As infecções hospitalares são um dos problemas mais difíceis que surgem em muitos países do mundo. O dano social e econômico causado por patógenos hospitalares é enorme. Paradoxalmente, apesar dos enormes avanços nas tecnologias terapêuticas e diagnósticas e, em particular, no atendimento hospitalar, esse problema continua sendo um dos mais agudos.
O que é WBI?
Infecção adquirida no acompanhante ou adquirida no hospital (IRAS) é uma doença de etiologia microbiana que ocorre em pacientes durante sua permanência em hospitais ou quando os pacientes visitam uma unidade de saúde para tratamento. Eles são encontrados em todos os países do mundo e representam um sério problema para as instituições de saúde médica e preventiva. Doenças associadas à prestação de serviços médicos,denotam os termos infecções iatrogênicas (do grego, iatros, médico) ou nosocomiais (do grego nosokomeion, hospital).
Tipos de infecção hospitalar (tipos de patógenos)
Aproximadamente 90% de todas as infecções hospitalares são de origem bacteriana. Vírus, fungos e protozoários, assim como ectoparasitas, são menos comuns. Agrupamento de patógenos com base na epidemiologia:
- O primeiro grupo de patógenos das infecções tradicionais são aqueles que não possuem uma característica especial (shigelose, rubéola, hepatite, gripe, infecção pelo HIV, hepatite viral, etc.).
- O segundo grupo ou parasitas obrigatórios, cuja patogenicidade é mais pronunciada nas condições de uma instituição médica (salmonelose, colienterite).
- O terceiro grupo é de microrganismos condicionalmente patogênicos que se desenvolvem exclusivamente em condições hospitalares (infecções sépticas purulentas).
Selos hospitalares
A circulação de agentes infecciosos de infecções nosocomiais em hospitais forma gradualmente as chamadas cepas hospitalares, ou seja, microrganismos mais efetivamente adaptados às condições locais de um determinado departamento de uma instituição médica.
A principal característica de uma infecção hospitalar é o aumento da virulência, bem como uma especial adaptabilidade a medicamentos (antibióticos, antissépticos, desinfetantes, etc.).
Causas de IRAS
Os motivos são divididos emobjetivo, independente dos gestores e funcionários da instituição médica, e subjetivo, dependendo da direção e equipe do departamento de perfil, princípios higiênicos para prevenção de infecções hospitalares que não são observados.
As principais razões objetivas são: f alta de um método eficaz de tratamento, baixa disponibilidade de laboratórios, uso generalizado de antibióticos, aumento do número de pacientes com baixa imunidade, número insuficiente de laboratórios. Os motivos subjetivos incluem: f alta de prontuários, má qualidade da esterilização dos instrumentais, f alta de controle dos hospitais pela CEC, aumento de contatos entre pacientes com doenças infecciosas.
Diagnóstico microbiológico
A infecção hospitalar causada por microrganismos patogênicos é diagnosticada com base no quadro clínico, histórico epidemiológico, análise de contatos com pacientes em tratamento no hospital e resultados de exames laboratoriais.
Na detecção de infecções hospitalares causadas por flora oportunista, leva-se em consideração o tempo de permanência no hospital e todos os outros fatores agravantes (idade do paciente, gravidade da doença de base, deterioração do estado geral de saúde).
No diagnóstico bacteriológico da infecção nosocomial causada por UPM, é importante o crescimento em massa dos microrganismos da reinoculação, bem como o estudo de diversas culturas de cada espécie. É bastante difícil distinguir infecções nosocomiais de infecções adquiridas no ambiente externo. Isso pode ser explicado pelo fato de quea doença pode ocorrer durante o tratamento hospitalar, enquanto o paciente já está infectado na comunidade.
Rotas de transmissão de infecção hospitalar
Em instituições médicas e preventivas, as formas clássicas de transmissão da infecção hospitalar são:
- aéreo;
- fecal-oral;
- contatar família.
Ao mesmo tempo, a transmissão de infecções nosocomiais é possível em diferentes fases do atendimento médico. Qualquer intervenção parenteral (injeção, anamnese, vacinação, cirurgia, etc.) utilizando equipamento médico que não tenha sido devidamente limpo apresenta risco de infecção. É assim que se transmitem hepatite B, C, sífilis, infecção delta, doenças inflamatórias purulentas causadas por vários agentes bacterianos.
Portanto, é necessário limitar ao máximo as transfusões de sangue, ou realizá-las apenas de acordo com indicações estritas. Vários procedimentos médicos levam à transmissão de infecção, por exemplo, cateterização de vasos sanguíneos, trato urinário. Houve casos de infecção por legionelose ao tomar banhos de hidromassagem e duchas higiênicas. É mais provável que os pacientes adquiram infecções nosocomiais em hospitais por meio de medicamentos líquidos (solução isotônica, solução de glicose, albukid, etc.) nos quais as bactérias gram-negativas se multiplicam rapidamente.
Fontes de transmissão de infecção
Fontes de infecção por HBI podem ser:
- enfermeiros e visitantes de uma instituição médica que sofrem de doenças infecciosas (gripe, diarreia, lesões pustulosas na pele, com sintomas leves) que continuam próximos aos pacientes;
- pacientes com formas apagadas de doenças;
- pacientes com feridas antissépticas que carregam cepas virulentas da bactéria estafilococos;
- crianças pequenas com pneumonia, otite, varicela, amigdalite, etc. que produzem cepas patogênicas de Escherichia coli (E. coli).
Infecções hospitalares também podem ser causadas por micróbios encontrados no ambiente, como certos tipos de bactérias Gram-negativas. Nesses casos, a fonte de infecção é o solo em vasos, água ou qualquer ambiente úmido em que haja condições para a vida de bactérias.
fatores de desenvolvimento AFI
Os seguintes fatores afetam diretamente o desenvolvimento de infecção hospitalar:
- enfraquecimento do corpo do paciente pela doença de base, todos os tipos de procedimentos diagnósticos e intervenções cirúrgicas;
- tempo de internação (70% dessas infecções ocorrem em pacientes que permanecem no hospital por mais de 18-20 dias);
- uso excessivo de antibióticos que alteram a biocenose intestinal, reduzem a resistência imunológica do organismo, contribuem para o desenvolvimento de cepas resistentes a antibióticos (a administração única de medicamentos reduzconteúdo de lisozima, complemento, properdina e produção de anticorpos);
- uso generalizado de corticosteroides, que reduz a resistência do organismo;
- hospitalização de idosos, principalmente aqueles com doenças crônicas que são fonte de infecções hospitalares;
- tratamento de crianças em tenra idade, e especialmente até um ano;
- congestão de um grande número de pessoas que estão sendo tratadas em um hospital em hospitais.
Medidas para evitar o desvio do HBI
A prevenção de infecção hospitalar no hospital é realizada por todos os departamentos. Antes mesmo da internação da vítima, o médico que prescreve o tratamento ao paciente, além do exame e diagnóstico, identifica os seguintes fatores de risco para o desenvolvimento de infecções hospitalares:
- presença ou f alta de contato com pessoas que sofrem de doenças infecciosas;
- doenças infecciosas previamente transferidas que são propensas ao transporte (tuberculose, hepatite viral, febre tifóide e paratifóide, etc.);
- detectar se o paciente esteve fora de seu local de residência.
A primeira barreira antiepidêmica do sistema de prevenção e controle de infecção hospitalar é o setor de recepção. Quando um paciente é admitido para tratamento hospitalar, eles são levados para evitar que a infecção entre no departamento. Princípios de higiene para a prevenção de infecção hospitalar:
- consulta individual do paciente;
- coleta cuidadosa da história epidemiológica;
- exame de uma pessoa, que inclui não sóesclarecimento do diagnóstico, mas também a identificação atempada de quem sofre de doenças infecciosas, estando próximo do doente.
A violação das regras de higiene sanitária e recomendações para atendimento ao paciente no departamento de cirurgia purulenta confirma a regra: "Não há ninharias na cirurgia."
