As infecções intestinais são um grande grupo de doenças causadas por bactérias, vírus e protozoários patogênicos ou oportunistas. O principal sintoma de tais patologias é a diarreia. Tais doenças são muito difundidas no mundo, incluindo países desenvolvidos.
Todas as infecções intestinais são tratadas da mesma forma, por isso a identificação de um patógeno específico é importante não para o médico assistente, mas para os epidemiologistas que estudam as formas de disseminação, métodos de transmissão, manifestações da doença em cada novo caso, a eficácia do tratamento e outras características da bactéria ou vírus patogênico. Esta informação é extremamente importante dada a ampla disseminação de infecções intestinais no planeta e sua alta contagiosidade, à medida que bactérias e vírus mudam. Além disso, o patógeno é instalado para entender quais medidas preventivas precisam ser tomadas para evitar a infecção de outras pessoas.
Uma das formas de identificar um agente infeccioso é a análise bacteriológica das fezes. É realizado para qualquervisitas ao médico com queixas de diarréia. Esta é a maneira mais versátil de identificar a causa de uma infecção intestinal que não requer equipamentos sofisticados.
A análise bacteriológica das fezes é baseada no estudo das propriedades fisiológicas do patógeno identificado no biomaterial. Inclui cultivo, isolamento de culturas puras, identificação e tipagem de patógenos.
Classificação das infecções intestinais
Vamos listar as doenças que pertencem ao grupo das infecções intestinais.
1. Causada por bactérias:
- Cólera.
- Botulismo.
- Febre tifóide e febre paratifóide (Salmonelose).
- Esquigilose (disenteria).
- Escherichosis (coliinfecção).
- Outras infecções bacterianas – campilobacteriose, yersiniose.
2. Causada por Protozoários:
- Amebíase.
- Giardíase e outras
3. Causado por vírus:
- Rotavírus.
- Adenovírus.
- Norovírus e outros
4. Causada por patógenos oportunistas:
- Staphylococcus (existem condicionalmente patogênicos e patogênicos, por exemplo, Staphylococcus aureus).
- Klebsiella.
- Citrobacter (existem cepas patogênicas e oportunistas).
- E. coli.
- Proteus e outros
5. Infecções intestinais de etiologia desconhecida.
6. Infecções intestinais mistas.
Em 40% dos casos, o agente causador de infecções intestinais são vírus, em 20% - bactérias, em 40% o patógeno falhainstalar.
Infecções intestinais agudas são responsáveis por 30% das mortes em crianças menores de 5 anos, segundo a OMS.
Como passar no teste corretamente
A preparação para análise de fezes para exame bacteriológico inclui regras especiais:
- Usando um recipiente especial para coletar fezes. Seu médico pode fornecer um tubo de cultura especial e uma alça retal estéril.
- Preparação do navio - trate-o com uma solução desinfetante, lave-o várias vezes com água corrente, despeje água fervente sobre ele.
- Não toque na colher, nas paredes internas do recipiente e na tampa.
- Não faça o teste depois de tomar antibióticos.
- Realizar uma limpeza completa do ânus.
A amostra deve chegar ao laboratório o mais rápido possível. É permitido armazenar o material por 2 horas à temperatura ambiente e 3 horas a uma temperatura de 2-8 ° C. Para identificar alguns patógenos, é necessário inocular em meio nutriente imediatamente após a retirada do biomaterial.
Etapas da análise bacteriológica das fezes
1 dia. Material de semeadura em meios de diagnóstico diferencial.
Estes são meios nutrientes especiais usados para identificar grupos de bactérias que diferem em sua capacidade de utilizar uma determinada substância. Por exemplo, a lactose é frequentemente adicionada ao meio nutritivo para cultivar patógenos de infecções intestinais. Algumas bactérias (E. coli) o decompõem. Em seguida, colônias coloridas crescem na superfície do meiomicroorganismos. Alguns microrganismos não degradam a lactose (Salmonella). Então as colônias não coradas crescem.
2 dias. As colónias crescidas são vistas ao microscópio e descritas. Gram-corados e subcultivados em outros meios específicos para acumular uma cultura pura do patógeno.
3 dias. As reações de aglutinação são realizadas com bactérias de culturas puras. Subcultura de culturas em outros meios (Gissa) para determinar a atividade enzimática.
4 dias. Avaliar os resultados da reação de aglutinação, crescimento em meio Hiss. Com base nas informações recebidas, eles dão uma resposta final sobre o tipo de patógeno presente nas fezes.
Decifrando o resultado
Análise fecal padrão para exame bacteriológico inclui a identificação de vários grupos de bactérias. Atenção especial é dada à Escherichia coli – suas colônias com diferentes propriedades enzimáticas são relatadas separadamente. A maioria dessas bactérias pertence ao grupo de patógenos oportunistas. Ou seja, eles vivem no intestino como saprófitas, mas sob certas condições tornam-se patogênicos. Um estudo padrão também inclui uma análise bacteriológica de fezes para disbacteriose. Que bactérias podem ser encontradas na amostra? Isso pode ser encontrado no resultado da análise abaixo (como exemplo).
E. coli, ou Escherichia coli (E. coli)
Esses microrganismos habitam o intestino grosso da criança imediatamente após o nascimento. Aqui eles dominamentre as bactérias anaeróbicas facultativas. A E. coli desempenha muitas funções úteis no corpo humano. Eles contribuem para o desenvolvimento da imunidade a variedades patogênicas de bactérias e também produzem substâncias que inibem o crescimento de outros microrganismos.
As bactérias da espécie E. coli são patogênicas e oportunistas. Sob um microscópio, um e o outro parecem iguais. Eles se distinguem pela estrutura dos antígenos localizados na superfície das bactérias. Para fazer isso, realize um estudo sorológico. A E. coli oportunista vive no intestino grosso, mas no contexto da imunodeficiência, pode causar inflamação em outros órgãos, por exemplo, no trato urinário. Os representantes patogênicos de E. coli são chamados diarreicos. Pertencem a bactérias transitórias, ou seja, não estão permanentemente localizadas no corpo. Quando entram no trato intestinal, causam doenças sob o nome geral de escherichose, cuja principal manifestação é a diarreia.
Decifrando os resultados da determinação da quantidade de E. coli
Análise bacteriológica padrão de fezes para o grupo de infecções intestinais inclui as seguintes contagens do número de Escherichia coli:
- Total de E. coli.
- Paus típicos.
- Com propriedades enzimáticas suaves.
- Lactose negativa.
- Hemolítico.
A quantidade total de Escherichia coli por 1 g de fezes em crianças varia de 400 milhões a 1 bilhão e em adultos - 300-400 milhões. A multiplicação excessiva de bactérias no intestino levaà disbacteriose.
Típicas (clássicas) E. coli são boas para o corpo. Sua quantidade normal nas fezes deve estar no intervalo 107-108. A diminuição indica intoxicação, levando à morte da microflora benéfica no intestino grosso, bem como à colonização do intestino por parasitas - vermes ou protozoários. Outras causas são alta sensibilidade a alérgenos, danos ao fígado, rins, pâncreas e glândulas tireoides.
O alto teor dessas bactérias nas fezes indica sua reprodução excessiva, o que pode levar ao aparecimento de inflamações purulentas de diferentes localizações.
E. coli com atividade enzimática reduzida - "parasitas". Com imunidade normal, não causam doenças, mas também não trazem benefícios. Essas bactérias substituem a benéfica E. coli. Como resultado, o corpo recebe menos substâncias, incluindo vitaminas. Normalmente, não deve haver mais de 105. Seu aumento sempre indica disbacteriose e pode levar à inflamação.
Variedades de E. coli que não fermentam lactose (lactose-negativa) são patogênicas. Eles atacam as células do intestino grosso, causando diarréia. O número dessas bactérias nas fezes não deve exceder 105. Se mais deles são encontrados em um paciente com diarreia, por exemplo, 106 ou 107, então esses microrganismos foram a causa da doença. A incapacidade de usar lactose e algumas outras propriedades os tornam relacionados à Shigella - os agentes causadores da disenteria.
Escherichia coli hemolítica sãopatogênico, localizado principalmente no ceco. Causa colite hemorrágica com sintomas de intoxicação geral (náuseas, vômitos). Normalmente ausente nas fezes.
Patógenos oportunistas que podem causar infecção intestinal
Cada vez mais, as bactérias que vivem constantemente no intestino grosso humano causam infecções de várias localizações - do trato digestivo, aparelho respiratório ou geniturinário. Isso é causado pela deterioração da situação ambiental, o uso descontrolado de antibióticos e outras drogas, a presença constante de bactérias no ambiente humano. Via de regra, recém-nascidos e crianças dos primeiros 6 meses de vida adoecem.
Você pode realizar uma análise bacteriológica de fezes em "Invitro". Esta é uma rede de laboratórios, cujas filiais estão em todas as grandes cidades. Os pacientes adoram que os resultados dos testes estejam disponíveis on-line, o que significa que eles não precisam ir ao laboratório para obtê-los.
Estafilococos
Existem três tipos de bactérias Staphylococcus que podem causar infecção intestinal:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
- Epidérmica.
- Saprophytic.
Staphylococcus aureus é o mais patogênico deles, ou seja, quando entra no corpo, sempre provoca o desenvolvimento da doença. Portanto, nos resultados da análise, geralmente é escrito como uma linha separada. Normalmente, não deve haver Staphylococcus aureus nas fezes. NoA imagem mostra uma visão de uma cultura pura de Staphylococcus aureus sob um microscópio.
A espécie epidérmica também é patogênica, mas é menos agressiva que o dourado, ou seja, pode estar presente no organismo sem danificá-lo. A espécie saprófita é um habitante comum do intestino grosso. O número total de estafilococos epidérmicos e saprófitos não deve exceder 104.
Microrganismos patogênicos que causam infecções intestinais
A análise bacteriológica de fezes para o grupo patogênico intestinal inclui a determinação de bactérias do gênero Salmonella e do gênero Shigella. Eles são patogênicos, ou seja, se entrarem nos intestinos, causam patologias - salmonelose, febre tifóide, disenteria. Normalmente ausentes no corpo, portanto, não são excretadas nas fezes.
Raramente, outros patógenos que podem causar infecções intestinais são encontrados em exames de fezes.
Vírus na análise de fezes
Em crianças do primeiro ano de vida, os agentes causadores de infecções intestinais podem ser vários vírus. Ao analisar as fezes por métodos microscópicos e bacteriológicos, os vírus não são detectados.
Detecção nas fezes de patógenos de qualquer infecção intestinal requer hospitalização de crianças menores de 3 meses de idade. A hospitalização também é desejável para crianças menores de um ano.
Ao estabelecer disenteria, salmonelose, infecção estafilocócica, intoxicação alimentar, escherichose em adultos e crianças com mais de um ano, é prescrito tratamento domiciliar. Se o curso da doença for grave ou houver um alto risco de propagação da doença, os pacientes são hospitalizados em uma doença infecciosahospital.
