As lesões na coluna são muito perigosas, pois há um alto risco de lesão na medula espinhal e várias complicações neurológicas. Mesmo que seja uma fratura por compressão. Tal lesão é considerada pouco grave e, com tratamento oportuno, seu prognóstico é favorável. As fraturas por compressão são muito comuns, principalmente em crianças e idosos. As complicações posteriores são raras, mas o perigo é que, na ausência de dor intensa, nem todos os pacientes vão ao médico.
O que é uma fratura por compressão
A coluna vertebral humana é composta de vértebras individuais. Este design permite que seja flexível e móvel, mas suporte uma grande carga. O corpo de cada vértebra é um tecido ósseo esponjoso com uma concha densa. O canal espinhal passa por ele. As vértebras são pequenas, entre elasdiscos intervertebrais elásticos. Eles desempenham uma função de absorção de choque e protegem as vértebras de danos durante a agitação e s alto. Mas com um forte golpe ou queda, as vértebras podem ser feridas. A lesão mais comum é uma fratura por compressão.
A compressão é uma pressão forte. Por isso, a chamada lesão, na qual a vértebra é espremida na posição vertical. Não quebra, achata. Isso acontece de forma especialmente forte em sua parte frontal, por isso assume uma forma em forma de cunha. Mas às vezes com um grau severo de dano, pode quebrar em pequenos pedaços. Normalmente, com uma fratura por compressão, 1-2 vértebras são danificadas, às vezes mais. Ao mesmo tempo, eles diminuem de tamanho em altura.
Razões
A fratura por compressão pode ocorrer por vários motivos. Crianças, atletas, idosos estão sujeitos a esse trauma. Na maioria das vezes, danos podem ser recebidos em tais casos:
- um forte golpe nas costas;
- queda de uma altura sobre as costas, nádegas ou pernas retas;
- bater a cabeça de cima ou mergulhar na água primeiro;
- s alto de uma altura;
- incumprimento das normas de segurança na prática desportiva;
- acidente de carro.
Em pessoas com osteoporose, uma fratura por compressão é possível mesmo com um leve tremor, giro ou inclinação. Tais lesões são consideradas patológicas. Eles geralmente ocorrem em mulheres mais velhas. Se várias vértebras estiverem danificadas e o tratamento não ocorrer a tempo, uma diminuição na sua altura leva aao aparecimento de uma corcunda. O perigo das fraturas patológicas é que elas passam quase imperceptivelmente, pois não causam dor intensa.
Graus de fratura por compressão da coluna vertebral
Normalmente, os sintomas e a eficácia da recuperação dependem da gravidade da lesão. Na maioria das vezes, com lesões domésticas, a fratura não é forte. Pode até não causar dor. Mas, às vezes, após uma fratura por compressão, é necessário tratamento e reabilitação a longo prazo. Isso acontece se o golpe foi tão forte que levou a sérios danos à vértebra.
De acordo com esses sinais, existem três graus de gravidade da lesão. O prognóstico da recuperação do paciente depende disso.
- Na fratura por compressão de grau 1, as vértebras podem achatar até um terço da altura. Tal lesão é facilmente tratada e raramente leva a complicações.
- 2 grau é caracterizado pelo fato de que a vértebra é metade. O tecido ósseo pode ser danificado e comprimir a medula espinhal. Isso pode levar a complicações neurológicas.
- 3 grau é considerado uma lesão muito grave, pois a vértebra é reduzida em mais da metade. Nesse caso, apenas o tratamento cirúrgico é possível, além disso, complicações graves ocorrem com mais frequência.
Como o trauma se manifesta
A fratura por compressão é uma lesão muito comum, bastante comum em crianças. A eficácia da recuperação depende de quão corretamente e a tempo o tratamento será realizado. Muitas vezes, após essa lesão, a mobilidade de uma pessoa não é prejudicada, a dor também pode não ser muito forte. Portanto, todos devem saber como uma fratura por compressão de uma vértebra se manifesta. Normalmente, após tal lesão, os seguintes sintomas aparecem:
- dor nas costas na área da vértebra danificada;
- mobilidade limitada dos membros, fraqueza muscular;
- aumento da dor ao mudar de posição, tossir, espirrar, sentar ou ficar em pé;
- inchaço e vermelhidão locais;
- espasmo nas costas;
- dor à palpação da coluna.
Se a lesão for grave o suficiente para danificar as terminações nervosas, podem ocorrer complicações neurológicas. Eles se manifestam como dormência ou formigamento nos membros, náuseas, vômitos, dores de cabeça. Com uma lesão na região torácica, problemas respiratórios, dores abdominais são possíveis, se uma vértebra na região lombar for danificada, existe o risco de ruptura dos órgãos pélvicos.
Características de uma fratura torácica
Esta parte da coluna é a menos móvel, por isso é menos provável que esteja sujeita a várias patologias. As vértebras aqui são protegidas por todos os lados e raramente são deslocadas. Mas uma fratura por compressão da região torácica é comum, principalmente em sua parte inferior. Pode ser depois de uma queda, um s alto de altura, um forte golpe nas costas.
O perigo deste tipo de lesão é que o dano às vértebras neste departamento raramente se manifesta como dor intensa. Portanto, muitos pacientes não vão ao médico, mas esperam as consequências da lesão em casa. algumas vítimas nem percebem que receberam uma fratura por compressão. O perigo disso é quese você continuar a carregar a vértebra danificada, ela entrará em colapso gradualmente, o que depois de um tempo levará a sérias complicações.
Fratura da coluna lombar
Esta é uma lesão bastante comum devido à alta mobilidade desta parte da coluna. Uma fratura por compressão pode acontecer quando você cai de nádegas, após um forte golpe nas costas ou quando vira bruscamente. Isso acontece com o levantamento inadequado de pesos, praticando esportes, com um acidente de carro. Pessoas com osteoporose ou curvatura da coluna são mais suscetíveis a tais lesões.
O tratamento de uma fratura por compressão da coluna lombar deve ser realizado em uma instituição médica. Nesse local, muitas vezes ocorrem complicações com terapia inadequada e ausência de imobilização após uma lesão.
Fratura Cervical
A fratura por compressão neste local é rara, geralmente após um golpe na cabeça de cima ou pular na água. Tal lesão também é possível em um acidente de carro. O dano às vértebras da região cervical é o mais perigoso, pois aqui no canal espinhal existem muitas raízes nervosas e vasos sanguíneos que alimentam o cérebro. Uma fratura grave por compressão de uma vértebra na região cervical pode levar à perda de mobilidade e sensibilidade nos membros ou mesmo em todo o corpo.
Os sintomas desta lesão são uma forte dor aguda no pescoço, dormência e fraqueza nos membros superiores, inchaço e vermelhidão no local da vértebra danificada. Dores de cabeça podem começar, tonturas aparecerão,náusea.
Complicações
Com um grau leve de dano e tratamento oportuno, a lesão geralmente é curada facilmente. Raramente ocorrem complicações neurológicas. Somente se fragmentos ósseos comprimirem nervos ou vasos sanguíneos, é possível dormência dos membros, formigamento, fraqueza muscular. Mas, na maioria das vezes, a dor desaparece em 1-2 semanas e a recuperação ocorre após 4-6 meses.
Mas sérias consequências de uma fratura por compressão também são possíveis. Especialmente muitas vezes isso acontece com o acesso prematuro a um médico ou com um grau grave de dano. Na maioria das vezes, a instabilidade das vértebras se desenvolve, seu deslocamento frequente. Isso pode levar a lumbago ou ciática, dor no peito ou no pescoço. Além disso, a compressão das raízes espinhais pode causar complicações neurológicas.
Uma complicação frequente desta lesão é a osteocondrose, protrusão ou hérnia dos discos intervertebrais, artrose das articulações intervertebrais. Desenvolve-se uma curvatura da coluna vertebral, às vezes aparece uma corcunda.
Diagnóstico
O principal sinal de lesão é a diminuição da dor quando deitado em uma superfície plana e o aumento da dor quando sentado ou em pé. Mas mesmo um médico não pode determinar com precisão por sinais externos que se trata de uma fratura por compressão. É necessário um exame físico. Geralmente é feito um raio-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Eles ajudam a detectar a localização da lesão, o número de vértebras lesionadas e a gravidade da lesão.
Muito informativo para a detecção de uma radiografia de fratura por compressão. É feito em duas projeções. NOa projeção lateral mostra claramente uma diminuição na altura da vértebra. Uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada é feita apenas para verificar complicações ou avaliar a condição da medula espinhal. Às vezes, a mielografia também é feita.
Primeiros Socorros
Para evitar complicações e facilitar a recuperação, as ações da pessoa lesionada e daqueles que o cercam imediatamente após a lesão são muito importantes. Em primeiro lugar, você não pode se mover, andar ou sentar. Certifique-se de deitar de costas em uma superfície plana e dura. É aconselhável não transportar a vítima por conta própria, mas aguardar a chegada da ambulância. Afinal, a maca deve ser rígida, um rolo macio deve ser colocado sob a coluna danificada.
Se o cóccix estiver danificado ou se não houver superfície plana e dura, recomenda-se deitar de bruços. Em caso de fratura na região cervical, é necessário fixá-la com um colar de Shants. Se a dor nas costas for intensa, gelo deve ser aplicado no local da lesão. Você precisa manter uma compressa fria por 10 a 15 minutos com intervalos.
Características do tratamento
Esta lesão é tratada no departamento de traumatologia do hospital por um traumatologista ortopédico. O objetivo da terapia não é apenas aliviar a dor, o que é feito por pessoas que não vão ao médico. É imperativo reduzir a carga axial na coluna vertebral para prevenir complicações, bem como acelerar a restauração do tecido ósseo vertebral. Para isso, os métodos conservadores são os mais utilizados. A cirurgia após tal lesão é necessária apenas em casos difíceis, quando a vértebra é reduzida em mais da metade eocorrem complicações neurológicas.
Mas geralmente o tratamento de uma fratura por compressão requer o uso de terapias conservadoras convencionais.
- Anti-inflamatórios não esteróides são tomados para aliviar a dor e o inchaço. Geralmente eficazes são "Nise", "Ketanov", "Movalis", "Diclofenac". Se a síndrome da dor for muito forte, é realizado um bloqueio paravertebral com Novocaína.
- Para aliviar a carga da vértebra, o paciente deve deitar em uma superfície dura com a cama inclinada em direção às pernas em 30°. Um rolo macio é colocado sob a vértebra danificada. Também é necessário o uso de laços macios pelas axilas para trás com ponderação. Em caso de fratura da coluna cervical, a tração é realizada com a alça de Glisson.
- Repouso no leito é necessário por 1-2 meses, dependendo da gravidade da lesão. Em seguida, o paciente deve usar um espartilho rígido ou reclinador. É proibido sentar, ficar em pé por muito tempo.
- Métodos de fisioterapia também são usados. Eles são prescritos alguns dias após a lesão, quando a dor diminui. Trata-se de magnetoterapia, tratamento a laser, UHF, eletroforese, mioestimulação, aplicações de parafina ou ozocerita, balneoterapia.
O tratamento cirúrgico é usado para fraturas de compressão de grau 3. A operação é realizada para restaurar a altura da vértebra. Costumam fazer vertebroplastia ou cifoplastia com cimento ósseo. São cirurgias minimamente invasivas. A cirurgia aberta é necessária apenas para fraturas complicadas envolvendo a medula espinhal ouraízes nervosas comprimidas.
Fratura por compressão: reabilitação
Após a alta hospitalar, o desempenho do paciente geralmente é restabelecido em 5-6 meses. Por algum tempo, ele é obrigado a observar um repouso não rigoroso, colocando um espartilho duro quando se levanta. Você não pode sentar e ficar em pé por muito tempo, especialmente ao tratar uma fratura por compressão da lombar. Geralmente, com lesões não complicadas, as funções da coluna são restauradas completamente, principalmente em crianças e jovens. Mas para isso é necessário seguir todas as recomendações do médico. A recuperação após uma fratura por compressão pode ser demorada, necessariamente inclui o uso de espartilho, massagem e exercícios de fisioterapia. Tratamento de spa eficaz.
A terapia de exercícios é o principal método de reabilitação. Primeiro, ao observar o repouso no leito, são realizados exercícios respiratórios. Então eles começam a dobrar os braços e as pernas. Na verdade, os exercícios terapêuticos são prescritos depois que o paciente começa a andar. Mas no início eles ainda são realizados na posição prona. Pode ser levantar o corpo, pernas, "bicicleta", "tesoura", "barco". Em seguida, o complexo inclui andar de quatro, balançando os braços e as pernas. Essa ginástica fortalece os músculos e corrige a postura.
Certifique-se também de seguir uma dieta especial para garantir o fornecimento de quantidades suficientes de magnésio, cálcio, zinco e vitamina D3. É necessário excluir todas as bebidas que eliminam o cálcio - café, refrigerante, álcool. É importante evitar esforços físicos excessivoscargas, não levante pesos, não fique sentado por muito tempo. Mas certifique-se de fazer exercícios especiais duas vezes por dia. Este regime deve ser observado de 6 meses a 2 anos, dependendo da gravidade do dano.
