Não importa quão ideal seja uma instituição médica, não importa quão bem os padrões sanitários sejam observados lá, ainda há o risco de contrair uma infecção - uma infecção hospitalar. Este é um evento bastante desagradável na vida de uma pessoa e pode trazer consequências negativas, por isso é importante diagnosticá-lo a tempo e iniciar a terapia. E para começar, saiba mais sobre essa infecção para reconhecê-la a tempo e realizar a prevenção.
O que é uma doença?
Infecção nosocomial é também chamada de infecção nosocomial. Esta é uma patologia clinicamente expressa de origem microbiana que afeta uma pessoa durante sua hospitalização ou visita a uma instituição médica para se submeter a terapia.
Uma infecção hospitalar é considerada como tal se os sintomas da doença aparecerem dois dias após a admissão do paciente no hospital. Alguns tipos de patologias podem se desenvolver após o paciente voltar do hospital para casa.
Fatores de distribuição
A principal causa de infecção hospitalar são as condições desfavoráveis criadas nainstituição médica. A chance de ser infectado aumenta se:
- Departamentos ou hospitais inteiros não atendem aos padrões sanitários.
- Os portadores de staph não recebem tratamento adequado.
- O número de contatos funcionários-pacientes aumentou.
- Os laboratórios estão subequipados.
- O paciente recebeu antibioticoterapia em larga escala.
- A resistência microbiana a agentes antibacterianos está aumentando.
- Imunidade enfraquecida devido a complicações após a cirurgia.
Rotas de transmissão
Hoje, os médicos distinguem várias formas de transmissão da infecção hospitalar - são elas:
- aéreo;
- família;
- instrumental de contato;
- pós-operatório e pós-injeção;
- infecções que aparecem após a lesão.
A importância do problema está no fato de que as formas de transmissão da infecção nosocomial são diversas, portanto, encontrar as causas é bastante difícil.
Classificação
Se as considerarmos de acordo com a duração do curso, então condicionalmente as doenças podem ser divididas em três grupos principais:
- picante;
- subagudo;
- crônica.
De acordo com as manifestações clínicas, são leves, moderadas e graves. Duas formas são distinguidas do grau de propagação da infecção: generalizada e localizada.
No primeiro caso, a infecção se manifesta por bacteremia, septicemia e choque bacteriano. Quanto aos locaisformas, então os seguintes tipos de infecção podem ser distinguidos:
- Danos à pele, mucosa e tecido subcutâneo, que incluem abscessos, celulite, erisipela, mastite, paraproctite, fungo cutâneo e outros.
- Doenças da cavidade oral e órgãos otorrinolaringológicos: estomatite, amigdalite, faringite, otite média, sinusite e outras.
- Penetração de microrganismos patogênicos nos pulmões e brônquios, o que causa o desenvolvimento de pneumonia, bronquite.
- Lesão do trato gastrintestinal.
- Conjuntivite e outras infecções oculares.
- Infecções do trato urinário.
- Dano no sistema nervoso e cardiovascular.
- Infecção de tecidos moles e ósseos.
A maioria de todos os tipos existentes de infecções nosocomiais são doenças sépticas purulentas, cerca de 12% dos pacientes se infectam com infecções intestinais.
Quem está em risco?
As seguintes categorias de pacientes são mais suscetíveis à infecção:
- migrantes ou sem-teto;
- pessoas com infecções crônicas progressivas de longa duração;
- pacientes que receberam prescrição de terapia imunossupressora, incluindo imunossupressores;
- pacientes após cirurgia seguida de terapia de reposição sanguínea, hemodiálise, tratamento com infusão;
- parturientes e recém-nascidos, principalmente os nascidos prematuros ou tardios;
- recém-nascidos com trauma de nascimento ou defeitos congênitos;
- medicinapessoal da unidade de saúde.
O que contribui para a propagação da infecção hospitalar?
Patógenos podem circular entre diferentes fontes. Por exemplo, uma das cadeias comuns é "paciente-profissional de saúde-paciente". Assim, uma epidemia de infecções hospitalares pode eclodir em qualquer uma das instituições médicas.
Resumo do que contribui para a disseminação de infecções hospitalares adquiridas no hospital:
- microrganismos gram-positivos: enterococos ou estafilococos;
- bactérias gram-negativas: E. coli, microorganismos aeróbios;
- pseudomonas;
- cogumelos;
- vírus;
- Palito de Koch e salmonela.
Na maioria dos casos, e isso é cerca de 90% de acordo com as estatísticas, a infecção nosocomial é causada por bactérias. Isso é facilitado pela resistência dos microrganismos às influências externas, muitos deles não morrem mesmo durante a fervura ou desinfecção.
Doenças do Trato Urinário
As complicações bacterianas do sistema excretor estão levando na estrutura das infecções hospitalares. O trato urinário é na maioria dos casos afetado durante a cateterização da bexiga, e apenas uma pequena proporção recai sobre outras manipulações sobre os órgãos do aparelho geniturinário. Na maioria das vezes, essas doenças levam a uma extensão do tratamento. O paciente tem que ficar mais tempo na unidade médica.
O problema das infecções do trato urinário tem sido ativamente estudado recentemente, e as peculiaridades do processo epidêmico em pacientes de diferentes perfis também permanecem obscuras. Por isso é importante realizar uma série de estudos:
- estudar a intensidade das manifestações de infecção do trato urinário no hospital;
- identificar todos os fatores de risco para doença;
- estabelecer as formas e fatores de transmissão do patógeno;
- desenvolver um sistema de prevenção;
- tome medidas para prevenir a infecção do trato urinário no hospital, se possível.
Na maternidade
A infecção do recém-nascido tem características próprias, portanto, a relevância das infecções hospitalares em obstetrícia e neonatologia não é reduzida. Os bebês, principalmente os que nasceram antes da hora marcada, apresentam baixa resistência imunológica. Essa circunstância, assim como outros fatores de risco, causa um alto risco de contrair uma infecção hospitalar durante a internação.
Existem várias causas principais de infecção hospitalar em recém-nascidos:
- baixa idade gestacional, principalmente em bebês nascidos antes de 32 semanas;
- imaturidade morfofuncional e presença de patologia perinatal;
- permanência hospitalar prolongada;
- uso de equipamentos e instrumentos médicos não estéreis;
- tratamento com drogas complexas;
- patologias congênitas;
- distúrbios da nutrição enteral;
- cirúrgicointervenção
- icterícia em recém-nascidos.
Para reduzir o percentual de infecção por infecções hospitalares que ocorrem nas maternidades, é necessário realizar medidas preventivas com a maior frequência possível. Em primeiro lugar, permita que apenas pessoal verificado trabalhe e use apenas ferramentas processadas e estéreis. Esta é a única maneira de reduzir a taxa de infecção dos recém-nascidos durante a internação após o nascimento.
Medidas de diagnóstico
A relevância da infecção hospitalar é grande. Para determinar o tipo de patógeno, o médico deve estar atento às características dos sintomas, realizar um exame e encaminhar o paciente para diagnóstico. Ao coletar sangue, bacteremia (microrganismos patogênicos) na corrente sanguínea ou septicemia podem ser detectadas - uma generalização da infecção, após a qual deve ser feita uma análise para bakposev para determinar o tipo de patógeno. Portanto, o sangue para pesquisa é coletado em todos os casos de febre hospitalar, exceto:
- episódio primário de febre após a cirurgia;
- situações, se o médico tiver certeza de que são manifestações de febre medicamentosa;
- manifestações clínicas de trombose venosa profunda.
O número de séries de coleta de sangue depende da probabilidade estimada de detecção de bacteremia. Após um curso de tratamento com antibióticos, recomenda-se novamente realizar a manipulação e realizá-la dentro de dois dias. É impossível coletar sangue para exame bacteriológico através de um cateter permanente. Nas mãos da equipe médicaluvas devem estar presentes.
A norma é quando os microrganismos patogênicos não são encontrados no sangue. Bacteremia persistente ou recorrente é sinal de infecção grave.
Prevenção
A urgência da infecção hospitalar obriga-nos a procurar métodos eficazes para resolver o problema. O mais eficaz e confiável é a prevenção, que, como você sabe, é melhor do que a terapia com antibióticos modernos, aos quais as bactérias ainda não desenvolveram resistência.
Há muito se sabe o quão sérias complicações podem se tornar a infecção de um paciente em uma instituição médica. Nos tempos soviéticos, na década de 70 do século passado, foi publicado, que não perdeu sua força até hoje e, portanto, regulamenta a prevenção da infecção hospitalar.
Por isso é importante tomar medidas preventivas em tempo hábil, que incluem:
- detecção de portadores de infecção hospitalar;
- isolamento de pacientes com sinais claros de doença infecciosa desde o momento da admissão na instituição;
- estrita adesão ao regime sanitário e epidemiológico;
- uso hospitalar de capuzes com filtros antibacterianos;
- tratamento cuidadoso de ferramentas, equipamentos e todas as superfícies com qualquer uma das substâncias para desinfecção;
- uso racional de antibióticos.
Tratamento antibacteriano
Tendo aprendido o que é - infecções nosocomiais, você deve dar algumas palavras às características do tratamento de tal doença. Na maioria dos casos, empíricos outécnica etiotrópica. Escolher os medicamentos certos é bastante difícil, porque tudo depende da estrutura de resistência aos antibióticos em um determinado estabelecimento médico, bem como da presença de doenças concomitantes no paciente, etiologia mono e polimicrobiana da infecção e sua localização.
O principal princípio do tratamento empírico é a seleção de drogas que são ativas contra a maioria dos tipos de patógenos. É por isso que se recomenda recorrer à terapia combinada e ao uso de um medicamento de amplo espectro.
Assim, os seguintes medicamentos são recomendados para o tratamento de infecções hospitalares:
- fluoroquinolonas Levofloxacina ou Ciprofloxacina;
- combinações de β-lactâmicos com inibidores de beta-lactamase;
- medicamentos com atividade antipseudomonas, como carbapenêmicos, cefalosporinas de 3ª a 4ª geração e outros.
A terapia etiotrópica depende do fenótipo de resistência aos antibióticos dos patógenos e de vários outros fatores.
O médico assistente deve selecionar o tipo de tratamento para cada caso individual após a realização de todos os exames e a identificação do agente causador da infecção. O monitoramento constante permitirá que você se livre rapidamente da doença sem consequências para o paciente.
Após a alta hospitalar, o paciente deve observar sua condição por mais alguns dias e refazer os exames para ter certeza de que o tratamento deu bons resultados e a doença não voltará novamente.
