O colangiocarcinoma, segundo as estatísticas da comunidade médica mundial, representa cerca de 2% de todos os tipos de câncer, bem como até 10% do número total de cânceres de fígado e vias biliares. Ao mesmo tempo, o diagnóstico desse tipo de tumor é muito baixo: apenas 1,5-2%. O tumor de Klatskin recebeu o nome do patologista Gerald Klatskin, um médico americano. Em 1965, enquanto trabalhava na Universidade de Yale, ele, com base em 13 casos da doença, descreveu todas as características desta doença.
Colangiocarcinoma, ou câncer de fígado e ductos biliares
O tumor de Klatskin é uma doença bastante perigosa. Esta neoplasia é caracterizada por crescimento lento e desenvolvimento tardio de metástases. Devido ao diagnóstico precoce e à impossibilidade de realizar a remoção cirúrgica, a doença apresenta alta taxa de mortalidade. O diagnóstico na maioria dos casos é feito nos últimos estágios de desenvolvimento das formações, o que exclui a intervenção cirúrgica. O desenvolvimento de metástases afeta diretamente o fígado,portas do fígado, linfonodos regionais, bem como a cavidade abdominal. O crescimento do tumor ocorre a partir das células do epitélio do fígado. A doença é formada principalmente após os 50 anos, mas a cada ano a idade dos pacientes diminui. Os homens são ligeiramente mais afetados do que as mulheres.
Prováveis causas de um tumor
As causas do colangiocarcinoma hepático não são exatamente conhecidas. Mas os cientistas descobriram os fatores, cuja influência aumenta o risco de desenvolver uma neoplasia. Pacientes com história de colangite esclerosante primária podem desenvolver doença de Klatskin em 40 casos em 100.
O tumor ocorre em 25 em cada 100 casos com base em doenças hereditárias, como a doença de Caroli. Uma reação inflamatória devido a parasitas intra-hepáticos pode desencadear uma neoplasia.
Maus hábitos que afetam a saúde do fígado: tabagismo, alcoolismo, desnutrição, resultando em obesidade - fatores inegáveis para a progressão da doença. A presença de colelitíase aumenta a probabilidade de um tumor. Em risco estão as pessoas expostas ao contato prolongado com toxinas e substâncias nocivas. Infecções virais, principalmente hepatite, contribuem para o desenvolvimento de cânceres.
Sintomas de colangiocarcinoma
Como o câncer de fígado é difícil de diagnosticar, você precisa ouvir seu corpo para detectar precocemente a doença de Klatskin.
Tumor podeser caracterizada por sintomas como:
- o principal sintoma da doença é a icterícia obstrutiva;
- sensação constante de coceira;
- dor de desenho no abdome superior direito;
- perda de apetite resultando em perda de peso dramática;
- exaustão física característica das formações tumorais;
- febre com tumor de Klatskin também ocorre;
- mudanças na cor da urina e das fezes (a urina escurece e as fezes ficam mais claras).
Os sintomas aparecem inesperadamente e progridem. A icterícia obstrutiva ocorre em 90 casos em 100 e é um dos sinais frequentes de uma doença como o tumor de Klatskin. As avaliações dos pacientes às vezes diferem. Alguns pacientes observam a adição de coceira, dor e perda de peso repentina. Tais manifestações são devidas aos estágios tardios dos tumores malignos. Mas outros sentem pouca ou nenhuma mudança em sua saúde ou atribuem seus sintomas a outras doenças.
Diagnóstico do tumor de Klatskin
Para estabelecer o diagnóstico, são realizados vários estudos clínicos, que podem indicar com precisão a presença da doença de Klatskin. O tumor é claramente visível durante a triagem em uma máquina de ultra-som. Este é um método bastante econômico, inofensivo e de fácil acesso. Com a ajuda da tomografia computadorizada espiral, é fácil detectar anormalidades na vesícula biliar, ver danos no fígado e nos gânglios linfáticos. O uso de ressonância magnética (ressonância magnética), com a introdução de um fluido de contraste no fígado, permite determinar com precisão a condição dos tecidos hepáticos eo grau de estreitamento dos ductos biliares no diagnóstico do tumor de Klatskin. A foto mostra todas as partes do fígado e dos ductos biliares.
Raio-X e exame de raios-X mostra problemas com o trato biliar. Durante o processo de diagnóstico, um agente de contraste é injetado, o que permite ver a saída da bile. Exames de sangue bioquímicos ajudarão a determinar o nível de enzimas e bilirrubina. Testes para detecção de corpos oncológicos também podem ser prescritos: CA 199, CA 125.
Muitas vezes, os processos tumorais atingem a artéria hepática e a veia porta, que fornecem sangue ao fígado. Antes da cirurgia, é muito importante determinar o estágio da neoplasia para esclarecer se a doença se espalhou para os vasos sanguíneos. Em alguns casos, esse diagnóstico é difícil, e então a questão da escala de ressecção é decidida durante a operação cirúrgica.
Métodos de tratamento de neoplasias
Se não for tratada, a maioria dos pacientes tem uma expectativa de vida média de 6 meses após um diagnóstico preciso. Numa fase inicial, a doença de Klatskin raramente é detectada. O tumor pode ser tratado nos últimos estágios de forma bastante ineficaz.
A cirurgia é uma das principais formas de tratamento de um tumor. Mas devido ao diagnóstico tardio, a operação tem uma baixa taxa de sobrevida (média de 20%). Para obter um efeito positivo, é utilizada a remoção completa da parte danificada dos ductos biliares, juntamente com a remoçãoum lobo do fígado, a fim de evitar a infecção dos vasos sanguíneos.
Cirurgia é possível em vários casos:
- a formação não afetou o sistema circulatório do fígado; neste caso, é possível remover uma parte ou todo o lobo do fígado danificado;
- A formação não afetou o ducto biliar de um ou ambos os lobos do fígado.
Uma doença é considerada inoperável quando o tumor penetra nos vasos sanguíneos do fígado ou nos ductos coleréticos de ambos os lobos.
Cuidados Paliativos
Em casos inoperáveis ou como terapia adjuvante, são utilizados cuidados paliativos.
Tais métodos incluem:
- drenagem biliar;
- quimioterapia;
- radioterapia;
- bypass;
- terapia fotodinâmica;
- Irradiação com feixes de ultrassom altamente focalizados.
Combinando vários tratamentos com diagnóstico precoce, a expectativa de vida pode ser aumentada de 10 meses para 5 anos.
Prognóstico após o tratamento
Devido ao fato de que os processos de formação de tumores no fígado são bastante lentos, a expectativa de vida é de um ano e meio a cinco anos. A remoção completa de áreas danificadas permite aumentar a expectativa de vida com diagnóstico preciso e oportuno da doença de Klatskin.
Um tumor encontrado dentro do fígado tem um prognóstico sombrio. Este é um dos piores indicadores observados em pacientes comformações inoperáveis com metástases. Esses pacientes só podem contar com a drenagem do trato biliar. Se um tumor de Klatskin for diagnosticado dentro do fígado, a expectativa de vida do paciente às vezes não excede várias semanas.
A causa da morte, curiosamente, não são metástases, mas complicações concomitantes. Estes incluem:
- cirrose do fígado causada por fluxo inadequado de bile;
- infecções que levam à formação de abscessos;
- atrofia geral do corpo e falha da imunidade;
- processos inflamatórios purulentos.
Medidas Preventivas
Para prevenir doenças tumorais do fígado e das vias biliares, é necessário aderir à nutrição adequada, não abusar do álcool e prevenir a infecção por parasitas.
Se houver histórico de doenças que se posicionem como fatores de risco, o tratamento oportuno e o exame sistemático devem ser realizados para detecção precoce de anormalidades no funcionamento dos órgãos formadores de bile. Também é necessário excluir a exposição a substâncias nocivas, por exemplo, no local de trabalho.
Em conclusão
Equipamentos modernos de diagnóstico podem detectar processos tumorais no fígado e nos ductos biliares, bem como determinar o grau de complexidade da intervenção cirúrgica. A utilização de novos métodos de pronta resolução do problema, transplante e medidas terapêuticas adicionais levam ao aumento da qualidade e expectativa de vida dos pacientes.
