Uma fratura cominutiva ou fragmentada é uma violação da integridade do osso com a formação de três ou mais fragmentos. Este é o tipo de fratura mais difícil e geralmente é acompanhado por deslocamento. A causa de sua ocorrência é geralmente a ação ao longo do eixo do osso. A lesão também é possível com uma aplicação de força perpendicular.
Diagnóstico
O diagnóstico de uma fratura cominutiva é feito com base em sintomas clínicos característicos (posição não natural do membro, crepitação, mobilidade prejudicada etc.). Além disso, os dados de raios-X devem ser levados em consideração.
Tratamento
Dependendo da natureza do dano, é possível o tratamento conservador ou cirúrgico. A seguir, vamos nos debruçar sobre as variedades de tal fratura e descobrir como o tratamento é realizado em cada caso.
Fratura da clavícula com deslocamento - descrição da patologia
Fraturas cominutivas (cominutivas) nesta área são comumente vistas em adultos. NONa maioria das situações, a integridade do osso é rompida no terço médio, contra o qual os fragmentos são deslocados devido à tração muscular. Os pacientes se queixam de dor, o movimento é limitado, deformidade e inchaço são determinados na área do dano. No contexto do deslocamento de fragmentos, o encurtamento da cintura escapular é bem possível. Em caso de danos nos nervos, são detectados distúrbios sensoriais. Quando grandes vasos são feridos, o sangramento maciço é provável. A palpação em tal lesão deve ser muito suave e cuidadosa, pois a pressão no osso pode causar o movimento de pequenos fragmentos e rupturas ou compressão de vasos e nervos intactos.
Como parte da confirmação do diagnóstico de uma fratura cominutiva deslocada, uma radiografia da clavícula é prescrita. As táticas terapêuticas dependem diretamente da posição do fragmento ósseo. Na ausência de complicações, realiza-se a reposição fechada com a imposição de anéis de Delbe (em caso de leve deslocamento), bandagens de Weinstein ou Sayre. Na presença de lesão do plexo braquial, bem como fragmento que é direcionado com ponta afiada para os nervos e vasos sanguíneos, o tratamento cirúrgico é indicado na forma de osteossíntese da clavícula com placa, pino ou pino.
Úmero fraturado
O que mais poderia ser uma fratura do braço por estilhaços?
Tal lesão pode ocorrer em qualquer parte do corpo. A causa geralmente é uma queda no braço, menos frequentemente é uma pancada ou eversão do membro superior. Em caso de lesão do terço superior (fratura da cabeça ou pescoço do ombro), observa-se edema com deformidade articular. Movimentos enquantoacentuadamente limitado. A fratura das seções proximais, como regra, prossegue relativamente favoravelmente. Via de regra, um bom resultado pode ser alcançado com técnicas conservadoras (reposição e posterior fixação). Na impossibilidade de comparar fragmentos, a osteossíntese da cabeça do ombro é realizada com parafusos ou osteossíntese com placa ou agulhas de tricô.
Quando a diáfise do ombro revela deformidade, inchaço, crepitação e mobilidade patológica. Possível compressão ou violação do nervo ou artéria radial. Em caso de danos nas seções inferiores (fratura da eminência intercondilar), a articulação do cotovelo fica deformada, inchada e os movimentos são impossíveis. No caso de uma fratura da diáfise e da parte inferior do ombro, muitas vezes surgem dificuldades durante a comparação dos fragmentos.
A tática de terapia é escolhida levando em consideração complicações e dados de raios-X. Se a artéria estiver danificada, uma cirurgia de emergência é prescrita. Em outros casos, via de regra, é realizada reposição ou tração esquelética. Quando os fragmentos não podem ser comparados, a osteossíntese da diáfise óssea é realizada com uma placa ou agulhas de tricô. A intervenção cirúrgica para restaurar os nervos geralmente é realizada a longo prazo. Na ausência de tensão, uma sutura do nervo é mostrada; caso contrário, a cirurgia plástica do tronco lesado é usada.
Fraturas ósseas do antebraço
Tais lesões podem ser extra-articulares e localizam-se no terço médio, inferior ou superior do segmento. Entre os intra-articulares incluem uma fratura fragmentada do olécrano e da cabeça do feixe em combinação com uma luxação do osso do antebraço. Para todos os tipos de danos acimaedema e deformidade das articulações são observados. Ao mesmo tempo, os movimentos são nitidamente limitados ou impossíveis. As táticas de terapia são determinadas levando em consideração a radiografia do elemento ulnar. A cirurgia é muitas vezes necessária na forma de osteossíntese do olécrano com fios ou parafusos e, além disso, ressecção da cabeça do rádio.
A fratura do eixo do braço é uma lesão bastante comum. É acompanhado por deformidade visível, mobilidade, edema, patologia do eixo do membro. Segurar o fragmento após a reposição com essa lesão muitas vezes se torna uma tarefa muito difícil mesmo no caso de uma fratura simples transversal ou oblíqua, pois os fragmentos são re-deslocados devido à tração muscular. No caso de fragmentos, a tarefa torna-se mais complicada, por isso, muitas vezes é necessário recorrer ao tratamento cirúrgico. As táticas de intervenção cirúrgica são determinadas levando em consideração a radiografia do antebraço. A osteossíntese é bem possível.
Fratura cominutiva da viga em uma área típica também não é incomum. Geralmente observado deslocamento de fragmentos. As articulações do punho estão deformadas, edemaciadas e os movimentos são fortemente dificultados. Crepitus é incomum. A radiografia revela uma fratura com um número variável de fragmentos. Na maioria dos casos, o deslocamento é eliminado durante a reposição fechada; em algumas situações, é necessária a osteossíntese da metaepífise do raio com pinos ou placa.
Fratura Pélvica
As fraturas cominutivas da pelve são formadas durante ações traumáticas intensas (lesões na estrada, quedasde uma altura considerável), muitas vezes combinam com uma descontinuidade do anel e atuam como danos graves, que são acompanhados pelo desenvolvimento de choque traumático. Danos ao semi-anel anterior e posterior, a massa lateral do sacro e o acetábulo não são excluídos. Os médicos revelam ao mesmo tempo uma síndrome de dor pronunciada. Os movimentos são muito limitados, entre outras coisas, é impossível confiar nas pernas, observa-se uma posição forçada dos membros, que depende do tipo de fratura. O diagnóstico é feito com base em uma radiografia pélvica. Quando deslocado, a tração esquelética é realizada.
Fratura de quadril cominutiva
Esta lesão ocorre no terço inferior, com menos frequência na área do trocânter. Uma fratura cervical cominutiva é muito rara. O dano geralmente é acompanhado por dor, inchaço, deformidade e mobilidade dolorosa. O suporte não é possível. Com dano intra-articular, a hemartrose é determinada. O diagnóstico é confirmado por radiografia da coxa.
Terapia
O tratamento das fraturas neste caso é mais frequentemente conservador, com tração esquelética. Em caso de dano instável, a osteossíntese é realizada com placas curvas ou parafusos esponjosos. O tratamento das fraturas diafisárias pode ser conservador (tração esquelética) ou cirúrgico. A intervenção cirúrgica é prescrita para pacientes quando não é possível combinar adequadamente os fragmentos devido à interposição de tecidos moles.
Fratura cominutiva da perna
Fratura por estilhaço da perna na região da canela é uma lesão comum,que é formado como resultado de um s alto de uma certa altura ou um golpe na canela. É muitas vezes o resultado de acidentes rodoviários (fraturas de pára-choques). Lesões nas seções inferiores geralmente ocorrem quando um membro é torcido. No contexto de fraturas intra-articulares do terço superior, observa-se dor junto com hemartrose, inchaço significativo e deformidade da articulação do joelho. A crepitação pode estar completamente ausente. Essas fraturas são acompanhadas de dor intensa, deformidade, falha do eixo do membro e mobilidade patológica. A deformidade pode ocorrer em combinação com o inchaço grave da articulação do tornozelo.
O tratamento de fraturas por estilhaços da perna é mais frequentemente realizado cirurgicamente. Os médicos realizam a osteossíntese da tíbia com parafusos. Com uma fratura diafisária, é possível usar tração esquelética por quatro semanas, no pós-tratamento subsequente ocorre em gesso. No entanto, devido à dificuldade de comparar um número significativo de fragmentos e a necessidade de prevenir contraturas hoje, com tais lesões, cada vez mais são utilizadas técnicas cirúrgicas na forma de osteossíntese dos ossos da tíbia com parafusos ou pinos.
Fratura do tornozelo
Quando o tornozelo fratura, os médicos tendem a adotar táticas conservadoras. Caso os fragmentos não possam ser comparados durante a reposição fechada, recorre-se à osteossíntese com placa ou alça de tensão. Às vezes é realizada a fixação transarticular com fios.
Fratura da coluna
Existe uma fratura de fragmento da coluna?Vamos descobrir.
Esta lesão é muito rara (apenas doze por cento dos casos) e é uma das fraturas mais graves. A patologia recebeu esse nome devido ao fato de fragmentos ósseos se soltarem das vértebras, o que pode ferir a medula espinhal, nervos ou vasos sanguíneos. Uma variação desta fratura é o tipo explosivo. Caracteriza-se pela presença de dois ou mais fragmentos (mais frequentemente são cinco ou mais).
Como parte da terapia, o tratamento conservador é realizado. O paciente recebe analgésicos na forma de "Ketanov" ou "Ketalong". Um espartilho ou curativo especial é colocado na área danificada da coluna por até seis meses.
Fraturas do dedo do pé e calcanhar - descrição detalhada
Com uma fratura fragmentada do calcanhar, como nos casos anteriores, formam-se fragmentos. O tratamento é necessário conservador. Mas, além disso, com tais lesões, como regra, a tração esquelética é aplicada no dedo lesionado. Para eliminar a lesão do calcanhar, a intervenção cirúrgica é realizada na forma de reposição aberta e osteossíntese com um pino. A fratura cominutiva do dedo cicatriza mais rápido.
Complicação
Em pacientes com tais fraturas, especialmente com traumas múltiplos e combinados, com lesões abertas dos ossos pélvicos ou das coxas, pode ocorrer embolia gordurosa junto com toxicose traumática, anemia. Fraturas em pacientes idosos são muitas vezes complicadas por pneumonia, e naqueles que sofrem de alcoolismo,psicose.
Nas fraturas expostas (especialmente com danos tissulares extensos), a supuração da ferida é possível em combinação com a osteomielite. As complicações tardias incluem a fusão óssea tardia e a formação de uma articulação falsa. Além disso, a fusão inadequada é possível juntamente com contratura, artrose pós-traumática, edema e muito mais.
Assim, ao receber esse tipo de lesão, independentemente da área de sua localização, é necessário levar o tratamento a sério e seguir todas as recomendações do médico, pois caso contrário complicações adversas são possíveis.
