Inflamação que é causada por infecção e afeta a pelve, cálice e túbulos dos rins é chamada de pielonefrite crônica. Esta é a doença mais comum que ocorre em 65% dos casos de patologia renal. As mulheres são mais suscetíveis a isso, devido à estrutura de sua uretra, o que torna muito mais fácil a entrada de bactérias no corpo. A pielonefrite crônica de acordo com o código CID-10 tem o valor N11.
Razões
Existem algumas das causas mais comuns da doença. O primeiro fator nesta doença é considerado o aparecimento no corpo e a prosperidade da infecção do chamado agente. Os médicos consideram a Escherichia coli o agente causador mais básico e frequente da pielonefrite, mas isso não significa que outras infecções não a causem. Por exemplo, as infecções que podem causar esta doença são vários estafilococos, estreptococos, proteus e enterococos.
Além das bactérias, as infecções fúngicas também podem causar doenças. A transmissão desses microrganismos ocorre de duas formas:
- Urinogenic, ou ascendente. Infecção em contato com a uretrao órgão sobe. O método de transmissão de microrganismos ocorre em mulheres.
- Hematógena. A via de transmissão ocorre através do fluxo sanguíneo. Bactérias e fungos são transferidos da área afetada para o órgão, que pode ser infectado pelos vasos sanguíneos.
A doença não é capaz de atacar um corpo saudável. A este respeito, existem certos fatores na presença dos quais a pielonefrite pode ocorrer. O primeiro fator é uma diminuição na imunidade geral. E a segunda é a fraqueza congênita ou adquirida dos rins ou suas doenças, que levam a uma violação do fluxo de urina.
Sinais de doença
Os sintomas da pielonefrite crônica dependem do seu estágio. A pielonefrite primária tem sintomas mais pronunciados do que a secundária. Com uma exacerbação da pielonefrite crônica, os seguintes sintomas são distinguidos:
- Aumento da temperatura corporal para 39 graus.
- Aparência de dor na região pélvica, inclusive dor, pode ser unilateral ou bilateral.
- Identificação de distúrbios urinários.
- Deterioração do corpo, fadiga.
- F alta de apetite.
- Tendo dores de cabeça persistentes.
- Dor no abdômen com vômitos e náuseas.
- Mudança visual no corpo, ou seja, presença de edema e inchaço.
Durante a remissão, o diagnóstico desta doença é muito mais difícil. Os possíveis sinais de pielonefrite crônica de tal curso são os seguintes:
- Dor leve e intermitente na região lombar.
- Dorpode estar puxando ou doendo.
- Irregularidades na micção estão ausentes e, se forem notadas, não são críticas para o paciente.
- A temperatura corporal permanece quase in alterada, mas pode haver um ligeiro aumento para 37 graus à noite.
- Fadiga aumentada do corpo, principalmente se a doença foi negligenciada e não tratada adequadamente. Além disso, os pacientes começam a notar sonolência, perda de apetite e dores de cabeça sem causa.
- À medida que se desenvolve, aumentam os problemas de micção, descamação, secura e descoloração da pele.
- Aparece uma placa na cavidade oral e revela-se uma secura geral da cavidade oral.
- Esta doença é frequentemente acompanhada de hipertensão arterial, que provoca um aumento acentuado da pressão.
- Possíveis hemorragias nasais.
Nos estágios avançados da pielonefrite crônica, é detectada dor nos ossos e articulações. A doença se manifesta por aumento da micção (até 3 litros de urina por dia) e sede intensa.
Etapas
A pielonefrite crônica tem quatro estágios de desenvolvimento da inflamação nos tecidos renais.
A primeira fase é caracterizada por uma atrofia uniforme dos ductos coletores (tubos projetados para remover a urina). Os glomérulos nesta fase são completamente saudáveis, processos patológicos não ocorrem neles. Há também uma leve infiltração leucocitária do tecido conjuntivo da medula.
A segunda fase é caracterizada pela presença de lesão do tecido conjuntivo e atrofia de uma pequenanúmero de glomérulos, após o que se dissolvem. Seguindo os glomérulos, os túbulos renais circundantes começam a morrer. Alguns vasos são significativamente estreitados, comprimidos e fechados.
No terceiro estágio, o tecido renal saudável é substituído por tecido cicatricial, o rim diminui de tamanho e assume uma aparência enrugada com protuberâncias e depressões.
A quarta etapa, dependendo da atividade da inflamação, é dividida da seguinte forma:
- Ativo. Este estágio é capaz de passar para o próximo.
- Latente (estágio calmo). Capaz de mover ambos para o próximo e retornar ao anterior.
- Remissão é a fase de recuperação clínica, ou seja, ausência de sinais da presença da doença e melhora no exame de urina.
Complicações e consequências
Com o tratamento inadequado da pielonefrite crônica, pode ocorrer um período de exacerbação. Com um longo período de exacerbação, aparecem complicações que surgem de acordo com o mecanismo da pielonefrite aguda. A complicação, em todas as formas de pielonefrite crônica, assume a forma de insuficiência renal crônica. Um sinal disso é o aumento da quantidade de urina excretada por dia, assim como a diminuição de sua concentração, sede constante e boca seca.
A insuficiência renal crônica apresenta as seguintes etapas:
- Oculto (latente). Nesta fase, os sintomas no fundo da pielonefrite crônica praticamente não aparecem.
- Conservador. Fadiga rápida é perceptível com ligeiraatividade física, fraqueza geral, que é especialmente evidente à noite, uma diminuição acentuada do peso e do apetite.
- Sintomas graves começam a aparecer apenas no estágio terminal ou final. Ao mesmo tempo, o cheiro de amônia da boca e a presença de dores de cabeça constantes são revelados. A pele fica pálida, seca, flácida. O trabalho de todos os sistemas do corpo está se deteriorando. É difícil remover toxinas do corpo, que normalmente deveriam ser excretadas na urina.
O curso prolongado da pielonefrite crônica pode levar ao desenvolvimento de doenças como pedunculite, ou seja, inflamação na zona do portão renal, e nefrosclerose, que leva à deformação do rim.
Diagnóstico
Em regra, é muito mais difícil fazer um diagnóstico nas formas crônicas de pielonefrite. O diagnóstico é complicado pelo curso latente da doença. A informação sobre outras doenças permite-nos esclarecer as causas do desenvolvimento desta patologia. Mais frequentemente, ao diagnosticar médicos, eles estão interessados na presença ou ausência das seguintes anomalias:
- Patologias dos rins e órgãos urinários.
- Doenças inflamatórias do aparelho reprodutor feminino.
A pielonefrite crônica tendenciosa geralmente desaparece com sintomas leves, o que complica sua detecção. O diagnóstico nesses casos é baseado nos resultados de métodos de pesquisa laboratoriais e instrumentais. O exame físico pode não revelar processos patológicos nos rins. Consiste em um exame objetivo para a presença de palidez da pele, inchaço da face e pálpebras,desconforto ao atingir a região lombar, e também ajuda a identificar a intoxicação visual.
Estudos laboratoriais de pielonefrite crônica (CID-10: N 11) em pacientes são os seguintes:
- Urina comum. Com ele, é detectado um indicador quantitativo de leucócitos no sangue.
- Análise de urina pelo método de Zimnitsky. De acordo com os resultados, o estado funcional dos rins é avaliado, a quantidade e a densidade da urina são determinadas em diferentes momentos do dia.
- O hemograma completo visa determinar a quantidade de hemoglobina, velocidade de hemossedimentação e composição celular do sangue.
- Exame bioquímico de sangue, que revela a presença de uma alteração na composição eletrolítica do sangue.
O exame instrumental em pacientes é o seguinte:
- A ultrassonografia dos rins permite examinar tanto o interior do rim quanto sua membrana.
- A ultrassonografia dos vasos que circundam os rins permite avaliar a violação do fluxo sanguíneo da membrana renal.
- O exame de raios-X (incluindo tomografia computadorizada) pode detectar anomalias em grande escala dos rins e do trato urinário, como alterações no tamanho ou forma dos órgãos.
- RM é realizada em pacientes que são contraindicados na introdução de agentes de contraste no organismo.
A pielonefrite crônica (CID-10: N 11) é semelhante em características à glomerulonefrite crônica, o que complica o diagnóstico ao usar os métodos acima. Portanto, o diagnóstico diferencial é baseado emum conjunto de dados de anamnese, que são repetidamente refinados pelos métodos acima. Com este diagnóstico, é dada muita atenção ao estudo do sedimento urinário, nomeadamente à determinação da sua composição bacteriológica.
Terapia medicamentosa
Deve-se notar que sem o uso de antibióticos, a pielonefrite crônica em mulheres e homens não pode ser curada. Portanto, quando este estágio é detectado, eles tentam começar a tomar antibióticos imediatamente. O tipo de medicamento dependerá da sensibilidade da bactéria que causou a inflamação dos rins ao antibiótico. A alta eficácia do tratamento com esses medicamentos pode ser perdida se os antibióticos forem tomados muito tarde ou se um curso incompleto for tomado. Isso se deve ao fato de que com o tempo o número de bactérias aumentará, assim como a área afetada.
O principal requisito no tratamento da pielonefrite crônica a antibióticos: toxicidade mínima com eficiência máxima. Além disso, o antibiótico deve lidar com a maioria das bactérias patogênicas.
Os seguintes medicamentos são usados para tratar exacerbações de pielonefrite crônica:
- penicilinas ("Ampicilina", "Oxacilina", "Sultamicilina", "Amoxiclav");
- cefalosporinas ("Ceporina", "Kefzol", "Cefepima", "Ceftriaxona", "Cefotaxima", "Cefixima");
- ácido nalidíxico ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglicosídeos ("Kolimicina", "Kanamicina", "Gentamicina", "Amicacina","Tobramicina");
- fluoroquinolonas ("Moxifloxacina", "Levofloxacina", "Ciprinol", "Ofloxacina");
- nitrofurans ("Furadonin", "Furazolidona");
- sulfonamidas ("Etazol", "Urosulfan");
- antioxidantes (acetato de tocoferol, ácido ascórbico, retinol, selênio).
Apesar de sua alta eficiência, os antibióticos têm vários efeitos colaterais. Se for detectada uma reação negativa, é necessário ajustar a dosagem ou substituir o medicamento. Para escolher um ou outro antibiótico, o médico deve descobrir por análise de urina qual a acidez do paciente, pois a eficácia do tratamento com este ou aquele medicamento depende desse indicador.
Antibióticos são mais frequentemente recomendados por pelo menos 2 meses. Às vezes, uma medida eficaz é a alternância do primeiro antibiótico com o segundo durante o curso de cada um por 10 dias. A duração do tratamento com antibióticos para um determinado paciente dependerá dos resultados dos estudos. Eles se resumem a semear uma colônia retirada do órgão afetado e estudá-la quanto à sensibilidade aos antibióticos. Se a doença estiver avançada e a condição do paciente for grave, serão prescritas combinações de antibióticos. Eles são tomados como comprimidos por via oral e como injeções.
Tratamentos populares
Salsa é a principal auxiliar no combate à pielonefrite crônica. Terá um efeito desintoxicante e antiespasmódico, servirá como antisséptico e, o mais importante, melhorará a função do sistema urinário, ajudando a remover as toxinas acumuladas nocorpo. Juntamente com a salsa, também é recomendado o uso de endro, aipo, cebola, ligústica e alface, o que ajudará a aumentar o efeito do componente principal no tecido renal. Você precisa usar um monte uma vez por semana sem pão e sal.
Ao tratar pielonefrite crônica em mulheres, você deve se recusar a tomar água, substituindo-a por frutas vermelhas, como:
- framboesas;
- morango;
- cranberries;
- mirtilos;
- amora.
Eles ajudarão a repor a umidade que o corpo precisa sem sobrecarregar os rins.
Um efeito importante terá tinturas. As ervas desejadas devem ser tomadas na mesma quantidade, misturadas e despejadas com água fervente com o cálculo de 200 mililitros de água por 1 colher de sopa de matérias-primas. Deixe por duas horas e coe. Você precisa beber meio copo quatro vezes ao dia trinta minutos antes das refeições. Este medicamento deve ser tomado morno.
Taxas de ervas necessárias:
- Anis, folhas de bétula, erva de São João, violeta tricolor.
- Folhas de amora, chá Ivan, raiz de salsa, cinquefoil de ganso, raiz de salsa.
Dieta
Os pacientes recebem uma dieta com alta quantidade de líquido na pielonefrite crônica. As recomendações clínicas devem ser rigorosamente seguidas, caso contrário a condição pode piorar.
Sob pressão normal, a norma diária deve ser a seguinte: proteínas - 95-105 g, gorduras - 75-85 g, carboidratos - 400 g, sal - 7-9 g, líquido - cerca de 2 litros, total conteúdo calórico ao mesmo tempo deve ser2900-3100 calorias. Número de recepções - 5 vezes.
Com alta pressão, a norma diária de elementos é a seguinte: proteínas - 70-80 g, gorduras - 55-75 g, carboidratos - 400 g, sal - 3-5 g, líquido - cerca de 2 litros, conteúdo calórico total - 2400 -2900 calorias. Número de recepções - 5 vezes.
Às vezes é recomendado passar dias de jejum. Por exemplo, coma mais frutas hoje e mais vegetais amanhã.
Ao fazer dieta, você deve comer os seguintes alimentos:
- grades dietéticas de carnes, aves, peixes, podem ser fervidos e cozidos no vapor;
- sopas à base de caldo de carne;
- produtos lácteos;
- pão branco ou cinza;
- massas, cereais e farinhas;
- legumes crus;
- ovos;
- frutas e bagas;
- mel, geleia, marshmallow, marshmallow;
- qualquer chá e suco.
Na pielonefrite crônica, as diretrizes clínicas para alimentos proibidos são as seguintes:
- alimentos defumados e salgados;
- qualquer cogumelo;
- caldos gordurosos;
- legumes;
- gorduras refratárias;
- bolo com cremes ricos;
- fast food e lanches com muito sal;
- café e chocolate;
- álcool.
Prevenção
Você deve saber que a pielonefrite renal crônica causará uma enorme quantidade de inconvenientes. Portanto, é importante tomar medidas preventivas contra esta doença, a fim de prevenir o seu desenvolvimento. Para evitar o aparecimento de pielonefrite crônica, é necessário curar completamente o estágio agudo desta patologia e, posteriormente, regularmentever um médico. Para prevenção, é importante proteger os rins das bactérias.
Para fazer isso, é necessário curar completamente as seguintes doenças, na maioria dos casos agravando o curso da inflamação nos rins: copróstase, colite crônica, colecistite. É importante prevenir a pielonefrite em mulheres grávidas. Segundo as estatísticas, se você conseguir derrotar a pielonefrite durante a gravidez, a forma crônica da doença nunca ocorrerá.
Além disso, ao prevenir exacerbações de pielonefrite crônica, não se esqueça de medidas gerais de higiene, nutrição de alta qualidade e equilibrada, presença na dieta de alimentos ricos em vitaminas. É importante prevenir oportunamente o desenvolvimento de outras doenças e realizar regularmente cursos antibacterianos destinados a reduzir os micróbios patogênicos no corpo.
Tratamento de spa
A forma de terapia do sanatório traz um resultado positivo no tratamento da pielonefrite crônica (código CID-10 - N11). Neste caso, os métodos mais recentes são usados para ajudar a remover a inflamação, limpar os rins e trazer a condição do paciente de volta ao normal. Graças ao complexo de ações que o sanatório proporciona, o paciente voltará a um ritmo normal de vida muito mais rápido.
Como tratar a pielonefrite crônica em um sanatório? Isso inclui atividades como:
- Dieta.
- Banhos de lama.
- Terapia com água mineral.
- Hidrotratamento.
- Terapia de calor.
Cada um dos procedimentos é realizado somente após a consultaDr.
