No tratamento de pacientes que sofrem de doenças cardíacas, os médicos se concentram no uso de medicamentos antianginosos, bem como anti-hipertensivos e antiarrítmicos.
De acordo com grandes estudos multicêntricos, esses medicamentos têm impacto significativo na incidência de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, trombose venosa profunda, melhoram a qualidade e a expectativa de vida de pacientes com doenças cardiovasculares.
O uso de drogas antitrombóticas modernas, em particular antagonistas de terminações nervosas IIb/IIIa, oferece oportunidades adicionais para melhorar os resultados da terapia para trombose ou tromboembolismo.
Grandes reservas estão na otimização do uso de drogas antitrombóticas tradicionais.
Classificação das drogas antitrombóticas emcomprimidos e ampolas
Três grupos principais são usados para prevenir e eliminar a trombose:
Agentes antiplaquetários:
- "Aspirina".
- "Dipiridamol".
- "Indobufeno".
- "Ticlopidina".
- "Clopidogrel".
Além disso, os inibidores do receptor de angiotensina complementam a classificação dos antitrombóticos:
- "Lamifiban".
- "Integrilina".
Anticoagulantes:
- "Heparina".
- "D alteparina".
- "Nadroparina".
- "Parnoparina".
- "Reviparina".
- "Enoxaparina".
- "Sulodexide".
Inibidores diretos da trombina - "Hirudina".
Indireto:
- "Acenocumarol".
- "Cumarina".
- "Feníndio".
O mecanismo de ação das drogas antitrombóticas atua no bloqueio de receptores na membrana dos coágulos sanguíneos. A substância ativa inibe a agregação plaquetária, como resultado, a ligação do trifosfato de adenosina às suas terminações nervosas é bloqueada.
Ao usar tais medicamentos, a coagulação do sangue diminui e suas propriedades reológicas melhoram.
Indicações para uso de antitrombóticos:
- Hipertensão (doença na qual há pressão alta sustentada).
- Doença isquêmica do coração (doenças orgânicas e funcionais dos músculos do coração, que é provocada por deficiência ou cessação da microcirculação miocárdica).
- Violação da microcirculação nos vasos do cérebro.
- Processos patológicos nos vasos das extremidades inferiores.
- Ataque isquêmico transitório (violação transitória aguda da microcirculação do cérebro devido à isquemia, um episódio de distúrbios neurológicos que são provocados pela isquemia de uma seção do cérebro ou da medula espinhal).
- Tromboflebite (doença com lesão inflamatória da parede da veia e formação de coágulos sanguíneos que fecham seu lúmen).
- AVC (violação aguda da microcirculação do cérebro, que leva a uma fonte persistente de dano cerebral).
- Retinopatia no diabetes mellitus (lesão na retina do globo ocular de qualquer origem).
Além disso, esses medicamentos são usados para fins profiláticos para prevenir acidente vascular cerebral, antes ou após cirurgia, colocação de stent, bem como angioplastia ou cirurgia de revascularização do miocárdio. Um cardiologista, assim como um neurologista e flebologista, pode prescrever o uso de tais medicamentos.
As desvantagens dos medicamentos antitrombóticos que dissolvem um coágulo sanguíneo incluem um grande número de limitações.
Contra-indicações
Os medicamentos têm certas restrições, por exemplo:
- Úlcera estomacal e duodenal durante exacerbação.
- Doenças que se caracterizam por uma maior chance de sangramento.
- Diátese hemorrágica(um grupo de doenças em que há uma tendência aumentada para hemorragia subcutânea e sangramento).
- Doença renal crônica.
- Acidente vascular cerebral hemorrágico (uma doença associada a sangramento no cérebro ou sob suas membranas e levando a consequências muito graves).
- Disfunção hepática.
- Asma brônquica (lesão inflamatória dos órgãos respiratórios envolvendo uma variedade de elementos celulares).
- Doença renal.
- Insuficiência cardíaca terminal (violação da capacidade de contração do miocárdio e ocorrência de congestão na circulação sistêmica ou pulmonar).
- Acidente vascular cerebral de origem hemorrágica (violação aguda da microcirculação do cérebro com ruptura dos vasos sanguíneos e hemorragia no cérebro).
- Durante a gravidez.
- Amamentação.
Em todas essas situações, as drogas antiplaquetárias devem ser descontinuadas e outros métodos de tratamento da pessoa devem ser escolhidos. Além disso, cada grupo individual de medicamentos possui restrições adicionais, que é importante se familiarizar com o médico ou nas instruções de uso.
Efeitos colaterais de drogas antitrombóticas:
- dispepsia;
- vomit;
- reações alérgicas;
- leucopenia;
- queda de cabelo;
- sensação de tontura.
Se esses sinais aparecerem, você deve consultar um médico especialista.
Mais adiante no artigo, será realizada uma visão geral dos medicamentos antitrombóticos. Projetos de duas empresasestavam entre os vencedores. Assim, "droga anti-inflamatória inovadora - inibidor de NO-sintase indutível" empresa "Poliar" e "droga antitrombótica inovadora GRS" (LLC "Proton") ganharam prêmios.
Deve-se notar que os estudos pré-clínicos foram concluídos para ambos os projetos, e para a produção de um medicamento antitrombótico, foi recebido "go-ahead" do Ministério da Saúde da Rússia para a implementação da primeira fase de ensaios clínicos.
Um medicamento antitrombótico em desenvolvimento, GRS, inibe a agregação plaquetária:
- Criado a partir de GRS.
- Nova droga - considerada um ativador solúvel da guanilato ciclase.
- O documento confirmando o direito exclusivo pertence à Rússia, EUA, UE.
Usado para fins profiláticos para prevenir aterotrombose e suas complicações na presença de fatores de risco (aterosclerose, hipertensão, diabetes mellitus, obesidade, tabagismo, idade de aposentadoria). E também a droga é eficaz para a prevenção do tromboembolismo após intervenções cirúrgicas nos vasos. É possível tomar tanto um único medicamento quanto como parte de um tratamento complexo com ácido acetilsalicílico.
Principais Benefícios:
- Uma combinação única de ação antiplaquetária, anti-hipertensiva e cardioprotetora.
- Nenhum efeito negativo no trato digestivo.
- Risco mínimo de interações medicamentosas (o GRS não é metabolizado pela monooxigenase dependente do citocromo P450 e não inibe sua atividade).
- Altoíndice terapêutico (uma a duas ordens de grandeza maior do que o dos agentes antitrombóticos conhecidos).
- Seguro para uso a longo prazo.
Lista de drogas antitrombóticas
Lista de efetivos:
- "Aspirina".
- "Curantil".
- "Ibustrin".
- "Tiklid".
- "Plavik".
- "Lamifiban".
- "Integrilina".
- "Fragmin".
- "Fraxinarina".
- "Fluxo".
- "Clivarina".
- "Clexane".
- "Wessel Due F".
- "Lepirudina".
- "Sinkumar".
- "Warfarina".
- "Fenilina".
A seguir, serão considerados os medicamentos antitrombóticos mais eficazes e melhores da lista.
Aspirina
Na maioria dos casos, os profissionais médicos aconselham incluir este medicamento na terapia combinada para trombose. Este medicamento é usado para tratar problemas com coágulos sanguíneos - sangue espesso.
Com essas propriedades, o ácido acetilsalicílico ajuda a dissolver os coágulos presentes no lúmen das veias e também ajuda a prevenir a formação de novos coágulos sanguíneos.
O ácido acetilsalicílico ("Aspirina") é um anti-inflamatório não esteroidal. Além disso, a droga tem um efeito antipirético e analgésico e, portanto,o escopo de seu uso é bastante extenso.
Na década de 1980, os pesquisadores descobriram que a aspirina dissolveu coágulos sanguíneos e também ajudou a prevenir a re-coagulação.
Além dos efeitos de afinamento do sangue, o ácido acetilsalicílico dos coágulos sanguíneos ajuda das seguintes maneiras:
- Fortalece a camada interna de uma única camada de células planas de origem mesenquimal dos capilares.
- Evita a deposição de colesterol nas paredes das veias e vasos sanguíneos.
- Ajuda a expandir uniformemente o lúmen vascular.
Médicos especialistas usam o medicamento para fins profiláticos para prevenir ataques cardíacos, além de derrames e outras doenças graves que ocorrem como resultado de tromboembolismo de vasos de várias origens.
Quando a aspirina é combinada com glicocorticosteróides, bem como medicamentos que contêm etanol e bebidas alcoólicas, o efeito negativo do ácido acetilsalicílico na membrana mucosa do trato gastrointestinal aumenta e a probabilidade de sangramento interno aumenta.
Antiácidos que contêm hidróxido de magnésio ou alumínio prejudicam a absorção da aspirina pelo estômago.
"Ticlopidina" ("Tiklo")
Agente antiplaquetário moderno, que é o mais eficaz em contraste com a "Aspirina". O medicamento é usado para prevenir complicações trombóticas em pessoas com angina pectoris, etambém danos isquêmicos ao cérebro ou extremidades inferiores.
O uso do medicamento é recomendado após cirurgia de revascularização do miocárdio e outras operações em vasos sanguíneos.
Devido à pronunciada ação farmacológica, tal medicamento não pode ser usado com outros antiplaquetários e anticoagulantes, pois isso pode levar a hemorragias internas e reações adversas. Além disso, a droga tem um nome comercial - "Tiklo".
Clopidogrel
A droga é considerada um antiplaquetário sintético, idêntico em estrutura e atividade terapêutica à "Ticlopidina".
Segundo as instruções de uso do medicamento, sabe-se que o princípio ativo bloqueia rapidamente a ativação das plaquetas e impede sua agregação. A principal vantagem deste medicamento é que a terapia é bem tolerada pela maioria das pessoas.
Isso permite que o medicamento seja usado na maioria das situações clínicas sem medo de efeitos colaterais. A substância principal do medicamento inibe o processo de associação das plaquetas.
Este medicamento afina o sangue e aumenta o tempo de sangramento. O melhor efeito após o início do tratamento pode ser observado durante a primeira semana. A capacidade do processo normal de unificação é retomada uma semana após a interrupção da terapia.
Se uma pessoa aumentoua probabilidade de sangramento após lesão, cirurgia ou com alterações negativas no sistema de hemostasia, deve-se ter cuidado ao usar o Clopidogrel. Se a cirurgia for planejada e o efeito antiplaquetário for indesejável, o medicamento deve ser cancelado uma semana antes da cirurgia.
O medicamento é prescrito com extrema cautela para pacientes que sofrem de disfunção hepática grave, que correm risco de diátese de origem hemorrágica.
Em uma situação em que há sintomas de sangramento aumentado, é necessário investigar o sistema de hemostasia. Além disso, é necessário monitorar regularmente os parâmetros laboratoriais do fígado.
Dipiridamol
Uma droga que tem um efeito complexo no sistema hematopoiético. A droga dilata os vasos coronários, aumenta a contratilidade miocárdica e melhora o fluxo sanguíneo através do leito venoso. Ao usar Dipiridamol, observa-se um efeito antiplaquetário pronunciado.
Um grande número de medicamentos modernos leva à necessidade de visitar um médico especialista antes de iniciar a terapia. A seleção de cada medicamento é realizada levando em consideração as características do corpo do paciente.
A droga "Dipiridamol" é considerada um agente antiplaquetário e angioprotetor. Tem um efeito positivo nos capilares, elimina o congestionamento, melhora a circulação sanguínea. Um efeito benéfico sobrevasos dos músculos do coração, previne a ocorrência de condições isquêmicas do cérebro. O componente ativo do "dipiridamol" expande ligeiramente os capilares, aumentando assim a taxa volumétrica do fluxo sanguíneo coronariano.
A droga reduz o processo de agregação plaquetária e a viscosidade do sangue, o que serve para prevenir a ocorrência de trombose, varizes e hemorroidas.
Além de seu efeito farmacológico direto, a substância ativa do medicamento ativa o processo de produção de interferon pelo organismo, com o qual os pacientes que usaram Dipiridamol aumentam a resistência a doenças virais e fortalecem a imunidade.
Fraxiparina
O medicamento é apenas para injeção subcutânea, o uso intramuscular do medicamento é contraindicado. Durante a terapia com Fraxiparina, o paciente deve monitorar constantemente o nível de plaquetas no sangue e, se elas diminuírem muito, o tratamento é interrompido.
Em um paciente em idade de aposentadoria, a probabilidade de efeitos colaterais é muito maior do que em jovens, portanto, durante a terapia, é necessário monitorar constantemente o estado geral do paciente.
Fraxiparina pode inibir a produção de aldosterona, o que leva a um aumento do nível de potássio no sangue, especialmente para pessoas com diabetes, assim como acidose metabólica ou doença renal crônica.
A droga não tem efeitoafeta o funcionamento do sistema nervoso central e não suprime a velocidade das reações psicomotoras.
Curantil
O principal ingrediente ativo do medicamento retarda o processo de colagem das plaquetas e melhora a circulação sanguínea. Quando tomado por via oral em grandes doses, "Kurantil" expande até os menores capilares, mas não é observado um aumento nos grandes vasos, ao contrário dos medicamentos antagonistas do cálcio, e os indicadores de pressão arterial permanecem normais.
A substância ativa é considerada um derivado da pirimidina e um indutor do interferon, portanto, além de sua principal ação farmacológica, a droga ativa as funções protetoras do organismo e aumenta a resistência do organismo a doenças virais.
Durante o tratamento de "Kurantil" a pessoa precisa abster-se de beber chá e café, pois neste contexto o efeito terapêutico da droga pode diminuir.
Este medicamento não é indicado para menores de doze anos devido à f alta de experiência clínica com o uso do medicamento em pediatria. Durante o tratamento com Curantil, cuidados especiais devem ser tomados ao dirigir veículos e mecanismos complexos que requerem atenção redobrada. Tais medidas se devem à possibilidade de reduzir a pressão arterial e causar tontura no paciente.
Opiniões
Segundo comentários, os profissionais médicos prescrevem agentes antitrombóticos em caso de trombose etromboembolismo. As drogas lidam efetivamente com a tarefa.
Os médicos não recomendam a automedicação, pois tais atividades na maioria dos casos levam a complicações hemorrágicas graves nos pacientes.
Há um grande número de análises de medicamentos antitrombóticos de pessoas que sofreram doenças graves e operações, eles apreciam muito o efeito de tais medicamentos, por exemplo, Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. Mas sua marcação e acompanhamento de admissão devem ser realizados apenas por um médico.
