As funções das pinças hemostáticas correspondem exatamente ao seu nome. Além disso, ferramentas podem ser usadas como acessórios para fixação de guardanapos e bolas, mas esses casos são raros. Além disso, se serviram para tal finalidade pelo menos uma vez, não podem ser usados para sua finalidade principal, pois a deformação das peças de trabalho é inevitável e suas propriedades funcionais são perdidas. Tais instrumentos devem ser marcados e usados apenas para fixação no futuro.
Neste artigo, vamos dar uma olhada mais de perto na pinça hemostática cirúrgica.
Requisitos do grampo
A pinça hemostática possui os seguintes requisitos:
- fixação forte sem possibilidade de escorregar;
- preservação permanente de propriedades com uso repetido;
- fechamento e abertura das filiais devem ocorrer nas mãoscirurgião com facilidade;
- presença de um mecanismo de travamento que impedirá a abertura arbitrária das garras;
- peças de trabalho não devem abrir ao cair de uma altura de um metro;
- numerosos fechamentos de ramais não devem causar distorção;
- baixo peso, que não causará ruptura sob o peso dos grampos localizados nas bordas da ferida;
- conformidade com os requisitos ergonômicos;
- possível uso de instrumento de coagulação (opção eletrocirúrgica);
- pequenos tamanhos que não bloqueiam a visão no campo operatório;
- A relação entre o tamanho das extremidades e o diâmetro dos vasos.
Grupos de grampos
Os seguintes grupos de pinças hemostáticas são diferenciados:
- usado para oclusão temporária de vasos sanguíneos antes de ligaduras ou eletrocoagulação. Ou seja, instrumentos hemostáticos;
- parar temporariamente o fluxo de sangue antes de restaurar a integridade do vaso através de uma sutura vascular (instrumentos vasculares, que incluem uma pinça reta);
- lacunas trombóticas aceleradas após sutura (esmagamento).
Os grampos são retos e curvos.
Estrutura do grampo
A pinça hemostática é composta por peças como:
- esponjas (ramos);
- fechadura surda ou dobrável;
- manivela com anéis;
- cremalers.
Tipos de ramais
Dependendo deda forma dos ramos são divididos nos seguintes tipos:
- triangular alongado (grampos Halstead);
- trapezoide com dentes (pinça Kocher);
- ponta trapézio (pinça metálica Billroth);
- oval (pinça de feijão).
Além disso, as mandíbulas podem ser retas e curvas, e seu corte nas superfícies de trabalho pode ser oblíquo ou transversal.
O cirurgião é obrigado a verificar antes da operação em que condições estão as pinças hemostáticas, pois o desgaste dos dentes do cremalier pode causar a abertura espontânea do instrumento ou o mais perigoso pinçamento de grandes vasos, e o desalinhamento das peças pode evitar que o sangramento pare a tempo e de forma eficaz.
Guia de uso do grampo cirúrgico
Para enfaixar os pequenos vasos de tecido adiposo sob a pele, é imperativo realizar vários dos seguintes passos:
- Usando duas pinças, o primeiro assistente deve torcer a borda da ferida mais próxima a ele. Nesse caso, um dos aviões fica aberto para revisão.
- Outro assistente remove o sangue da superfície da ferida com a ponta de uma bola de gaze, que é presa com uma pinça, mostrando seções transversais de sangramento dos vasos sanguíneos.
- Para economizar material, a bola de gaze deve ser apresentada em forma de cubo, e suas faces são usadas sequencialmente para drenar a ferida por meio de uma pinça cirúrgica.
- O cirurgião, um a um, prende as extremidades dos vasos com as pontas da pinça, enquanto o cabo do instrumento entãodeve ser colocado na borda apropriada da ferida. Assim, as extremidades da pinça vascular devem atuar como uma continuação do vaso. Como este último está localizado ao nível da ferida ou no tecido adiposo sob a pele, a pinça deve ser aplicada no vaso juntamente com uma quantidade mínima de tecido ao seu redor.
- Se você precisar parar o sangramento dos vasos da região frontal-parietal-occipital, os grampos devem ser aplicados de modo que uma extremidade esteja localizada na parede do vaso e a outra no capacete do tendão. Se o lúmen do vaso estiver bloqueado pela borda invertida do capacete, prender o vaso e colocar a pinça na borda da ferida ajuda a parar o sangramento de forma mais rápida e confiável
- Se o sangramento for menor, devem ser aplicados grampos Halstead. Se as extremidades dos vasos tiverem um diâmetro pequeno, você precisará de um instrumento Kocher ou uma pinça hemostática direta Billroth.
- Quando o sangramento é interrompido temporariamente em um plano da ferida, as mesmas ações devem ser feitas no outro lado. Ao mesmo tempo, o assistente deve trabalhar com as pinças e o cirurgião deve puxar a borda da ferida com uma pinça.
O que fazer a seguir?
Após a aplicação das pinças, é necessário avaliar visualmente quão completa é a hemostasia temporária.
Finalmente para de sangrar com ligaduras:
- no lado da ferida mais próximo, o primeiro assistente coloca a pinça na posição vertical;
- uma ligadura é enrolada por um cirurgião metalúrgico;
- o assistente deve inclinar o grampo em direção a ele parapara que seu final seja claramente visível;
- então sob o final do grampo você precisa fazer um laço e apertar gradualmente o primeiro nó;
- as pontas dos dedos devem ficar bem próximas às pontas da pinça hemostática, o que evita que o fio se quebre; no processo de apertar o nó, o grampo é removido;
- após a remoção do grampo, você precisa apertar o nó até o final e garantir que a ligadura esteja alinhada com a parede do vaso. Tal técnica requer treinamento e atenção, pois ações assíncronas levarão à quebra do nó;
- quando o primeiro nó é apertado, você precisa fazer e apertar o segundo.
Os laços devem eventualmente formar um nó "mar" (voltado para longe da pele), enquanto o nó "fêmea" é errôneo e inválido devido à probabilidade muito alta de desatar.
Outros grampos também fazem o mesmo.
Regras a seguir durante a operação
No processo de aplicação das ligaduras, o segundo auxiliar corta as pontas dos fios com a tesoura de Cooper, observando as seguintes regras:
- o plano das lâminas da tesoura no estado divorciado deve estar alinhado ao fio em um ângulo de 40-50 graus;
- puxe as pontas das ligaduras com cuidado;
- antes que os fios dobrados se cruzem, a lâmina inferior deve repousar sobre o nó;
- o comprimento da extremidade cortada da ligadura não deve ser superior a 1-2 milímetros.
Do outro lado da ferida, o cirurgião realiza as mesmas ações com as pinças, enquantoenquanto o primeiro assistente aperta as ligaduras. Os deveres do outro assistente permanecem os mesmos.
