No artigo, consideraremos o que é a eficiência da mastigação de acordo com Agapov.
Este conceito reflete os indicadores mais importantes da condição dos dentes e da estrutura da mandíbula. Esta é a força das terminações musculares do maxilar inferior, realizando movimentos de mastigação. É necessário para esmagar, morder e triturar alimentos. Este indicador é medido em partes separadas do sistema dentoalveolar. Existe também a gnatodinamometria, que é uma técnica para medir a pressão das fibras musculares do aparelho de mastigação, bem como a resistência dos tecidos dentários à compressão da mandíbula. Este método é implementado usando um dispositivo especial chamado gnatodinamômetro.
Características anatômicas dos dentes
A maioria dos dentistas que trabalham com este tema considera o poder de mastigação do dente mais fraco como uma unidade. E a pressão dos dentes restantes é determinada em comparação com ela. Então, ao calcular a constante de um similarpressão, os médicos são guiados por tais características anatômicas dos dentes:
- tamanho da superfície;
- número de raízes;
- presença de saliências;
- distância do ângulo do maxilar inferior;
- características periodontais
- seções transversais do pescoço.
Vamos considerar a eficiência da mastigação de acordo com Agapov com mais detalhes.
Métodos de determinação
A medição do estresse de acordo com Agapov é realizada usando um gnatodinamômetro eletrônico Perzashkevich e Rubinov. Inclui sensores especializados integrados na cabeça de medição de um bico removível especial.
No sensor, que é acoplado ao microamperímetro, há uma placa de latão. A pessoa senta-se em uma cadeira. É muito importante que ele esteja confortável e psicologicamente confortável. Entre as mandíbulas, o especialista insere um bico na boca e o paciente o aperta com os dentes até que a dor ocorra. Assim, a pressão de mastigação é exibida na escala do dispositivo neste momento. Os valores do sensor são fixos. Os indicadores gnatodinamométricos podem depender de muitos fatores:
- sexo da pessoa;
- características especiais;
- doenças existentes (doença periodontal, periodontite e outras);
- perda parcial de dentes;
- idade.
Médias
Os valores de eficiência mastigatória de acordo com Agapov são mostrados no aparelho em quilogramas. As médias variam entre 15-36 para os dentes da frente e 45-78 kg para os molares. Eles são essenciaispara otimizar os processos de próteses, uma vez que determinam a sensibilidade do periodonto à carga, ajudam a estabelecer o desenho de uma determinada prótese.
São estabelecidos os valores médios de pressão mastigatória, que são tomados como base para observações e a correspondência da carga de força periodontal: em mulheres nos incisivos - 20-32 kg; em mulheres em molares - 40-62 kg; em homens nos incisivos - 25-45 kg; em homens nos molares - 50-75 kg.
Como calcular a eficiência da mastigação de acordo com Agapov é interessante para muitos.
Pressão dos dentes em quilogramas
De acordo com os trabalhos de N. I. Agapov, existem tabelas com a distribuição da força de mastigação para cada dente, no entanto, deve-se ter em mente que todas são aproximadas. A resistência dos tecidos periodontais como um todo (936 kg nas mulheres e 1408 kg nos homens) quase nunca é realizada, pois a potência máxima de contração do aparelho mastigatório é de 390 kg. A gnatometria é muito raramente usada na odontologia moderna devido às seguintes desvantagens:
- apenas a pressão vertical é determinada, mas a força horizontal não é considerada;
- resultado não pode ser absolutamente preciso;
- deformação rápida da mola;
- o resultado é influenciado pelo estado psicossomático do paciente, que pode mudar ao longo do dia.
Princípios de cálculo
N. I. O método de Agapov é baseado no cálculo da força de mastigação de cada dente como uma porcentagem de todo o aparelho mandibular. Como regra, uma contagem geral do número dedentes. N. I. Agapov considera isso fundamentalmente errado, pois seus valores efetivos e de poder diferem significativamente. Ele desenvolveu uma tabela especial na qual os coeficientes são distribuídos entre cada dente.
N. I. Agapov tomou a eficiência mastigatória de todo o aparelho mastigatório como 100% e calculou a pressão mastigatória de cada dente em porcentagem, obtendo a eficiência mastigatória somando os coeficientes mastigatórios dos dentes remanescentes.
A principal correção deste autor é sua conclusão de que os dentes são mais eficazes apenas aos pares, e aqueles que perderam antagonistas praticamente perdem suas funções principais. Isso significa que se f alta um dente, f altam dois ao mesmo tempo. E o cálculo da eficiência mastigatória, respectivamente, deve ser realizado de acordo com o número de dentes pareados. Ao aplicar esta alteração, os indicadores são completamente diferentes.
Sem correção, a eficiência mastigatória é de 50%, entretanto, ao usar a correção de N. I. Agapov, a eficiência mastigatória é 0. Caso o paciente não tenha um único par de dentes antagônicos.
O que mais é levado em consideração na avaliação da eficiência mastigatória segundo Agapov?
Emendas de Oxman
Oksman I. M. apontou a necessidade e importância de levar em consideração a atividade dos dentes existentes, levando em consideração sua mobilidade. No primeiro estágio da mobilidade patológica, a eficiência da mastigação corresponde a 100%. Na segunda fase - 50%, na terceira -declarar sua total ausência. O último grau também inclui dentes afetados pela periodontite. Oksman, estudando os desenvolvimentos de Agapov, registrou dentes antagonistas na forma de uma fração. Os indicadores que indicam a perda da eficiência mastigatória são registrados na seguinte ordem: no numerador - o valor maxilar, no denominador - o valor mandibular. De acordo com esse esquema, é mais conveniente para um especialista imaginar o estado do aparelho mastigatório. Os valores gnatodinamométricos são importantes em prótese dentária e ortodontia. Eles podem ser influenciados por:
- estado psicológico do paciente;
- reatividade de medição;
- capacidade compensatória dos receptores periodontais e vários outros fatores.
Com a ajuda da gnatometria, é realizado o seguinte: acompanhamento da dinâmica dos procedimentos terapêuticos e da funcionalidade dos implantes, medição da pressão entre pares de dentes, determinação da funcionalidade das próteses.
Sistemas estáticos em forma de tabela
Para calcular a resistência do periodonto e a resistência de cada dente durante a mastigação, são propostas algumas tabelas, que são chamadas de sistemas estáticos para determinar a eficiência da mastigação. Nessas tabelas, o papel de cada dente no processo de mastigação é determinado por um valor constante, que é expresso em porcentagem que determina a decodificação do resultado.
Ao compilar essas tabelas, a importância de cada dente é determinada pelo índice da superfície de corte e mastigação, o tamanho da superfície, o número de raízes, bem como a distância,em que eles estão localizados a partir do ângulo da mandíbula. Foram propostas várias tabelas que foram desenvolvidas de acordo com um único princípio (Wustrow, Duchange, Mamlock, etc.). Na prática doméstica, o sistema estático para calcular a eficiência da mastigação de acordo com Agapov tornou-se difundido.
Probabilidades de mastigação - transcrição
N. I. Agapov considerou a eficácia do aparelho dentário como 100% e para a constante resistência e capacidade de mastigação do periodonto - um pequeno incisivo, comparando todos os dentes com ele. Assim, em sua tabela, cada dente tem um coeficiente constante.
Em seguida, N. I. Agapov alterou esta tabela, recomendando que, ao calcular a eficiência mastigatória da dentição, leve em consideração a presença de dentes antagonistas.
Na determinação da eficiência mastigatória segundo Agapov, o valor de cada um dos dentes é constante e não depende de forma alguma do estado do periodonto. Por exemplo, o papel do canino na mastigação é sempre determinado pelo mesmo coeficiente, que independe de ter mobilidade patológica. Isso é considerado uma falha grave no sistema que está sendo analisado. No entanto, houve tentativas de compilar novos sistemas nos quais a resistência do periodonto à pressão durante a mastigação dependia do grau de sua derrota. Neste caso, é feita uma avaliação de cada dente, incluindo o dente do siso. Ao mesmo tempo, a área de superfície, o número de raízes e tubérculos, as características do periodonto e seu lugar na arcada dentária são levados em consideração. Os incisivos laterais, como funcionalmente fracos, foram tomados como uma unidade. Centralincisivos e caninos - para duas unidades, primeiros molares para seis, pré-molares para três. Como resultado desses cálculos, uma nova tabela foi compilada.
Perda de eficiência mastigatória segundo Agapov
A avaliação desses indicadores é utilizada na aprovação do projeto de comissão médica. Este método não é usado para determinar a categoria de aptidão para o serviço militar. Jovens que possuem:
- 10 ou mais dentes estão f altando em um maxilar, ou eles foram substituídos por uma prótese removível;
- 8 molares estão f altando em uma mandíbula;
- 4 molares estão f altando em ambos os maxilares de lados diferentes, ou eles são substituídos por suas próteses removíveis.
