As infecções hospitalares ocorrem devido ao encontro da fonte de infecção com um organismo suscetível de uma pessoa doente na presença de condições para a transmissão do patógeno. As medidas de prevenção de infecções são regulamentadas pela ordem 720 sobre a prevenção de infecções nosocomiais, emitida pelo Ministério da Saúde da URSS em 1978. O documento visava melhorar a assistência médica aos pacientes com lesões cirúrgicas purulentas e fortalecer as medidas contra infecções nosocomiais.
As instruções para o pedido ainda são usadas pelos trabalhadores médicos. A Ordem 720 auxilia funcionários de instituições médicas e postos sanitários e epidemiológicos a organizar e controlar ações de prevenção não específica de infecções hospitalares.
Cancelamento de pedido e instruções
Ordens do Ministério da Saúde da Federação Russa têm maior força legal em comparação com SanPiNs, que são periodicamente introduzidos e cancelados. O Decreto do Médico Sanitário Chefe da Federação Russa em 2010 aprovou SanPiN com requisitos sanitários e epidemiológicos para organizações querealizar atividades médicas. O documento substituiu o SanPiN 2.1.3.1375-03 sobre os requisitos higiênicos para o funcionamento de hospitais, maternidades e hospitais.
Também estão registradas as normas sanitárias 3.1.2485-09 sobre prevenção de infecções hospitalares em hospitais cirúrgicos e a correspondente SanPiN 2.1.3.2524-09 sobre odontologia.
No território da Ucrânia, o despacho 720 sobre a prevenção de infecção hospitalar foi cancelado com base no Despacho do Ministério da Saúde nº 179 de 1998. No entanto, pode ser considerado válido com base na portaria do Ministério da Saúde nº 229, onde o documento não é utilizado no que diz respeito à organização do regime sanitário e antiepidêmico em hospitais obstétricos.
Destaques do documento
Uma doença infecciosa obtida em um centro médico é uma infecção hospitalar. A Ordem 720 descreve detalhadamente casos de infecção em cirurgia, que se manifestam por supuração e sepse. Os principais patógenos: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Candida, Klebsiella, Serrations - não mudaram, mas tornaram-se mais resistentes aos antibióticos. As fontes de infecção são pacientes com doenças sépticas purulentas ou pessoas com uma forma latente de infecção. Os patógenos são disseminados por gotículas no ar ou pelo contato com lençóis, mãos, ferramentas.
Os métodos de prevenção incluem:
- isolamento da fonte de infecção;
- quebrando caminhos de transmissão.
Patógenos e pacientes com infecção são detectados e isolados em tempo hábil, as mãos são desinfetadas, roupas e utensílios são esterilizados. A antiga ordem 720 para prevenção de infecção hospitalar descreve brevemente as características do departamento cirúrgico, medidas de higienização, métodos de exame bacteriológico e detecção de infecção por estafilococos.
Regras de prevenção de infecções
Os responsáveis pelo combate às complicações nosocomiais são o médico chefe e os chefes do departamento cirúrgico. Juntamente com os enfermeiros, organizam e supervisionam a execução das atividades. A Ordem 720 regulamenta a realização de exames médicos, a cura de cáries, a testagem de infecções estafilocócicas uma vez por trimestre e a orientação dos funcionários. A identificação de uma infecção é motivo para uma verificação extraordinária.
A ordem soviética 720 para a prevenção de infecções nosocomiais atua como uma instrução para a organização do regime sanitário e higiênico. As atividades nos departamentos afetam a desinfecção de espátulas, divãs, mãos de médicos em contato com pacientes e lesões cutâneas purulentas-sépticas. A instrução diz respeito ao uso de soluções desinfetantes, troca e processamento de panos, escovas e toalhas para a equipe médica.
A orientação refere-se à limpeza úmida duas vezes ao dia, ao uso de desinfetantes em caso de infecção hospitalar e em enfermarias com complicações purulentas e doenças. Os requisitos para comer em departamentos estacionários, armazenar alimentos detransmissões domiciliares, bem como sua verificação de acordo com os requisitos da dieta do paciente.
Instrução e regime de higiene em cirurgia
Ordem 720 "Prevenção de infecção hospitalar" contém requisitos para a organização e desinfecção no departamento cirúrgico em vez de SanPins. O bloco operatório, juntamente com a terapia intensiva e as enfermarias pós-operatórias, são áreas de atenção especial do ponto de vista da disseminação de infecções. As fontes de infecção também são os pacientes que chegam e seus itens de cuidado, curativos, instrumentos, coisas diretamente das enfermarias.
Os departamentos de cirurgia possuem um rigoroso regime sanitário e higiênico:
- pacientes com lesões sépticas purulentas são isolados;
- cuidados, cama e criado-mudo são desinfetados;
- nas enfermarias liguem os irradiadores ultravioleta;
- exame e cuidados são feitos em roupões, máscaras e toucas, que devem ser trocadas;
- pacientes não podem ir livremente para outras enfermarias e departamentos;
- certifique-se de trocar de cama e roupa íntima uma vez por semana;
- Calçados de pacientes após a alta estão sujeitos a processamento.
Alta do paciente com lesões purulenta-sépticas em sala separada.
Regras sanitárias da unidade operacional
A organização da unidade cirúrgica reduz o risco de infecções nosocomiais:
- presença obrigatória de vestíbulo com irradiador ultravioleta;
- instalação de sistemas de ventilaçãocom filtros de bactérias;
- uso de purificadores de ar recirculantes móveis;
- separação de salas cirúrgicas para operações purulentas e limpas ou desinfecção completa após processos purulentos em dia separado;
- respeitada a regra da linha vermelha em relação a roupas íntimas estéreis, atadura de gaze e capas de sapato.
As seguintes regras sanitárias e higiênicas se aplicam em salas de cirurgia e unidades de terapia intensiva, enfermarias de pós-operatório e vestiários:
- processamento de macas, instrumentos e aparelhos com solução desinfetante;
- preparando a mesa com instrumentos estéreis;
- coleta de curativos usados em recipientes separados, separando-os limpos e purulentos;
- uso e desinfecção de avental de oleado por enfermeiros durante o curativo de pacientes com processos purulentos.
A instrução contém os requisitos para a limpeza da unidade cirúrgica, enfermarias.
Regras de preparação para cirurgia e esterilização de instrumentos
A integralidade das regras demonstra o papel desempenhado pela Ordem 720 "Prevenção de Infecção Hospitalar". Cancelado ou não o documento - as orientações são realizadas pela equipe médica, evitando infecções. As regras para os departamentos cirúrgicos permanecem in alteradas no que se refere a:
- limpeza das mãos do pessoal envolvido na operação e preparação de solução desinfetante;
- processamento de pré-esterilização de instrumentos e seu controlequalidade;
- esterilização de instrumentos, curativos, luvas e roupas cirúrgicas;
- esterilização de máquinas coração-pulmão.
Ordem 720 destaca separadamente as regras de higiene na enfermaria com pacientes com gangrena gasosa.
Os modos e métodos de esterilização são considerados em detalhes:
- vapor;
- ar (por aquecimento);
- químico (peróxido de hidrogênio e deocon) e óxido de etileno.
Descreve as etapas de limpeza pré-esterilização, métodos de preparo das soluções e características de desinfecção de diversos objetos do setor cirúrgico. Mais informações sobre a desinfecção de ventiladores e solução de inalação são fornecidas no Apêndice nº 4 desta resolução.
Controle bacteriológico
Os Anexos 2 e 3 são dedicados ao controle bacteriológico realizado por laboratórios e estações de desinfecção. A metodologia da pesquisa bacteriológica é descrita em detalhes, uma lista de objetos a serem estudados, as regras para a condução das colheitas e registro de seus resultados são fornecidas.
Apêndice No. 3 é dedicado à detecção de infecção nosocomial estafilocócica, saneamento por ordem 720. Métodos para examinar o trato respiratório superior, realizar bakposev e saneamento de agentes infecciosos são descritos. Atenção especial é dada ao Staphylococcus aureus, 40% das cepas das quais não são sensíveis ao tratamento. As técnicas de antibiograma são descritas.
Status do pedido 720
Pedido 720A "prevenção da infecção nosocomial", cujo estatuto levanta muitas questões, é utilizada na prática pelos enfermeiros chefes para diversos fins:
- ajuda a prevenir infecções nosocomiais;
- permite que você prove seu caso em caso de disputas;
- é a base para a preparação de instruções para a equipe médica júnior;
- substitui o trabalho de uma enfermeira epidemiologista hospitalar.
Ordem 720 ainda foi emitida pelo Ministério da Saúde da URSS, mas foi cancelada na prática pela liberação de novas regras sanitárias. Embora o despacho, como ato legislativo, esteja acima das regras, o que indica a incompetência do seu cancelamento. Os materiais referentes aos métodos utilizados, soluções e objetos de desinfecção estão desatualizados. Mas o despacho descreve com mais detalhes o processamento de equipamentos de anestesia e respiratórios, o que não consta em documentos posteriores.
Devo invocar a ordem legalmente
Se você entende os meandros legais da liberação de novos atos legislativos, a ordem 720 "Prevenção de infecção hospitalar" foi cancelada por um decreto do Médico Chefe do Estado Sanitário da Federação Russa em 2009, quando novas medidas sanitárias e as normas epidemiológicas SP 3.1.2485-09 foram aprovadas. Em 2010, houve um conflito, pois o decreto foi declarado inválido devido ao surgimento de um novo. Os atuais SanPiN 2.1.3.2630-10 e SanPiN 2.1.3.2630-10 agora são um substituto para o pedido 720.
