No nariz há uma formação anatômica na forma de uma placa vertical dividindo a cavidade em duas metades. É chamado de septo nasal e consiste em duas partes. A maior parte é a parte de trás. É imóvel e formado por tecido ósseo fino. Existem partes móveis no meio e na frente. São formados por cartilagem e tecido membranoso, respectivamente. A frente é a menor. Se a lâmina estiver torcida e interferir na respiração, a cirurgia do septo nasal pode ser necessária.
Sintomas de curvatura septal
Desvios do septo da linha média são perigosos, pois podem dificultar a respiração por uma ou ambas as fossas nasais. Isso ocorre porque o ar, que normalmente deve passar pelo nariz de forma arqueada (primeiro até a câmara nasal média, depois desce até as aberturas nasais internas), é direcionado à força ao longo da passagem nasal inferior durante a curvatura. Um forte desvio da placa da linha média em geral pode levar ao fato de que a asa do nariz ficará presa a ela devido à pressão negativa, e uma das partes do nariz se desligará do processo.respirando.
Isso interrompe a saída de fluido dos seios paranasais. Por conta disso, pode aumentar a tendência a sinusite, amigdalite, vários tipos de rinite e outras doenças inflamatórias e alérgicas.
Você pode perceber o problema a tempo, prestando atenção a sintomas como insuficiência respiratória, coriza persistente ou sinusite, secura na cavidade nasal, sangramento, diminuição do olfato, dor na cabeça e nos ouvidos, ronco. O desvio causado por trauma também é caracterizado por uma mudança na forma do nariz.
A gravidade dos sintomas depende do grau de curvatura. Se for pequeno, pode não haver sintomas e nenhum tratamento é necessário.
Tipos e graus de curvatura
O septo pode ser torcido por vários motivos. Dependendo disso, os tipos de desvios são distinguidos. Assim, o fisiológico surge devido ao desenvolvimento incorreto do esqueleto facial, quando as taxas de crescimento dos tecidos cartilaginoso e ósseo não correspondem entre si. Pode ser genético e geralmente é diagnosticado na adolescência.
A curvatura que ocorre após o crescimento da mucosa, exposição à parte cartilaginosa de um corpo estranho ou algum outro fator irritante, denomina-se compensatória, e em decorrência de uma luxação ou fratura dos ossos do nariz, é chamado de traumático. Este último tem 3 vezes mais chances de ser diagnosticado em homens do que em mulheres.
Dependendo da direção de deflexãoos septos da linha média alocam uma curvatura em forma de S, em forma de C ou ântero-posterior. Pode ser devido à formação de pontas, cristas, espessamentos, luxações da cartilagem quadrangular. Em crianças, pode ocorrer durante o parto (congênito) ou após o parto (adquirido).
De acordo com a gravidade da curvatura, distinguem-se três graus, onde I significa pequenos desvios, II - protrusão da área a meio caminho entre a linha média e a superfície lateral do nariz, III - toque prático da superfície lateral com parte do septo.
Tratamento e diagnóstico conservador e cirúrgico
Ligeira curvatura, dificuldade em respirar devido ao inchaço das mucosas, é tratada de forma conservadora. Para isso, utiliza-se lavagem nasal, introdução de gotas vasoconstritoras, antibióticos, sprays e outras drogas em sua mucosa e terapia a laser.
Mas se a respiração nasal é difícil devido às estruturas ósseas e cartilaginosas, sinusite, coriza, otite média e eustaquite ocorrem constantemente, o sangue geralmente vem do nariz, a pessoa ronca fortemente e a curvatura parece um cosmético significativo defeito, é realizada uma operação de alinhamento do septo nasal.
Na preparação para a cirurgia, avalie o grau de dificuldade na respiração nasal. Tal estudo é chamado de rinomanometria e é realizado por meio de um dispositivo especial (rinoscópio) colocado no nariz do paciente e que mede a resistência do ar.
Além disso, é realizada ressonância magnética ou computadorizada dos seios paranasais. Este estudo é obrigatório para doenças concomitantes da mucosa nasal. Uma radiografia do crânio às vezes é recomendada, mas nem sempre reflete uma imagem confiável da curvatura.
Estudos para avaliar o grau de curvatura são realizados pelo menos duas vezes. Primeiro, examina-se a condição imediata da cavidade nasal, depois aplica-se gotas ou pomadas vasoconstritoras com adrenalina e compara-se os resultados das análises instrumentais.
Se, após o exame, o médico considerar a operação adequada, o paciente deve começar a se preparar para a cirurgia. Para fazer isso, ele faz um conjunto padrão de testes e descobre a data da internação proposta. É melhor para as mulheres coordenar o tempo da operação com o ciclo menstrual e agendá-lo 2 semanas após a menstruação. Isso se deve ao abundante suprimento sanguíneo para a membrana nasal e à possível perda de grandes quantidades de sangue durante a cirurgia.
10-14 dias antes da hospitalização, é aconselhável abandonar os maus hábitos e eliminar os focos de inflamação no corpo, em particular, curar os dentes ruins. Antes da operação, a hipotermia e a ocorrência de doenças infecciosas não devem ser permitidas. Se o médico insistir em um exame complementar antes do procedimento, ele deve ser feito.
Dependendo de como for realizada a operação do septo nasal (sob anestesia geral ou local), o paciente é preparado no dia do procedimento. Com anestesia geral pela manhã você não pode comer ou beber. Uma hora antes da intervenção, são administrados medicamentos para preparar o corpo paraalívio da dor.
Tipos de transações
Em geral, as intervenções cirúrgicas para corrigir elementos deformados do nariz são chamadas de rinoplastia. Mas nesta seção de cirurgia plástica, existem vários tipos de cirurgia. São elas: rinoplastia fechada, aberta, de revisão e não cirúrgica. Todos eles diferem em tecnologia, mas têm um objetivo, a saber, a restauração da forma correta do nariz. Separadamente, destaca-se a septoplastia - cirurgia do septo nasal utilizada para melhorar a respiração nasal.
Rinoplastia
Na maioria dos casos, é realizada a rinoplastia fechada, em que não há incisões externas ou se localizam no pedículo da columela em local imperceptível. O paciente precisa de anestesia geral. A cirurgia do septo nasal, por meio de rinoplastia fechada, dura cerca de uma hora.
O tipo de intervenção aberta é usado quando uma grande quantidade de impacto no nariz é necessária. Neste caso, as incisões são feitas em sua cavidade ou na região da columela.
Outro nome para rinoplastia de revisão é secundário. Como o nome indica, é realizado para corrigir problemas menores e difíceis que sobraram de operações anteriores. De acordo com a tecnologia de condução, pode ser aberto e fechado.
Rinoplastia não cirúrgica merece atenção especial. Sua implementação só é possível com defeitos mínimos, diagnosticados em não mais que 5-7% dos pacientes que precisam de tratamento. Neste caso, cargas, preparações absorvíveis ouroscas especiais.
Os preenchimentos na maioria dos casos dão um efeito temporário de vários meses a um ano e meio. A duração da ação depende de sua qualidade, mas em qualquer caso, após um certo tempo, eles se dissolvem e injeções repetidas podem levar a alterações na estrutura dos tecidos. A exceção é quando o tecido fibroso se forma no local da injeção. No entanto, existe a possibilidade de migração de enchimentos. Portanto, são utilizados apenas pelo custo relativamente baixo da operação, bem como pelo curto e fácil período de recuperação.
As preparações hormonais absorvíveis em dosagens precisamente calculadas são injetadas pontualmente nas partes convexas dos elementos nasais. As irregularidades são eliminadas em 2-3 semanas. Se necessário, o procedimento pode ser realizado em várias etapas, pois uma overdose do medicamento pode levar a alterações irreversíveis, e uma quantidade insuficiente não será capaz de corrigir o problema.
As roscas Aptos especializadas apertam as partes necessárias dos elementos através de furos feitos no nariz. Mas, na prática, raramente são usados, pois podem se formar cicatrizes ásperas no local de inserção do fio, e o próprio fio, devido à mobilidade do nariz, pode quebrar.
Septoplastia
A complexidade e duração da operação de endireitamento do septo nasal, chamada de septoplastia, depende da estrutura individual e da condição da placa que separa a cavidade. Em média, é concluído com sucesso em 30-60 minutos. Às vezes é realizada a rinosseptoplastia - uma operação complexa do septo nasal, combinada comremodelação do nariz.
A septoplastia é realizada em um hospital sob anestesia geral ou local. O primeiro tipo de anestesia geralmente é usado para crianças e o segundo - para adultos. O médico não faz incisões por fora, a intervenção é endonasal (pelas narinas), a mucosa é dissecada e afastada. Durante a cirurgia do septo nasal, a maior parte da placa não é afetada, apenas suas seções curvas são removidas ou reconstruídas. Eles podem ser ósseos ou cartilaginosos. Após o corte bem-sucedido de partes do septo, a mucosa é costurada no lugar. A placa remanescente no nariz é fixada com um curativo, inserções especiais de silicone e swabs de gaze embebidos em soluções medicinais hemostáticas, que devem ficar nas vias nasais por 2-3 dias após a operação. Durante este tempo, o paciente deve respirar pela boca. Para reduzir o desconforto da boca e lábios secos, beba regularmente água e suco com um canudo e use protetor labial.
O resultado da operação do septo nasal dependerá não apenas do profissionalismo do cirurgião, mas também da correção da limpeza e do processamento da cavidade nasal. O primeiro saneamento é realizado pelo médico, os subsequentes são realizados pelo próprio paciente. Para uma melhor cicatrização dos tecidos, o procedimento é realizado 2-3 vezes por semana durante um mês.
Comentários sobre a operação de correção do septo nasal com septoplastia são na maioria dos casos positivos. Os pacientes observam alto desempenho para respiração mais fácil e rápidareabilitação após a intervenção.
Impacto do raio laser
Método suficientemente inovador é a cirurgia a laser. Neste caso, a curvatura do septo nasal é eliminada aquecendo as seções deformadas da parte cartilaginosa e sua posterior fixação na posição correta com tampões especiais. A duração da manipulação em si não excede 15 minutos, o tempo de fixação é de um dia. Todo o procedimento é realizado sob anestesia local em regime ambulatorial. Ao mesmo tempo, o paciente praticamente não sente nenhum desconforto.
As vantagens deste método são o mínimo trauma tecidual e praticamente nenhuma perda de sangue. Além disso, o laser tem propriedades anti-sépticas. Após a cirurgia de correção do septo nasal, feita com laser, as medidas de reabilitação praticamente não são necessárias. Devido a isso, o método é aplicado com bastante sucesso, mas ainda tem uma série de limitações. Seu uso não é possível para deformidades ósseas e cartilagens septais rompidas, sendo essas patologias observadas em 90% dos adultos com curvatura operável.
Revisões após cirurgia de septo nasal a laser são apenas boas. Na ausência de contraindicações, é ideal para crianças e adultos, não requer hospitalização e permite que você retorne rapidamente ao seu modo de vida habitual.
Cuidados pós-operatórios
Um paciente que acorda da anestesia após a cirurgia no septo nasal não deve comer e beber alimentos e bebidas frias e quentes, assim como refrigerantes durante o dia. Depoisremovendo tampões do nariz, você pode assoar o nariz, mas isso deve ser feito com muito cuidado para evitar sangramento. O cuidado da mucosa nasal é realizado removendo crostas secas, lubrificando-a com pomadas terapêuticas, lavando com soro fisiológico e produtos contendo água do mar. As costuras não precisam ser removidas. Em casos raros, após a cirurgia do septo nasal, o nariz dói, caso em que analgésicos são prescritos. Antibióticos também podem ser prescritos para ajudar a prevenir complicações infecciosas.
Se o paciente se sentir bem, ele recebe alta 2 dias após a operação, mas dentro de um mês ele deve ir ao otorrino várias vezes para verificar a condição da cavidade nasal. Após 1-2 semanas após a cirurgia, o inchaço deve diminuir, após o que a respiração nasal será totalmente restaurada sem o uso de colírios.
Se ocorrer algum problema durante a reabilitação (sangramento, dor intensa uma semana após a cirurgia, febre, corrimento purulento), você deve consultar um médico.
Consequências da violação da aerodinâmica no nariz
Às vezes, após a cirurgia, grandes hematomas e úlceras se formam sob a membrana mucosa, sangramentos nasais começam, defeitos na forma de buracos se formam no septo, sinusite e deformidade do nariz ocorrem. Este último ocorre devido à retração do dorso quando o septo é ressecado muito alto. Essas complicações são extremamente raras e podem ser corrigidas. No entanto, temendo-os, algunspacientes evitam a cirurgia do septo nasal apesar das indicações.
Isso é errado, pois a recusa da intervenção cirúrgica necessária pode levar a complicações graves e prejudicar muito a qualidade de vida. O fato é que a f alta de ar leva ao ressecamento da mucosa nasal, bem como ao acúmulo de líquido na cavidade dos seios paranasais. Por causa disso, a suscetibilidade a infecções virais respiratórias aumenta, a imunidade diminui. O cérebro recebe menos de 10-15% de oxigênio, o que afeta negativamente a capacidade de trabalho dos adultos e o desenvolvimento mental das crianças.
Respiração pela boca, a única possível com a curvatura, é defeituosa. Por causa disso, pode ocorrer inflamação da tonsila faríngea e também impede que as propriedades protetoras do muco nasal se manifestem. Não entra ar suficiente nos pulmões, além disso, não é umedecido e nem aquecido. Como resultado, a eficiência das trocas gasosas diminui e a deficiência de oxigênio é formada no sangue.
Outro problema em pacientes com desvio de septo pode ser a parada respiratória durante o sono, na qual a ventilação pulmonar é interrompida por 10-30 segundos. Em casos avançados, as paradas podem atingir uma duração de 2 a 3 minutos, o que faz com que uma pessoa não respire por mais da metade do tempo total de sono. As consequências de tal processo não o deixarão esperando: angina de peito, hipertensão, dor de cabeça, fadiga, diminuição da concentração ou até depressão. Distúrbios reflexos também podem ocorrer: asma, ataques curtos de asfixia, crises epilépticas, problemas com o ciclo menstrual. Os órgãos adjacentes ao nariz também são afetados: trompa de Eustáquio e ouvido médio, ductos lacrimais e saco lacrimal.
Restrições e contraindicações à cirurgia
Uma operação no septo nasal pode ser adiada se o paciente tiver menos de 16-18 anos, já que o esqueleto facial está finalmente formado apenas nessa época. No entanto, com graves consequências negativas da insuficiência respiratória, a intervenção cirúrgica pode ser realizada aos 14 anos. Às vezes é realizado para crianças de 6 anos de idade ou até menos, mas para isso, no processo de um exame minucioso, deve-se provar com segurança que os sintomas graves são precisamente o resultado de uma curvatura.
Além disso, as indicações para a operação são restritas para pessoas com mais de 48 anos, e na velhice quase nunca é realizada. Isso se deve ao fato de que, com o passar dos anos, a insuficiência respiratória é parcialmente compensada. Os sintomas são aliviados mesmo sem a cirurgia de alinhamento do septo nasal, principalmente porque a intervenção cirúrgica é difícil devido à atrofia das mucosas e aumenta o risco de complicações.
Outras contraindicações incluem patologias graves de órgãos internos, estado geral grave, distúrbios hemorrágicos (em particular, hemofilia), câncer, doenças infecciosas, cardiovasculares, mentais, diabetes mellitus e outras doenças na fase aguda.
Custo de diferentes tipos de operação
Em alguns casos, a forma da partição pode ser corrigida gratuitamente. Para fazer isso, na clínica, você precisa obter um encaminhamento para o hospital e se levantarlista de espera para a operação. Nesse caso, fundos adicionais podem ser necessários apenas para anestesia e medicamentos. Mas esse método tem uma desvantagem significativa - a ausência prática da possibilidade de escolher um cirurgião. Assim, tanto um especialista com ampla experiência e alta qualificação quanto um médico iniciante podem ser designados para a operação.
Ao entrar em contato com uma clínica particular, você pode ter mais confiança no profissionalismo do cirurgião, mas terá que pagar pelo seu trabalho. O preço do procedimento dependerá em grande parte do status da clínica e sua localização. Então, em Moscou, a operação do septo nasal costuma ser um pouco mais cara do que em outras regiões.
Em média, a rinoplastia no país custa de 35 a 250 mil rublos, septoplastia - 20-45 mil, cirurgia a laser - 30-130 mil. O preço final depende das qualificações do médico e da quantidade de trabalho. O preço também inclui um exame preliminar, anestesia e estadia em uma enfermaria de 1-2 leitos.
Conclusão
Não mais de 5% das pessoas podem se gabar de uma partição idealmente reta. No entanto, isso não significa que a grande maioria da população necessite de tratamento para desvio de septo e cirurgia. De fato, apenas 26% das pessoas com esse problema são indicadas para intervenção cirúrgica, pois para eles realmente leva à dificuldade em respirar e, para o resto, basta monitorar a higiene do nariz, enxaguá-lo, tentar ser menos provavelmente em quartos empoeirados e enfumaçados.
Além disso, será útil para todos evitar a hipotermia e curar resfriados de maneira oportuna e completa. Para prevençãocurvatura traumática deve ter cuidado ao praticar esportes radicais. No entanto, se um médico falar sobre a necessidade de cirurgia para endireitar o septo nasal, suas recomendações devem ser seguidas para evitar complicações de saúde e manter a aparência estética do nariz.
