Se você tem dor intensa no hipocôndrio direito, náuseas e vômitos que não aliviam, um gosto amargo é sentido na boca, é possível que você tenha um ataque de colecistite aguda.
A colecistite é uma das doenças mais comuns. De acordo com a classificação internacional de doenças (CID-10), pertence à classe de patologias do trato digestivo. Esta doença pode ser independente ou pode se manifestar como uma complicação após outras doenças, como pancreatite, certos tipos de gastrite, hepatite e outras. A doença se desenvolve gradualmente, a princípio quase imperceptível, por isso é necessário tratar a colecistite aguda o mais rápido possível, cujos sintomas já apareceram.
O que é colecistite
A colecistite de acordo com a CID-10 é uma inflamação da vesícula biliar. A principal causa da doença são os ductos biliares, através dos quais a vesícula biliar é limpa da bile, entupida de pedras. Este fenômeno tem consequências infelizes. A bile fica estagnada no corpo, perde suapropriedades antimicrobianas, como resultado, as paredes da vesícula biliar são infectadas (incluindo bactérias do trato gastrointestinal). Até 95 por cento da colecistite ocorre devido à colelitíase.
Raramente, a doença é causada por outras causas: a colecistite acalculosa pode ser desencadeada por vasculite, inanição prolongada, sepse, cirurgia abdominal, trauma, salmonelose e outros fatores não associados à formação de cálculos biliares.
A doença ocorre de forma aguda e crônica. A forma aguda é diagnosticada com um processo inflamatório de rápido desenvolvimento. Em média, 15 por cento dos pacientes com doenças abdominais são propensos a ataques de colecistite aguda. Eles são marcados por dor intensa no abdômen. Se você suspeitar que está tendo um ataque de colecistite aguda, procure atendimento médico imediato (chame uma ambulância).
A colecistite crônica é o resultado de episódios repetidos de colecistite aguda. Na maioria das vezes é calculista (ou seja, com cálculos biliares). As paredes da vesícula biliar engrossam com o tempo, ocorrem alterações patológicas nos ductos biliares ou na própria bexiga, a capacidade de armazenar e liberar a bile diminui e as pedras se formam. Para evitar que a doença se desenvolva em uma forma crônica, é necessário prestar atenção às condições patológicas do corpo em tempo hábil e tratar a colecistite aguda.
Sintomas da doença
O sintoma mais perceptível da doença é uma dor aguda no hipocôndrio direito. A dor com colecistite é muito forte, dura muito tempo - cerca de seis horas, muitas vezes cedepara trás ou sob a omoplata direita e chega a ter cãibras.
Com o desenvolvimento da doença, o paciente pode apresentar crises de náuseas, ele vomita, às vezes com uma mistura de bile, mas não fica mais fácil após o vômito. Além disso, os pacientes podem queixar-se de boca seca, língua peluda. Há queixas frequentes de inchaço, arrotos com ar. Todos esses sinais requerem tratamento imediato da colecistite aguda.
Sintomas de colecistite aguda também incluem:
- febre, febre;
- icterícia;
- cadeira cinza;
- palpitações e outros sinais de intoxicação.
Além disso, você deve prestar atenção aos seguintes sintomas:
- Murphy e Obraztsova: com palpação profunda do hipocôndrio direito, é difícil para o paciente respirar, dói respirar;
- Grekova - Ortner: o paciente sente dor ao bater no arco costal direito com a palma da mão;
- Shchetkina-Blumberg: a dor na colecistite se intensifica se você pressionar rapidamente a mão na parede abdominal anterior e soltá-la.
Causas de colecistite aguda
As principais causas de colecistite são cálculos biliares:
- pedras de colesterol (mais comuns);
- pedras de bilirrubina, ou pedras de pigmento (ocorrem quando os glóbulos vermelhos são destruídos).
Outras causas de doenças:
- estagnação da bile no corpo;
- cirrose do fígado e vias biliares;
- rápidoperda de peso (seja por dieta ou cirurgia de obesidade);
- gravidez (a posição do feto afeta a vesícula biliar, assim como as alterações hormonais no corpo).
Sexo e idade desempenham um papel importante na ocorrência de colecistite aguda. As mulheres são afetadas em média 2-3 vezes mais frequentemente do que os homens. Observou-se também que a doença se desenvolve com mais frequência se a mulher tiver dado à luz pelo menos um filho, estiver protegida por contraceptivos com alto teor de estrogênio e estiver acima do peso. No entanto, o excesso de peso corporal pode causar doenças independentemente do sexo: um estilo de vida sedentário e uma dieta pouco saudável com muitos alimentos gordurosos e pesados tornam 4 vezes mais propensos a procurar ajuda médica para colecistite aguda. No entanto, o trabalho físico intenso também contribui para o desenvolvimento de colecistite, pois o aumento do estresse afeta negativamente a vesícula biliar e os ductos biliares.
O risco de adoecer aumenta acentuadamente após 40-50 anos, mas as razões exatas pelas quais isso acontece ainda não foram esclarecidas. Homens mais velhos são mais propensos a ter colecistite acalculosa aguda.
A colecistite é mais comum em adultos do que em crianças, mas em muitos casos a doença começa na infância e continua na idade adulta.
Além disso, os fatores que provocam colecistite aguda incluem doenças como diabetes, doença de Crohn, imunodeficiência.
A patologia pode ocorrer como resultado do uso de medicamentos para baixar o colesterol, jejum prolongado, lesões abdominais.
Diagnóstico da doença
Ao menor suspeita de colecistite aguda, o paciente deve, na maioria dos casos, ser hospitalizado e realizar estudos em até 24 horas para confirmar o diagnóstico, pois a doença apresenta risco de vida.
Em um curso típico de colecistite aguda, não é difícil para um médico experiente confirmar o diagnóstico.
Além do exame físico do abdome, devem ser realizados exames como ultrassonografia e tomografia computadorizada de abdome. Ao diagnosticar, o médico deve certificar-se de que estamos falando de colecistite aguda e não de pancreatite, cujos sintomas são semelhantes, ou apendicite ou outra doença. No ultra-som, o médico verá se o tamanho da vesícula biliar está aumentado, se suas paredes estão espessas, se há outras alterações, pus, pedras e assim por diante. A eficiência deste estudo chega a 90%.
Em alguns casos, exames radiográficos, endoscópicos, laparoscópicos e outros podem ser necessários. Exames de urina e sangue são obrigatórios - gerais, para bilirrubina, amilase e lipase, enzimas pancreáticas, bem como aqueles que visam avaliar a função hepática.
Terapia conservadora para colecistite aguda
Se não houver ameaça de peritonite difusa na colecistite aguda, são indicados exames e tratamento conservador. O paciente é prescrito principalmente analgésicos e antibióticos. Com colecistite, os antiespasmódicos são introduzidos para aliviar a dor (por exemplo, "Papaverine", "No-shpa" e outros). Medicamentos combinados para colecistite(antiespasmódicos e analgésicos, por exemplo) são mais eficazes.
Antibióticos para colecistite são usados para suprimir a infecção da vesícula biliar e evitar que ela se desenvolva.
O paciente durante a terapia deve manter uma dieta rigorosa, é possível a inanição completa no primeiro dia. O frio é aplicado no hipocôndrio direito.
Preparações de ácido quenodesoxicólico ou ursodesoxicólico são usadas para dissolver pedras. Para manter as funções dos órgãos, são prescritos coleréticos e hepatoprotetores. Esse tratamento pode durar mais de dois anos, mas a possibilidade de recaída permanece.
Tratamento cirúrgico
Quando são detectados sinais de peritonite difusa, o paciente é submetido à cirurgia de emergência - colecistectomia (remoção da vesícula biliar). Com peritonite, a mortalidade é muito alta, mesmo com operações de emergência, portanto, atrasar a hospitalização com sinais de colecistite aguda é extremamente perigoso.
Se o exame revelar colecistite calculosa (ou seja, com cálculos), no máximo três dias após o início da doença, na ausência de contraindicações, recomenda-se uma operação precoce para evitar complicações após a colecistite aguda. Seu significado é a remoção da vesícula biliar danificada pela doença.
Atualmente, existem dois tipos de operações: a laparotomia e a colecistectomia laparoscópica. No primeiro caso, trata-se de uma operação aberta comum com incisão na cavidade abdominal, que agora é realizada com cada vez menos frequência. A laparoscopia é realizada sem cirurgiaincisões com equipamento especial. Durante a cirurgia laparoscópica, pequenas incisões são feitas através das quais uma câmera de vídeo e instrumentos são inseridos. Esse tipo de colecistectomia é menos traumático, tem um curto período de reabilitação, não sobra pontos depois e praticamente não há aderências. Também pode ser usado como método de diagnóstico.
Após a operação, o paciente se recupera rapidamente, após dois meses ele pode retornar à sua vida normal, porém, ainda há a necessidade de seguir uma dieta rigorosa por seis meses e depois controlar sua dieta.
Tipo relativamente novo de operação não invasiva - litotripsia remota por ondas de choque. A litotripsia da vesícula biliar é usada se houver contraindicações para cirurgia intracavitária. É realizado por uma máquina que envia uma onda de choque para a pedra e a esmaga até virar pó.
O prognóstico para colecistite aguda é geralmente favorável. Após a cirurgia de colecistite calculosa, quase todos os pacientes não apresentam mais sintomas da doença.
Complicações da doença
Colecistite aguda mais frequentemente do que outras doenças leva à peritonite difusa. A peritonite se manifesta em um aumento significativo da dor no 3º-4º dia da doença, tensão nos músculos da parede abdominal, dor no peritônio.
Além disso, a colecistite aguda pode levar à perfuração da vesícula biliar. Nesse caso, a dor diminuirá por um tempo, mas todos os sintomas, incluindodor, ficando mais forte.
As complicações da doença incluem colangite, pancreatite, gangrena da vesícula biliar, supuração na bexiga. Uma complicação específica é a lesão dos ductos biliares durante uma operação para remover a vesícula biliar.
Ataques repetidos de colecistite aguda podem levar a um curso crônico da doença.
Medidas de prevenção
Com uma predisposição à formação de cálculos biliares, é difícil prevenir completamente a possibilidade de colecistite aguda. No entanto, a probabilidade de desenvolver colelitíase pode ser reduzida por medidas preventivas, como resultado, o risco de ataques de colecistite aguda e o desenvolvimento de colecistite crônica diminuirá.
A estagnação da bile é evitada por um estilo de vida ativo. A mobilidade previne a formação de cálculos e também mantém o peso corporal normal.
Se você estiver acima do peso, não diminua drasticamente.
Também é necessário manter o equilíbrio hídrico (você precisa beber pelo menos 2 litros de água por dia).
Monitore cuidadosamente sua saúde, abandone o álcool e o fumo, pois reduzem a imunidade e afetam negativamente o processo de digestão.
A colecistite aguda é frequentemente uma doença concomitante em patologias gastrointestinais, portanto, todas as doenças do trato gastrointestinal devem ser tratadas em tempo hábil.
A regra básica é a nutrição adequada. É necessário comer regularmente, ao mesmo tempo, pelo menos três a cinco vezes ao dia, em pequenas porções. Isso ajuda a prevenir a estase biliar na vesícula biliar.
Nutrição para colecistite aguda
A dieta desempenha um papel importante no tratamento da doença. Portanto, o paciente deve primeiro lembrar o que come com colecistite e observar rigorosamente todas as restrições para evitar a recorrência de um ataque.
A dieta é diferente em cada estágio da doença:
- A partir do momento da internação, o paciente é apresentado em jejum até que a dor desapareça (mas não mais que 4 dias). Nesta fase, apenas líquidos são permitidos (água mineral sem gás, chá fraco, bebidas de frutas, decocções de camomila, hortelã, rosa mosqueta também são aceitáveis). Você precisa beber com frequência, em pequenos goles.
- Após o alívio da síndrome da dor, alimentos líquidos em purê podem ser introduzidos na dieta - caldo fraco, arroz, sêmola, sopas de aveia, sopas de leite, geleia, kefir de baixa caloria. Você precisa comer em pequenas porções. Nesta fase, você precisa beber mais de 2 litros de água por dia.
- Próximo da recuperação, peixes e carnes magras são adicionados à dieta. Apenas alimentos em purê, cozidos ou cozidos no vapor, ainda são permitidos, mas as porções podem ser aumentadas. Nesta fase, a dieta permite legumes e frutas, pão seco, biscoitos, marshmallows, café com leite.
Na colecistite aguda e crônica, em nenhum caso você deve comer frito, defumado, picante, em conserva, picante. Alimentos proibidos para colecistite são chocolate, refrigerante doce, bolos doces, cogumelos. Este alimento pesado tem um efeito muito negativo no sistema digestivo e pode levar a um novo ataque.
Após a recuperação, as restrições alimentares permanecem, o paciente recebe a dieta nº 5a (a ingestão de gorduras ealimentos ricos em fibra vegetal grossa, ácido oxálico, colesterol, extrativos nitrogenados).
Tratamento com remédios populares
Remédios populares são recomendados para serem usados como remédios adicionais. É perigoso substituir completamente a terapia tradicional por eles, especialmente na forma aguda. Se você suspeitar de uma doença, você deve primeiro consultar um médico. Em primeiro lugar, deve ser realizado o tratamento da colecistite aguda, cujos sintomas se desenvolvem e requerem supervisão médica imediata, e só depois disso pode-se recorrer a ervas e preparações medicinais.
O tratamento da colecistite crônica com remédios populares também é usado como complemento ao principal método de terapia. São utilizadas principalmente plantas com propriedades coleréticas, anti-inflamatórias, antimicrobianas, bem como mel e azeite. Recomenda-se substituir o chá da manhã por uma decocção de estigmas de milho ou rosa selvagem. Um dos remédios eficazes para colecistite e outras doenças do trato gastrointestinal é uma decocção de grãos de aveia com casca.
Qualquer remédio popular deve ser aprovado pelo seu médico.
Com uma dieta saudável, estilo de vida saudável, o risco de cálculos biliares e colecistite é muito pequeno. No entanto, se aparecerem sintomas característicos de colecistite aguda, é necessário não se automedicar, mas consultar imediatamente um médico para fazer um diagnóstico preciso e curar a doença o mais rápido possível, sem provocar complicações e evoluir paraforma crônica.
