inicial de desenvolvimento do carcinoma é caracterizado por uma alta porcentagem de recuperação. A condição para isso é a terapia oportuna e correta.
2. O segundo estágio do carcinoma renal. O comportamento das células malignas não difere neste estágio do primeiro estágio. A metástase ainda não ocorre, as células de formação não deixam os tecidos afetados dos rins. O tamanho do tumor é diferente, que começa a ultrapassar sete centímetros.
3. Terceira etapa. A neoplasia não ultrapassa os limites da membrana renal. Esta fase é dividida em duas subespécies, dependendo do desenvolvimento dos eventos. Na primeira patologia afeta o rim ou veia cava, e naa segunda opção é a metástase para os linfonodos do seio dos rins.
4. Quarta etapa. No estágio final do desenvolvimento do carcinoma, as células patogênicas se espalham para fora do órgão.
Razões
Até hoje, os médicos não podem determinar com precisão as causas do carcinoma renal. A maioria dos especialistas sugere que o desenvolvimento da patologia se deve a uma combinação de muitos fatores. Assim, entre as possíveis causas do aparecimento do carcinoma estão:
1. Hereditariedade. O risco de desenvolver carcinoma aumenta se um dos parentes próximos estiver doente com esta patologia. Isto é devido a um distúrbio genético no nível cromossômico. O câncer de rim papilar é considerado geneticamente adquirido.
2. Lesão renal. Este fenômeno pode provocar a reprodução ativa de células malignas que formam a base do tumor.
3. Tomando certos medicamentos. O uso prolongado de certos medicamentos pode causar crescimento acelerado da neoplasia.
4. A diálise prolongada pode causar a formação de cistos, que com o tempo podem evoluir para um tumor.
5. Contato com solventes de origem orgânica. Está cientificamente comprovado que o trabalho direto com amianto e cádmio pode causar carcinoma.
6. Fumar. A nicotina tem um efeito prejudicial no tecido renal. As estatísticas deixam claro que a maioria dos pacientes com carcinoma são fumantes.
7. Excessomassa corporal. O carcinoma celular do rim é frequentemente diagnosticado em mulheres com excesso de peso.
Sintomas
Na maioria das vezes, o carcinoma é descoberto por acaso ao examinar um paciente por outro motivo. Como regra, a patologia nos estágios iniciais (antes da metástase) prossegue de forma latente. Distinguem-se os sintomas principais, gerais e não específicos.
Os principais sinais de carcinoma renal incluem:
1. Hematúria, ou sangue na urina. A quantidade de sangue pode ser significativa e insignificante. Neste último caso, a doença é detectada através de um teste de urina. A hematúria não é acompanhada de desconforto e aparece em intervalos diferentes. O sangramento se desenvolve no contexto da destruição dos tecidos renais pelo tumor.
2. Neoplasia no abdome. É detectado por palpação com um aumento significativo da neoplasia. Em pessoas magras, a patologia torna-se distinguível mesmo em um estágio inicial do carcinoma.
3. Dor na região lombar. Como regra, esse fenômeno indica a disseminação de metástases para órgãos adjacentes. Quando se estende além do rim, o tumor pode interromper o fluxo sanguíneo para a veia cava inferior. O resultado é uma expansão das veias do cordão espermático.
Sintomas Gerais
Sintomas comuns (ou seja, comuns a todos os tipos de câncer) incluem:
1. Perda de apetite.
2. Perda de peso.
3. Aumento da temperatura (para subfebril).
4. Anemia.
5. Fraqueza.
6. Febre.
Sinais não específicos
Sinais não específicos devido à produção de hormônios e substâncias biologicamente ativas incluem:
1. Níveis elevados de cálcio.
2. Aumento da pressão arterial.
3. Aumento do número de glóbulos vermelhos.
4. Disfunção hepática.
Para detectar o carcinoma renal em estágio inicial, é necessário doar regularmente urina e sangue para exame, além de realizar ultrassonografia.
Diagnóstico
O diagnóstico de carcinoma renal em condições modernas não é difícil. O tratamento é prescrito por oncologistas somente após um exame completo. Os principais métodos para detectar o carcinoma são:
- Ultrassom. Permite determinar o tamanho dos rins, a área da lesão e a necrose em curso, hemorragias e os contornos do tumor. Uma biópsia também usa ultrassom para guiar a agulha.
- Ressonância magnética. A localização do tumor é revelada, mesmo que o tamanho da neoplasia não seja superior a dois centímetros. A ressonância magnética determina a profundidade de germinação do tumor no rim, bem como sua estrutura. Além disso, este método mostra a presença de células metastáticas e trombos no rim e na veia cava.
- exame de raio-X. É realizado usando um agente de contraste. A imagem ajuda a visualizar o tumor,detecta alterações nos contornos e na forma do rim.
- Angiografia. Permite a diferenciação de carcinoma de cistos, assim como a radiografia revela metástases e coágulos sanguíneos.
- Urografia com contraste. Determina a função dos rins, revela sinais de formação oncológica.
- Biópsia. É uma amostragem de tecidos patogênicos para fins de exame histológico.
Após um exame minucioso, o tipo de tumor é determinado - carcinoma renal neste caso, seu estágio e o diagnóstico final é feito.
Tratamento
Existem vários fatores que afetam o método de tratamento:
1. tipo de neoplasia. Tumores pequenos com crescimento lento podem exigir conduta expectante.
2. A condição do paciente. Em algumas situações, com comorbidades graves, a cirurgia pode ser inaceitável.
3. Idade do paciente.
4. Estágio de desenvolvimento do carcinoma. No último estágio da patologia, a remoção cirúrgica do tumor e da metástase não é realizada.
As seguintes técnicas são usadas para tratar o carcinoma de células renais do rim:
1. Remoção cirúrgica. Esta é a maneira mais eficaz de combater o tumor. A remoção pode ser realizada tanto com a preservação do órgão quanto com a eliminação completa do rim. A operação é realizada por via laparoscópica e aberta.
2. Quimioterapia. Este método é ineficaz no carcinoma renal. Eles são usados quando excluídospossibilidade de tratamento cirúrgico de carcinoma renal.
3. Terapia de radiação. Assim como a quimioterapia, a radioterapia para o carcinoma renal é ineficaz. Na maioria das vezes, é prescrito como anestésico quando ocorre metástase de estruturas ósseas e do cérebro.
4. Imunoterapia. É realizado usando interferon-alfa. Tem o menor número possível de efeitos colaterais.
5. Tratamento hormonal. O sucesso da terapia é de apenas 5-10%. É usado principalmente para reduzir a intensidade do crescimento do tumor.
Prognóstico para carcinoma renal
O prognóstico de sobrevida no carcinoma renal depende diretamente do estágio em que a patologia foi detectada. Assim, no primeiro estágio, a probabilidade de recuperação completa é de 81%, no segundo - 74%, no terceiro - 53% e no quarto - apenas 8%.
Em 53% dos casos, sujeito ao tratamento recebido, os pacientes vivem 5 anos, em 43% - 10 anos. Se não for tratada, as metástases causarão necrose e intoxicação grave do corpo. No estágio final, todos os órgãos e sistemas falham.
