As fezes consistem em água, resíduos de alimentos digeridos e não digeridos, bactérias, epitélio descamado. A parte principal das fezes é ocupada por detritos de partículas de alimentos, células destruídas do epitélio intestinal e bactérias. A composição mais diversificada de excrementos em crianças menores de um ano de idade. Pode incluir fibras musculares não digeridas, ácidos graxos, gordura, grãos de amido. Alterações nas fezes indicam violações do sistema digestivo. A análise fecal é realizada para identificar ou confirmar as patologias desses órgãos, também permite avaliar a eficácia do tratamento.
Quando uma análise é solicitada
A análise fecal é prescrita ao examinar pacientes com doenças do trato digestivo. Revela:
- distúrbios das funções estomacais: síntese de ácido clorídrico e enzimas;
- violações das funções enzimáticas do pâncreas, intestinos;
- violações de várias funções hepáticas;
- má absorção no intestino delgado;
- inflamação no trato digestivo;
- neoplasias malignas do reto;
- derrota por helmintos e protozoários.
Como fazer exame de fezes
Faça xixi no banheiro antes da amostragem. As fezes são coletadas de um vaso ou pote. O recipiente é pré-tratado com uma solução desinfetante, lavado com água corrente e enxaguado com água fervente. De diferentes partes das fezes, a amostra é coletada com uma colher-espátula especial, incluída no recipiente descartável. A amostra não deve ocupar mais de um terço do volume do recipiente. Não toque na colher, no interior da tampa e no recipiente.
As fezes são coletadas após a defecação espontânea. Não permitido:
- uso de enemas, laxantes, supositórios;
- uso de corantes - ferro, bário, bismuto.
Alguns estudos requerem uma dieta especial.
O laboratório realiza análises macroscópicas, químicas e microscópicas do biomaterial.
Estudo macroscópico
O médico avalia a quantidade de fezes e o formato (de acordo com o paciente), consistência, cor, cheiro.
| Avaliação macroscópica das fezes | |
| Quantidade | |
| 100-200g | Norma |
| Diminuição | Predominância de proteínas na dieta, constipação, colite espástica |
| Aumentar | Afecção do pâncreas, digestão insuficiente no cólon (dispepsia, inflamação), colite com diarréia, aceleraçãoevacuação |
| Consistência | |
| Denso, decorado | Norm, distúrbios digestivos no estômago |
| Mazevidny | Secreção prejudicada da glândula pancreática - pancreatite aguda, necrose pancreática, fibrose cística |
| Fino, aguado |
Insuficiência de digestão no intestino delgado - enterite, f alta de bile, evacuação acelerada Lesão colônica - colite ulcerativa, colite putrefativa (diminuição da absorção de água) |
| Insistente | Dispepsia fermentativa, colite, enterocolite crônica, excreção acelerada de fezes do cólon |
| Espuma | Colite fermentativa, disbacteriose |
| Incolor decorado enrugado | F alta de bile - colelitíase |
| Grandes caroços, fezes duras uma vez a cada poucos dias | Constipação |
| Pequenos fragmentos arredondados - fezes de "ovelha" | Colite espástica |
| Em forma de fita, em forma de lápis | Hemorroidas, espasmo do esfíncter retal, fissura anal, inchaço retal |
| Cor | |
| Marrom | Norma |
| Preto | Sangramento do estômago, intestino delgado |
| Marrom escuro | Problemas de digestão no estômago, dispepsia putrefativa, colite com constipação, aumento da função secretora do intestino grosso |
| Marrom claro | Passagem acelerada do quimonos dois pontos |
| Redish | Ulcerações (sangue fresco) |
| Amarelo | Insuficiência de digestão no intestino delgado, dispepsia fermentativa, progressão acelerada pelos intestinos |
| Cinza, amarelo pálido | Insuficiência pancreática |
| Branco | Bilestone block |
| Cheiro | |
| F alta | Constipação |
| podre | Problemas de digestão no estômago, dispepsia putrefativa, colite ulcerativa |
| Fedorento (manteiga rançosa) | Secreção prejudicada da lipase pancreática, f alta de bile (a gordura é decomposta por bactérias) |
| Azedo | Processos de fermentação no intestino grosso (são formados ácidos voláteis), falhas na absorção de ácidos graxos no intestino delgado - enterite, passagem acelerada de alimentos partidos |
| Reação fecal | |
| Neutro ou levemente alcalino (pH 6,8-7,6) | Norma |
| Alcalina (pH 8,0-8,5) | Insuficiência do estômago (f alta de ácido clorídrico) ou intestino delgado (proteínas apodrecidas levam à formação de substâncias alcalinas como a amônia) |
| Altamente alcalino (pH acima de 8,5) | Dispepsia pútrida com colite |
| Azedo (pH 5,5-6,7) | Patologias da absorção de ácidos graxos |
| Altamente ácido (pH abaixo de 5,5) | Dispepsia fermentativa (formação de dióxido de carbono e ácidos voláteis) |
Estudo químico das fezes
Pesquisa química pode ser realizada pelo método expresso usando tiras de teste. A análise química das fezes inclui a detecção de proteínas, sangue oculto, bilirrubina, estercobilina e o estabelecimento do pH.
Não há proteína nas fezes de uma pessoa saudável. A detecção desse elemento indica inflamação, sangramento ou presença de proteína alimentar não digerida nas fezes. Um teste de proteína positivo indica uma lesão:
- estômago (câncer, úlcera, gastrite);
- intestino delgado (duodenite, enterite, úlcera, câncer, doença celíaca);
- cólon (colite, pólipos, câncer, alta função secretora, disbacteriose);
- cólon (proctite, câncer, hemorroidas, fissura).
Sangue nas fezes
A preparação para análise tem suas próprias especificidades:
- Uma semana antes do exame de sangue oculto nas fezes, é preciso interromper o uso de ferro, vitamina C, anti-inflamatórios não esteroidais (Paracetamol, Ibuprofeno, Aspirina);
- elimine alimentos ricos em ferro por três dias - fígado, carne, peixe e plantas verdes;
- elimine os alimentos que colorem as fezes por dois dias - beterraba, mirtilo, romã;
- exclui a entrada de sangue da cavidade oral - extração de dentes, hemorragias nasais; para sangramento nas gengivas, substitua a escovação por enxágue.
Sangue nas fezes pode ser detectado visualmenteexame, exame ao microscópio ou uma reação química. Para detectar sangue oculto, é realizada uma reação qualitativa para a hemoglobina, que está contida apenas nela. Normalmente, não há hemoglobina nas fezes.
Um teste de fezes para detectar este indicador é prescrito para detectar sangramento no trato digestivo.
Detecção de sangue visível ou oculto indica patologias:
- hemorroidas no reto, veias dilatadas do esôfago, estômago, intestinos;
- úlceras gástricas ou intestinais, inflamação aguda ou crônica dos órgãos digestivos;
- pólipos nos intestinos;
- tumores malignos do trato digestivo;
- veias dilatadas na cirrose hepática;
- tuberculose intestinal;
- helmintos que danificam a parede intestinal;
- diátese hemorroidária.
A detecção de sangue é um sintoma grave que requer atenção médica.
estercobilina, bilirrubina
A estercobilina é formada a partir da bilirrubina biliar no intestino grosso durante a atividade vital da microflora. A substância dá às fezes uma cor marrom. No caso de um bloqueio completo do ducto biliar, ele está ausente nas fezes e as fezes tornam-se incolores.
A bilirrubina é encontrada nas fezes de crianças amamentadas até o terceiro mês de vida, enquanto a microflora intestinal é apenas povoada. No 9º mês, a biocenose do intestino grosso é formada e utiliza completamente a bilirrubina. A partir desta idade, a presença deste componente nas fezes indica uma patologia: disbacteriose ou a passagem rápida de alimentosintestinos.
A detecção de estercobilina e bilirrubina na análise de fezes mostra que micróbios patogênicos colonizaram o intestino grosso e substituíram a flora normal.
Exame microscópico de fezes
Gotas da emulsão de fezes preparadas são coradas com diferentes reagentes e examinadas ao microscópio. É assim que os restos de comida são encontrados. Sua composição e quantidade dependem do trabalho dos órgãos digestivos e da dieta, portanto, antes de fazer o teste, o médico pode solicitar ao paciente que siga uma dieta média sem predominância clara de carnes ou vegetais, especialmente sem tratamento térmico suficiente.
Leucócitos estão ausentes nas fezes de adultos e crianças, eles podem ser encontrados em quantidade mínima apenas em bebês. A detecção de leucócitos indica a presença de um processo inflamatório no cólon ou a decadência do tumor.
No exame microscópico padrão, é provável a detecção de ovos de helmintos e protozoários. Eles estão ausentes nas fezes de pessoas saudáveis, uma pequena quantidade de fungos de levedura é permitida.
Estudo das fezes para helmintos e protozoários
Se houver sinais de uma pessoa ser afetada por helmintos ou protozoários, é prescrito um estudo especial das fezes para identificá-los, o que é um pouco mais difícil. Alguns tipos de microorganismos só podem ser encontrados em fezes quentes - no máximo 20 minutos após a evacuação.
Com um único estudo, raramente são encontrados vestígios de helmintos. Portanto, a análise de fezes para ovos de vermesrepita mais duas vezes com um intervalo de uma e duas semanas. Se a helmintíase for estabelecida e o tratamento for prescrito, uma análise de controle é realizada um mês após o início da terapia.
Ovos de pinworm não são detectados nas fezes. Para detectá-los, eles fazem uma raspagem da pele ao redor do ânus.
Estudo de fezes para disbacteriose
O exame microbiológico das fezes permite estabelecer violações da composição da flora intestinal, bem como identificar agentes infecciosos.
As fezes para disbacteriose não devem ser tomadas após tomar antibióticos ou medicamentos quimioterápicos. A higiene completa do ânus é essencial antes da amostragem. Colete as fezes em tubos de ensaio estéreis especiais.
O intestino humano é colonizado pela microflora na infância. Cada pessoa tem um conjunto diferente de microrganismos qualitativos e quantitativos. No total, cerca de 500 tipos diferentes de bactérias são encontrados no intestino grosso. Um pequeno número de espécies é permanente para o hospedeiro, prevalece em número, desempenha inúmeras funções. A microflora usual inclui necessariamente bifidobactérias, eubactérias, lactobacilos. As bactérias temporárias estão sempre presentes no intestino - são poucas, mas sua composição é diversa, as patogênicas podem ser encontradas entre elas.
Tomar antibióticos e dieta inadequada sob certas condições perturba o equilíbrio na composição da microflora, que é repleta de patologias. As manifestações clínicas da disbacteriose são borradas e inespecíficas. Portanto, o diagnóstico só pode ser estabelecido pelos resultados de uma análise fecal paradisbacteriose. Esta é uma patologia grave que requer tratamento. O desequilíbrio de microorganismos é especialmente perigoso para as crianças.
Decifrar a análise das fezes não substitui a ida ao médico. Escolha um especialista qualificado, não se automedique.
