Cada um de nós já experimentou inflamação de um tipo ou de outro. E se suas formas graves, como pneumonia ou colite, ocorrem em casos especiais, problemas menores como um corte ou abrasão são comuns. Muitos não prestam atenção a eles. Mas mesmo as lesões mais leves podem causar inflamação exsudativa. De fato, esse é um estado da área afetada, na qual fluidos específicos se acumulam e depois penetram nas paredes dos capilares para o exterior. Este processo é bastante complexo, baseado nas leis da hidrodinâmica e pode levar a complicações no decorrer da doença. Neste artigo, analisaremos em detalhes o que causa a inflamação exsudativa. Também consideraremos os tipos (os resultados para cada um deles são desiguais) desse tipo de processos inflamatórios e, ao longo do caminho, explicaremos do que dependem, como procedem, que tratamento requerem.
A inflamação é boa ou ruim?
Muitos dirão que, claro, a inflamação é um mal, porqueé parte integrante de quase todas as doenças e traz sofrimento a uma pessoa. Mas, de fato, no processo de evolução, nosso corpo por muitos anos desenvolveu os mecanismos dos processos inflamatórios em si mesmo para que ajudassem a sobreviver aos efeitos nocivos, que são chamados de irritantes na medicina. Eles podem ser vírus, bactérias, feridas na pele, produtos químicos (por exemplo, venenos, toxinas), fatores ambientais adversos. A inflamação exsudativa deve nos proteger da atividade patológica de todos esses irritantes. O que é isso? Se você não entrar em detalhes, é bastante simples explicá-lo. Qualquer irritante, uma vez no corpo humano, danifica suas células. Isso é chamado de alteração. Inicia o processo inflamatório. Seus sintomas, dependendo do tipo de irritante e do local de sua introdução, podem diferir. Entre os mais comuns estão:
- aumento de temperatura em todo o corpo ou apenas na área danificada;
- inchaço da área afetada;
- dor;
- vermelhidão da área lesionada.
Estes são os principais sinais pelos quais você pode entender que a inflamação exsudativa já começou. A foto acima demonstra claramente a manifestação dos sintomas - vermelhidão, inchaço.
Em algum estágio do processo inflamatório, o líquido (exsudato) começa a se acumular nos vasos. Quando penetram através das paredes dos capilares no espaço intercelular, a inflamação torna-se exsudativa. À primeira vista, isso parece ser um agravante do problema. Mas na verdade a saídaexsudato, ou, como dizem os médicos, exsudação, também é necessário. Graças a isso, substâncias muito importantes entram nos tecidos dos capilares - imunoglobulinas, cininas, enzimas plasmáticas, leucócitos, que correm imediatamente para o foco da inflamação para eliminar irritantes e curar áreas danificadas.
Processo de exsudação
Explicando o que é inflamação exsudativa, a anatomia patológica (disciplina que estuda os processos patológicos) dá atenção especial ao processo de exsudação, o "culpado" desse tipo de inflamação. Consiste em três etapas:
- Houve uma alteração. Ela lançou compostos orgânicos especiais - mediadores inflamatórios (cininas, histaminas, serotoninas, linfocinas e outros). Sob sua ação, os canais dos microvasos começaram a se expandir e, como resultado, a permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos aumentou.
- Em seções mais amplas dos canais, o fluxo sanguíneo começou a se mover com mais intensidade. Houve a chamada hiperemia, que, por sua vez, levou a um aumento da pressão sanguínea (hidrodinâmica) nos vasos.
- Sob a pressão do fluido dos microvasos, o exsudato começou a penetrar no tecido através de fendas e poros interendoteliais aumentados, às vezes atingindo o tamanho de túbulos. As partículas que o compõem se moveram para o local da inflamação.
Tipos de exsudatos
É mais correto chamar os fluidos exsudados que saem dos vasos para os tecidos, e os mesmos fluidos liberados na cavidade - efusão. Mas na medicina, esses dois conceitos são frequentemente combinados. O tipo exsudativo de inflamação é determinado pela composição do segredo, que pode ser:
- serosa;
- fibroso;
- purulento;
- podre;
- hemorrágico;
- viscoso;
- chile;
- chyle-like;
- pseudochile;
- colesterol;
- neutrófilo;
- eosinofílico;
- linfocítico;
- mononuclear;
- misto.
Vamos dar uma olhada nos tipos mais comuns de inflamação exsudativa, suas causas e sintomas.
Forma de inflamação exsudativa serosa
No corpo humano, o peritônio, a pleura, o pericárdio são revestidos por membranas serosas, assim denominadas da palavra latina "soro", que significa "soro", pois produzem e absorvem fluidos que se assemelham ao soro sanguíneo ou são formado a partir dele. As membranas serosas no estado normal são lisas, quase transparentes, muito elásticas. Quando a inflamação exsudativa começa, tornam-se ásperas e turvas, e o exsudato seroso aparece nos tecidos e órgãos. Contém proteínas (mais de 2%), linfócitos, leucócitos, células epiteliais.
Inflamação exsudativa pode ser causada por:
- lesões de várias etiologias (violações da integridade da pele, queimaduras, picadas de insetos, congelamento);
- intoxicação;
- infecções virais e bacterianas (tuberculose, meningite, herpes, varicela e outras);
- alergia.
Exsudato seroso ajuda a remover toxinas e irritantes do foco da inflamação. Junto com suas características positivas, existem também as negativas. Assim, se ocorrer inflamação exsudativa serosa no parênquima pulmonar, pode ocorrer insuficiência respiratória, no pericárdio - insuficiência cardíaca, nas meninges - edema cerebral, nos rins - insuficiência renal, na pele sob a epiderme - esfoliação da mesma derme e a formação de bolhas serosas. Cada doença tem seus próprios sintomas. Dos gerais, pode-se distinguir um aumento de temperatura e dor. Apesar da patologia aparentemente muito perigosa, o prognóstico na grande maioria dos casos é favorável, pois o exsudato desaparece sem deixar vestígios e as membranas serosas são restauradas.
Inflamação fibrosa
Como observado acima, todos os tipos de inflamação exsudativa são determinados pela composição do segredo liberado pelos microvasos. Assim, o exsudato fibroso é obtido quando, sob a influência de estímulos inflamatórios (trauma, infecção), é formada uma quantidade aumentada de proteína fibrinogênio. Normalmente, um adulto deve ter 2-4 g/l. Nos tecidos danificados, essa substância se transforma em fibrina. Esta também é uma proteína que tem uma estrutura fibrosa e forma a base dos coágulos sanguíneos. Além disso, no exsudato fibroso existem leucócitos, macrófagos, monócitos. Em algum estágio da inflamação, desenvolve-se a necrose dos tecidos afetados pelo irritante. Eles são impregnados com exsudato fibroso, como resultado do qual um filme fibroso se forma em sua superfície. Os micróbios se desenvolvem ativamente sob ele, o que complica o curso da doença. dependendodifteria e inflamação exsudativa fibrosa crupe são distinguidas da localização do filme e de suas características. A anatomia patológica descreve suas diferenças da seguinte forma:
- A inflamação da difteria pode ocorrer nos órgãos que são cobertos por uma membrana de várias camadas - na faringe, útero, vagina, bexiga, trato gastrointestinal. Nesse caso, forma-se um filme fibroso espesso, como se estivesse encravado na concha dos órgãos. Portanto, é difícil de remover e deixa úlceras para trás. Com o tempo, eles curam, mas as cicatrizes podem permanecer. Há outro mal - sob este filme, os micróbios se multiplicam mais ativamente, como resultado do qual o paciente tem uma alta intoxicação com os produtos de sua atividade vital. A doença mais famosa desse tipo de inflamação é a difteria.
- A inflamação crouposa é formada em órgãos mucosos cobertos com uma única camada: nos brônquios, peritônio, traqueia, pericárdio. Nesse caso, o filme fibroso acaba sendo fino, facilmente removido, sem defeitos significativos nas membranas mucosas. No entanto, em alguns casos, pode criar problemas sérios, por exemplo, se a traqueia ficar inflamada, pode dificultar a entrada de ar nos pulmões.
Inflamação purulenta exsudativa
Esta patologia é observada quando o exsudato é pus - uma massa viscosa amarelo-esverdeada, na maioria dos casos com odor característico. Sua composição é aproximadamente a seguinte: leucócitos, a maioria dos quais são destruídos, albuminas, fios de fibrina, enzimas de origem microbiana, colesterol, gorduras, fragmentos de DNA, lecitina,globulinas. Essas substâncias formam soro purulento. Além dele, o exsudato purulento contém detritos teciduais, microrganismos vivos e/ou degenerados, corpos purulentos. A inflamação purulenta pode ocorrer em qualquer órgão. Os "culpados" da supuração são na maioria das vezes bactérias piogênicas (vários cocos, E. coli, Proteus), bem como Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. As formas de inflamação exsudativa de natureza purulenta são as seguintes:
- Abscesso. É um foco com uma cápsula de barreira que impede que o pus entre nos tecidos vizinhos. O exsudato purulento acumula-se na cavidade do foco, entrando ali pelos capilares da cápsula barreira.
- Flegmon. Com esta forma, não há limites claros no foco da inflamação, e o exsudato purulento se espalha para os tecidos e cavidades vizinhos. Tal quadro pode ser observado nas camadas subcutâneas, por exemplo, no tecido adiposo, nas zonas retroperitoneal e pararrenal, onde a estrutura morfológica dos tecidos permite que o pus ultrapasse o foco da inflamação.
- Empiema. Esta forma é semelhante a um abscesso e é observada em cavidades, ao lado das quais há um foco de inflamação.
Se houver muitos neutrófilos degenerativos no pus, o exsudato é chamado de neutrófilo purulento. Em geral, o papel dos neutrófilos é destruir bactérias e fungos. Eles, como bravos guardas, são os primeiros a atacar os inimigos que penetraram em nosso corpo. Portanto, no estágio inicial da inflamação, a maioria dos neutrófilos está intacta, não destruída, e o exsudato é chamado de micropurulento. À medida que a doença progride, os leucócitos são destruídos e no pusa maioria já está degenerada.
Se microrganismos putrefativos (na maioria dos casos, bactérias anaeróbicas) entram no foco inflamatório, o exsudato purulento se transforma em putrefativo. Possui odor e cor característicos e contribui para a decomposição dos tecidos. Isso está repleto de alta intoxicação do corpo e tem um resultado muito desfavorável.
O tratamento da inflamação purulenta baseia-se no uso de antibióticos e na garantia da saída de secreções do foco. Às vezes, isso requer cirurgia. A prevenção de tal inflamação é a desinfecção de feridas. O tratamento desta patologia pode ter um resultado favorável apenas com quimioterapia intensiva com remoção cirúrgica simultânea de fragmentos em decomposição.
Inflamação hemorrágica
Em algumas doenças muito perigosas, como antraz, varíola negra, peste, gripe tóxica, é diagnosticada inflamação exsudativa hemorrágica. As razões para isso são a crescente permeabilidade dos microvasos até sua ruptura. Nesse caso, o exsudato é dominado por eritrócitos, pelo que sua cor varia de rosa a vermelho escuro. A manifestação externa da inflamação hemorrágica é semelhante à hemorragia, mas, diferentemente desta última, não apenas eritrócitos são encontrados no exsudato, mas também uma pequena proporção de neutrófilos com macrófagos. O tratamento da inflamação exsudativa hemorrágica é prescrito levando em consideração o tipo de microorganismos que a levaram. O desfecho da doença pode ser extremamente desfavorável se a terapia for iniciada tardiamente e seo corpo do paciente não tem força suficiente para resistir à doença.
Inflamação catarral
Uma característica dessa patologia é que o exsudato com ela pode ser seroso, purulento e hemorrágico, mas sempre com muco. Nesses casos, uma secreção mucosa é formada. Ao contrário da serosa, contém mais mucina, o agente antibacteriano lisozima e imunoglobulinas de classe A. É formado pelos seguintes motivos:
- infecções virais ou bacterianas;
- exposição ao corpo de produtos químicos, altas temperaturas;
- distúrbios metabólicos;
- reações alérgicas (por exemplo, rinite alérgica).
A inflamação exsudativa catarral é diagnosticada com bronquite, catarro, rinite, gastrite, colite catarral, infecções respiratórias agudas, faringite e pode ocorrer nas formas aguda e crônica. No primeiro caso, está completamente curado em 2-3 semanas. Na segunda, ocorrem alterações na mucosa - atrofia, em que a membrana fica mais fina, ou hipertrofia, em que, ao contrário, a mucosa fica espessada e pode se projetar para dentro da cavidade do órgão.
O papel do exsudato mucoso é duplo. Por um lado, ajuda a combater infecções e, por outro lado, seu acúmulo nas cavidades leva a processos patológicos adicionais, por exemplo, muco nos seios da face contribui para o desenvolvimento de sinusite.
O tratamento da inflamação exsudativa catarral é realizado com medicamentos antibacterianos, procedimentos fisioterapêuticos e métodos populares, como aquecimento, enxágue com várias soluções,ingestão de infusões e decocções de ervas.
Inflamação exsudativa: caracterização de fluidos exsudativos específicos
Exsudatos quilosos e pseudoquilos foram citados acima, aparecendo com lesões dos vasos linfáticos. Por exemplo, no peito, isso pode ocorrer com uma ruptura do ducto torácico. O exsudato quiloso é de cor branca devido à presença de uma quantidade aumentada de gordura nele.
Pseudoquilos também tem uma tonalidade esbranquiçada, mas não contém mais de 0,15% de gordura, mas existem substâncias mucóides, corpos proteicos, nucleínas, lecitinas. É observada na nefrose lipóide.
Cor branca e exsudato semelhante ao quilo, apenas as células degeneradas em decomposição lhe dão cor. É formado durante a inflamação crônica das membranas serosas. Na cavidade abdominal, isso acontece com cirrose do fígado, na cavidade pleural - com tuberculose, câncer pleural, sífilis.
Se houver muitos linfócitos no exsudato (mais de 90%), é chamado de linfocítico. É liberado dos vasos na tuberculose pleural. Se o colesterol está presente no segredo, por analogia é chamado de colesterol. Possui consistência espessa, coloração amarelada ou acastanhada e pode ser formado a partir de qualquer outro fluido exsudativo, desde que a água e as partículas minerais sejam reabsorvidas da cavidade em que se acumulam por muito tempo.
Como você pode ver, existem muitos tipos de exsudatos, cada um dos quais é característico de um certo tipo de inflamação exsudativa. Há também casos em que, para qualquer doença,é diagnosticada inflamação exsudativa mista, por exemplo, seroso-fibrosa ou seroso-purulenta.
Formas agudas e crônicas
A inflamação exsudativa pode ocorrer de forma aguda ou crônica. No primeiro caso, é uma resposta instantânea a um estímulo e destina-se a eliminar esse estímulo. Pode haver muitas razões para esta forma de inflamação. Mais comum:
- lesão;
- infecções;
- intoxicação química;
- distúrbios no funcionamento de quaisquer órgãos e sistemas.
A inflamação exsudativa aguda é caracterizada por vermelhidão e inchaço da área lesionada, dor, febre. Às vezes, principalmente devido à infecção, os pacientes apresentam sintomas de distúrbios autonômicos e intoxicação.
A inflamação aguda é relativamente curta e, se a terapia for realizada corretamente, ela é completamente curada.
Inflamação exsudativa crônica pode durar anos. É representado por tipos purulentos e catarrais do processo inflamatório. Ao mesmo tempo, a destruição do tecido se desenvolve simultaneamente com a cicatrização. E embora no estágio de remissão a inflamação crônica do paciente quase não incomode, pode eventualmente levar à exaustão (caquexia), alterações escleróticas nos vasos, ruptura irreversível dos órgãos e até a formação de tumores. O tratamento visa principalmente a manutenção da fase de remissão. Neste caso, grande importância é dada à imagem correta.vida, dieta, imunidade.
