O ependimoma anaplásico é um dos tumores cerebrais mais perigosos. Ela é maligna. Na maioria das vezes, ocorre uma neoplasia no cérebro, em casos raros, um ependimoma é formado no canal espinhal. Todo paciente deve estar ciente dos sintomas deste tumor. Tal neoplasia deve ser detectada em um estágio inicial, pois é propensa a crescimento rápido e metástase.
O que é ependimoma
No cérebro humano existe tecido - epêndima. É uma membrana fina que reveste as paredes dos ventrículos do cérebro e do canal medular. Sob a influência de vários fatores adversos, as células do epêndima podem sofrer alterações malignas. Neste caso, formam-se tumores no tecido, que são chamados de ependimomas. Eles são divididos em vários tipos:
- Subependimoma. Este é um tumor de grau 1. Está crescendo, mas muito lentamente.
- Ependimoma mixopapilar. Tal tumor está localizado no canal da medula espinhal. Ela também tende a crescer lentamente.
- Ependimoma grau 2. Este tumor é caracterizado por um crescimento mais rápido do que os dois anteriores.
- Ependimoma anaplásico grau 3. Este é um tumor maligno que cresce rapidamente. Pode metastatizar do cérebro para o canal espinhal. Geralmente é precedido por um tumor de grau 2.
Consideraremos o último tipo de ependimoma com mais detalhes.
Razões
Os especialistas não podem determinar a causa exata do desenvolvimento do ependimoma anaplásico do cérebro e da medula espinhal. Apenas os fatores de risco que aumentam a probabilidade de tumores malignos podem ser identificados. Estes incluem:
- contato com agentes cancerígenos;
- trabalho em produção perigosa;
- exposição à radiação;
- infecção por microrganismos oncogênicos (algumas cepas de HPV, herpes vírus, citomegalovírus);
- excesso de sol;
- predisposição hereditária ao câncer.
Cientistas médicos descobriram um tipo especial de vírus - SV40 - nas células do ependimoma anaplásico. Este microrganismo estava em estado ativo. No entanto, no momento, a ciência não sabe quão patogênico é esse vírus e se ele desempenha algum papel na causa de tumores.
Sintomáticos
As manifestações da doença dependemda localização do ependimoma anaplásico. Se o tumor estiver localizado na área do canal espinhal, os seguintes sintomas serão observados:
- Várias partes do corpo perdem a sensibilidade ao calor e ao frio, bem como à dor.
- Há dor na coluna.
- A marcha do paciente muda. O movimento torna-se desajeitado e desajeitado.
- Com grandes neoplasias, a paralisia dos membros é possível.
Se o tumor estiver localizado no cérebro, dois tipos de sintomas podem ocorrer:
- Cérebro. Essas manifestações estão associadas à hipertensão intracraniana por compressão do tecido cerebral por ependimoma e acúmulo de LCR.
- Focal. Dependendo da localização do tumor, há sinais de disfunção de uma ou outra parte do cérebro.
Em qualquer localização do ependimoma anaplásico do cérebro, o paciente apresenta os seguintes sintomas cerebrais:
- ataques de fortes dores de cabeça acompanhadas de vômitos;
- tontura com movimentos bruscos;
- intensificação da síndrome dolorosa com alterações na posição do corpo e atividade física;
- convulsões.
Este quadro clínico indica hipertensão intracraniana.
Os sintomas focais são variados e dependem da localização do tumor. Se o ependimoma anaplásico comprimir os nervos cranianos, o paciente tem uma deterioração da audição e do olfato, fala arrastada,dormência de uma parte do rosto, equilíbrio prejudicado e coordenação dos movimentos.
Se o ependimoma estiver localizado nos ventrículos laterais do cérebro, nos estágios iniciais a doença pode ser assintomática por um longo tempo. Sinais de aumento da pressão intracraniana já aparecem em um estágio tardio da patologia. Os pacientes também apresentam transtornos mentais:
- alucinações;
- deterioração da memória;
- apatia;
- depressão;
- má orientação no espaço.
Muitas vezes, a fossa posterior do crânio torna-se o local de localização do tumor. O paciente queixa-se de visão dupla. Há sinais de ataxia vestibular. É difícil para uma pessoa manter o equilíbrio não apenas ao caminhar, mas também na posição sentada. O paciente sente tontura mesmo em repouso.
Características da doença em crianças
Ependimoma anaplásico do cérebro é mais comum em crianças do que em adultos. Mais da metade dos casos ocorre antes dos 5 anos de idade. Em crianças, a patologia geralmente é mais grave do que em um adulto.
O ependimoma anaplásico em uma criança é acompanhado pelos seguintes sintomas:
- descoordenação;
- dor de cabeça com náuseas e vômitos;
- vacilante;
- lágrimas, caprichos;
- perda auditiva;
- crescimento e desenvolvimento atrofiados.
Tais manifestações devem alertar os pais. Na infância, é muito importante diagnosticar a doença o mais cedo possível, pois o tumor cresce rapidamente.
Diagnóstico
Ependimoma anaplásico grau 3 é tratado por um oncologista e um neurologista. A razão para o diagnóstico são as queixas do paciente de dores de cabeça com vômitos e convulsões. São prescritos os seguintes exames:
- RM e TC do cérebro ou da medula espinhal;
- eletroencefalograma;
- angiografia dos vasos da cabeça e coluna vertebral;
- mielografia (estudo do movimento do LCR usando um meio de contraste).
Eles também realizam ventriculoscopia. Este é um procedimento endoscópico complexo que permite avaliar a condição do 3º e 4º ventrículos. É nesses departamentos que o ependimoma anaplásico é mais frequentemente localizado. Este estudo é feito sob anestesia geral. Tubos finos são inseridos na cavidade craniana, no final dos quais as câmeras são fixadas. A imagem é mostrada em uma tela grande. Assim, o médico pode examinar em detalhes o estado dos ventrículos do cérebro.
Na infância, a ressonância magnética e a tomografia computadorizada do cérebro são feitas com mais frequência. Esses métodos não envolvem radiação. Os bebês passam por ultrassonografia e neurossonografia através de uma fontanela aberta. Além disso, é prescrita uma consulta com um oftalmologista com um exame do fundo de olho. Se necessário, uma punção lombar é realizada com amostragem de LCR para análise. Isso permite determinar a área do tumor.
Tratamento
Ependimoma não está sujeito a terapia conservadora. O tumor deve ser completamente removido. Portanto, o paciente é apresentado a uma operação neurocirúrgica com craniotomia. É bonitointerferência grave.
A neoplasia é muitas vezes localizada de tal forma que é difícil para um neurocirurgião se aproximar dela. Se a remoção completa do tumor não for possível, a derivação é realizada. Instale tubos de drenagem para a saída do líquido cefalorraquidiano. Isso reduz as manifestações de hipertensão intracraniana.
Para remover um tumor, em alguns casos, é utilizado o aparato "Cyber-Knife". Este é um método radiocirúrgico não invasivo. O tumor é destruído pela radiação. Não há necessidade de fazer uma incisão e abrir o crânio.
Ependimoma cerebral é propenso a recorrência. Portanto, para evitar o re-crescimento do tumor, é necessário realizar sessões de radioterapia.
A irradiação é contraindicada para crianças. Portanto, após a remoção do tumor, é prescrito um curso de quimioterapia com citostáticos. As drogas "Carboplatina" e "Cisplatina" são usadas.
As consequências da cirurgia e radioterapia
Reabilitação após a remoção do tumor e radioterapia geralmente é longa e difícil. No período pós-operatório, os pacientes podem apresentar depressão, convulsões, comprometimento da memória, visão e audição e alteração na marcha. As crianças têm atraso no crescimento e desenvolvimento. A maioria dos pacientes experimenta náuseas e perda de cabelo. O corpo humano geralmente é severamente enfraquecido por cirurgia e radiação.
O período de recuperação deve estar sob a supervisão de um especialista. Dentrodurante a reabilitação, é necessário visitar regularmente um oncologista e informá-lo sobre quaisquer alterações no bem-estar.
Previsão
O prognóstico do ependimoma anaplásico é sempre muito grave. O resultado da doença depende em grande parte do método de terapia escolhido. Se o tratamento se limitar apenas à intervenção cirúrgica, imediatamente após a operação, cerca de 8% dos pacientes morrem. Então, durante os primeiros 5 anos após a remoção do tumor, cerca de 40% dos pacientes morrem.
No entanto, o prognóstico de vida torna-se mais favorável com o tratamento complexo. Se a cirurgia for complementada por quimioterapia e radioterapia, a taxa de sobrevivência é de cerca de 80%.
Disso podemos concluir que após a retirada do tumor, o paciente precisa se submeter a um ciclo adicional de tratamento com quimioterápicos e participar de sessões de radioterapia. Ao mesmo tempo, os pacientes podem experimentar efeitos colaterais de tratamentos agressivos, mas apenas uma abordagem integrada pode salvar a vida do paciente.
Prevenção
A prevenção específica do ependimoma não foi desenvolvida. A medicina não conhece as causas exatas da formação de tal tumor. Você só pode reduzir o risco de desenvolver uma neoplasia maligna através das seguintes medidas:
- Ao trabalhar em uma indústria perigosa, faça regularmente um exame preventivo.
- Evite exposição excessiva ao sol.
- Detectar e curar atempadamente papilomatose, doenças herpéticas, citomegalia e outras patologias causadas por oncogénicosvírus.
- Se o parente mais próximo do paciente tiver tumores cerebrais, a pessoa deve ser examinada regularmente por um neurologista, bem como passar por uma ressonância magnética do cérebro.
Deve ser lembrado que ataques de dor de cabeça com náuseas podem ser um sinal de um câncer perigoso. Portanto, se você apresentar esses sintomas, consulte imediatamente um médico.
