A terapia de exercícios para fraturas pélvicas é uma parte importante do tratamento. É necessário não apenas imobilizar os ossos danificados, mas também melhorar a respiração e manter o tônus muscular. Sem ginástica, podem ocorrer complicações de vários órgãos, e o período de reabilitação após uma lesão é muito mais difícil. Portanto, os exercícios terapêuticos começam a ser realizados desde os primeiros dias de terapia. Mesmo que seja usada tração esquelética ou gesso para imobilização, o paciente realiza movimentos com os braços, parte superior do corpo e perna saudável. Também são utilizados exercícios especiais, como a movimentação da pelve para cima, o que possibilita a colocação do vaso e facilita muito o atendimento ao paciente.
Como se trata uma fratura
A pélvis suporta não apenas a coluna, mas todo o esqueleto humano. Com a ajuda desses ossos, os membros são presos ao corpo. Além disso, muitos órgãos internos estão localizados dentro do anel pélvico. Portanto, as fraturas dessa parte do sistema musculoesquelético são consideradas graves na medicina.lesões. Geralmente, as lesões pélvicas ocorrem em acidentes de carro, colisões de trânsito, quedas sob deslizamentos de terra. A lesão é acompanhada de dor intensa e sangramento, um estado de choque.
A fratura é diagnosticada por raio-x. O reto também é examinado e as mulheres recebem um exame ginecológico. Fragmentos de ossos podem danificar órgãos internos. Em seguida, a imobilização é realizada, seu método depende do tipo de fratura. Se os fragmentos ósseos forem deslocados, a tração esquelética é aplicada. Com uma fratura bilateral, o paciente é colocado na posição de Volkovich: o paciente deita em uma cama dura com os joelhos separados, rolos especiais são colocados sob as pernas.
A duração do tratamento é de 1,5 a 6 meses. A terapia de exercícios para fraturas pélvicas desempenha um papel importante no processo de terapia e reabilitação. Os exercícios de ginástica ajudam a evitar complicações e a recuperar mais rapidamente.
Quando posso iniciar os exercícios terapêuticos
Depois que o paciente é retirado do estado de choque, você pode começar a realizar exercícios especiais para fraturas dos ossos pélvicos. Normalmente, a terapia com exercícios é iniciada no segundo dia após a admissão do paciente no hospital. A ginástica não pode acelerar o processo de fusão óssea. Mas o exercício ajuda a prevenir congestão no sistema respiratório, constipação, fraqueza muscular e atrofia.
Períodos do complexo médico-físico
A ginástica terapêutica para fratura pélvica é dividida em vários períodos. Em cada etapa da terapia, os exercícios físicos têm suas próprias tarefas:
- 1 ponto. Noem um estágio inicial da terapia, a ginástica é necessária para manter o metabolismo normal, evitar a diminuição do tônus muscular e a rápida cicatrização de danos. Exercícios de respiração, movimentos dos membros superiores, pés e dedos dos pés são permitidos.
- 2 período. Nesta fase, a imobilização geralmente já é removida. A ginástica tem como objetivo fortalecer os músculos da cintura, membros e tronco. Gradualmente, comece a treinar as articulações e as pernas.
- 3 ponto. Durante este período de tratamento, o paciente aprende a andar. É importante restaurar a função de suporte e mobilidade das articulações das extremidades inferiores.
Em mais detalhes, cada período de terapia de exercícios após uma fratura pélvica será discutido abaixo.
Primeiro período de exercício
Esta etapa dura de 10 a 14 dias. Os pacientes podem fazer exercícios respiratórios e movimentos ativos da parte superior do corpo e dos braços. As pernas devem permanecer nos rolos. Exercícios especiais para fraturas dos ossos pélvicos incluem levantar os quadris (para usar o vaso). No início, esse movimento é realizado sob a supervisão de um instrutor, mas a partir de 4 a 6 dias de doença, o paciente pode fazê-lo de forma independente.
No 5-7º dia o paciente pode dobrar a perna na altura do joelho. A coxa deve ficar no rolo. Se a tração esquelética for usada, o paciente poderá fazer movimentos mais ativos da perna do lado saudável.
A terapia de exercícios para uma fratura pélvica durante este período pode ser combinada com massagem. Isso ajudará a reduzir o inchaço e prevenir coágulos sanguíneos. Os procedimentos de massagem podem ser iniciados a partir de 3-4 dias, se nãocontra-indicações.
Antes de iniciar os exercícios, a sala deve estar bem ventilada. A cabeça deve estar em uma posição ligeiramente elevada. Após 10-14 dias, você pode prosseguir para a próxima etapa do tratamento.
Segundo período de terapia com exercícios
Quanto fazer terapia de exercícios após uma fratura pélvica no segundo período? Esta fase do tratamento dura cerca de 2 a 2,5 semanas. Exercícios mais complexos e intensos são permitidos. Neste caso, ambos os membros inferiores devem estar envolvidos, e os quadris não repousam sobre o rolo. Você pode dobrar os joelhos, levantar e manter cada perna reta.
Geralmente 2,5 semanas após a lesão, os pacientes podem rolar. A partir de agora, os exercícios para uma fratura pélvica podem ser feitos não apenas nas costas, mas também no estômago.
Se o paciente tolerar bem a ginástica e não sentir dor durante o exercício, depois de 3 a 3,5 semanas ele poderá se levantar e andar. Depois disso, o terceiro período começa.
Terceiro período de terapia com exercícios
Nesta fase, o objetivo da terapia de exercícios para uma fratura pélvica é fortalecer os músculos das extremidades inferiores, restaurar a marcha e superar uma possível claudicação. Os exercícios são realizados principalmente em pé. É necessário treinar a força e resistência dos músculos do pé, perna, nádegas, coxas.
É importante estabelecer a marcha correta e evitar passos irregulares. Caso contrário, pode causar claudicação no futuro. É útil dar passos altos em um só lugar, segurando-se nas costas de uma cadeira oucamas. Então, apoiando o paciente pelos braços, você precisa ensiná-lo gradualmente a andar sem mancar.
Exercícios para o primeiro período
Todos os exercícios são feitos deitados de costas e mantendo os pés no rolo. A terapia de exercícios para uma fratura pélvica durante esse período deve ser realizada por 20 a 25 minutos, 4 a 5 vezes ao dia. Os seguintes exercícios são mostrados:
- Dobrar e endireitar os dedos do pé e das mãos (7-11 vezes cada).
- Movimentos circulares do pé. Primeiro, os exercícios são realizados com uma perna saudável, depois com uma doente. Então eles fazem movimentos com dois membros ao mesmo tempo.
- Dedos pegam pequenos objetos (bolas, lápis).
- Os pés giram para dentro e para fora e flexionam e estendem.
- Dobrar os joelhos.
- Puxando cada perna até o estômago.
- Abdução de cada membro inferior para o lado e retorno à posição inicial. Este exercício é contraindicado em caso de trauma na articulação púbica.
- Levante cada perna para cima. Este exercício para uma fratura pélvica deve ser feito segurando as bordas da cama.
Ao fazer ginástica, após cada exercício, você precisa respirar fundo e expirar completamente várias vezes.
Exercícios para o segundo período
Durante este período, você pode realizar exercícios na posição inicial no estômago. Um travesseiro deve ser colocado sob o corpo. Você pode aumentar a carga nos membros inferiores. Ao mesmo tempo, você precisa continuar fazendo ginástica para fortalecer a cintura escapular, os braços e as costas. Você pode executar o seguinte complexo exemplarexercício:
- Pernas retas levantam para trás alternadamente. Ambos os membros estão levantados, segurando a cabeceira da cama.
- Abra e leve as pernas retas (contraindicado em caso de lesão da articulação púbica).
- Levante a pélvis, apoiando-se nas mãos e nas meias.
- Levante com os joelhos dobrados.
- Dobrando o corpo na região lombar, na posição sobre o estômago. O mesmo exercício pode ser feito de quatro.
Em alguns tipos de fraturas pélvicas, o paciente é cuidadosamente transferido para a posição prona. Isso se aplica a danos na sínfise. O médico assistente deve prescrever ginástica, levando em consideração a condição do paciente e a velocidade de cicatrização da lesão. Com boa saúde e rápida cicatrização da fratura no segundo período, o paciente deve aprender a rolar de bruços sem usar as mãos. Este será um bom treino muscular.
Para realizar a ginástica para os braços e cintura escapular, você precisa deitar de costas. Você precisa fazer os seguintes movimentos:
- Braços inferiores ao longo do tronco. Em seguida, abra os membros superiores à sua frente e junte-os na frente do peito. Em seguida, abaixe novamente ao longo do corpo. Repita os movimentos 4-5 vezes, alternando a inspiração (ao aproximar as mãos) e a expiração (ao abaixar).
- Abra os braços para os lados e faça movimentos circulares, dobrando a região lombar. Neste caso, você precisa usar os músculos dos ombros e antebraços.
- Apoiando-se nos cotovelos e ombros, arqueie o peito.
- Dobre os membros superiores na altura dos cotovelos e faça movimentos circulares para frente e para trás.
Exercíciopara o terceiro período
Quais exercícios devem ser feitos para uma fratura pélvica no terceiro período? São movimentos das pernas e braços em pé. Na fase de recuperação, é importante estabelecer a marcha correta do paciente. Pacientes idosos a princípio realizam ginástica, segurando-se no encosto da cama. Os seguintes exercícios podem ser recomendados:
- Mãos no cinto. O paciente dá passos no lugar, levantando as pernas bem alto.
- Andar na ponta dos pés e calcanhares, com movimentos simultâneos das mãos (para frente, para trás, para cima e para os lados).
- Balançando as pernas em todas as direções.
- Exercício na parede de ginástica (escalada, flexões).
Você também pode fazer agachamentos, mas com cautela. Este exercício só pode ser realizado se o paciente puder ficar em pé por cerca de 2 horas sem sentir desconforto e dor na área da lesão. Se o paciente sofreu danos graves nos ossos pélvicos, você não poderá agachar por mais 6-8 meses.
A recuperação total ocorre aproximadamente 1,5-3 meses após a fratura.
Características da terapia de exercícios para lesões acetabulares
Em caso de lesão do recesso na região ilíaca (acetábulo), o terceiro período de tratamento é prolongado. Os pacientes podem pisar na perna afetada mais tarde e precisam usar muletas por mais tempo.
Se a imobilização de gesso for usada, a fisioterapia visa manter o movimento na articulação. Uma carga moderada é necessária ao longo do eixo do membro quando o paciente está deitado e durante o período do início da caminhada com muletas engessadas.
Caminhada para fraturas pélvicas
Para formar a marcha correta, você precisa evitar arrastar as pernas e mover-se de um membro para outro. Um exercício útil no terceiro período é caminhar na água.
Andar sem muletas é permitido aproximadamente 3 meses após a lesão. Para desenvolver as pernas, você precisa fazer caminhadas diárias. Sua duração deve ser aumentada gradualmente. Equipamento especial para exercícios - steppers também ajudarão a restaurar a marcha correta.
O processo de reabilitação após uma fratura pélvica é diferente. Muitos pacientes conseguem restaurar totalmente a função motora. Com danos na articulação púbica, a maioria das pessoas permanece incapacitada. Não é incomum que os pacientes sofram de síndrome dolorosa recorrente por 1 a 2 anos após a lesão. Quanto aos atletas profissionais, geralmente não retornam aos treinos e competições após sofrerem uma lesão.
