A medicina moderna dá muita atenção à questão das patologias cardíacas e, entre outras, o estudo da insuficiência cardíaca aguda e crônica é tradicionalmente considerado especialmente importante. Os estágios da doença, seus sinais, características de diagnóstico e opções de tratamento - tudo isso é considerado pelas mentes mais brilhantes do nosso mundo para encontrar métodos eficazes de prevenção e detecção oportuna, tratamento de uma doença associada a um risco aumentado para o vida do paciente.
Informações gerais
Antes de entender quais são os estágios progressivos e iniciais da insuficiência cardíaca, vale a pena atentar para a terminologia geral, para considerar a condição descrita por este termo. A IC é uma patologia na qual a capacidade contrátil do coração diverge das necessidades do organismo, o que leva afalha metabólica. A doença é generalizada. A doença é especialmente comum em idosos. Pessoas de todos os gêneros são suscetíveis à IC de várias formas.
Causas e consequências
Talvez, uma pessoa tenha que descobrir por sua própria experiência quais são os estágios da insuficiência cardíaca de acordo com Strazhesko, o que significa um diagnóstico feito por um médico se ele tivesse uma doença cardíaca ou vascular - essas patologias geralmente envolvem IC como complicação. Riscos particulares estão associados a um ataque cardíaco, aterosclerose, localizada no sistema vascular que alimenta o coração diretamente. Há uma alta probabilidade de desenvolver insuficiência cardíaca se uma pessoa sofre de defeitos cardíacos - herdados desde o nascimento ou adquiridos ao longo do tempo. Riscos associados à pressão alta, tamponamento cardíaco, miopatia cardíaca, arritmia.
Se o médico estabeleceu algum estágio de insuficiência cardíaca (2b, 2a, primeiro ou terceiro) em relação ao ventrículo esquerdo, isso pode ser causado por uma doença do sistema respiratório - DPOC, hipertensão, outras lesões.
Riscos e perigos
Ress alta-se que é especialmente importante saber detectar precocemente a insuficiência cardíaca em pessoas com hipertensão arterial crônica, uma vez que esta condição traz riscos significativos de insuficiência cardíaca. Mais frequentemente, desenvolve-se uma forma compensada da condição patológica. Consequências semelhantes podem levar à falha do funcionamento dos rins, bradicardia, taquicardia. Uma variante compensada da patologia é frequentemente formada no contexto de uma síndrome coronariana que ocorreaguda, com embolia pulmonar.
Certos riscos de desenvolver insuficiência cardíaca estão associados a um curso de medicação se o paciente estiver tomando medicamentos que afetam adversamente o coração. Outra fonte do problema também é possível: se o médico prescreveu remédios para IC, mas o paciente viola o regime determinado, os sintomas da doença podem ser preocupantes.
Manifestações indicando IC geralmente acompanham febre, febre, anemia. Infecção grave, o hipertireoidismo pode levar a consequências semelhantes. Os riscos estão associados ao consumo abundante de água, sal, álcool. Mais frequentemente, os sintomas de insuficiência cardíaca são observados em fumantes, mulheres grávidas. É possível identificar a insuficiência cardíaca em estágio 1 (e outros níveis de desenvolvimento) no contexto de uma violação da capacidade de contração do músculo cardíaco.
Como perceber?
É possível assumir qualquer estágio de insuficiência cardíaca crônica ou aguda se aparecer ortopnéia, na qual uma pessoa assume uma postura não natural estável, devido à preservação da qual se torna um pouco mais fácil para ele fisicamente. As cargas provocam f alta de ar, para alguns, os problemas respiratórios acompanham o repouso. Asfixia vem em ataques, tosse incomoda à noite.
Você pode notar HF por um estado fraco e uma mente confusa, uma tendência a se cansar com a menor carga. Durante o dia, a diurese é reduzida, a tontura é frequentemente sentida, uma sensação de desconforto nasce sob as costelas à direita, especialmente forte se houver insuficiência do ventrículo direito. Além disso, há inchaço, especialmente pronunciado à noite. Alguns em vários estágios de insuficiência cardíaca(2, 1, 3) aparece ascite, ou seja, uma condição na qual o peritônio se torna a área de localização do acúmulo de secreções líquidas. HF pode desencadear acrocianose.
Esclarecimento do diagnóstico
Para dizer em que estágio a insuficiência cardíaca (3, 2, 1) é observada, apenas um médico qualificado pode. Antes de fazer um diagnóstico, o médico fará uma série de exames e testes para determinar exatamente o que deve ser tratado. Os exames de sangue são considerados básicos - gerais e bioquímicos. O paciente é encaminhado para uma radiografia do esterno. Como regra, ECG, ECHOCG são mostrados. Um paciente com suspeita de IC é recomendado para realizar ventriculografia, angiografia coronária.
Tipos e formulários
Na medicina, considere os estágios, classes funcionais da insuficiência cardíaca. Todos os casos são divididos em agudos, crônicos. Para o segundo tipo, costuma-se destacar várias etapas do progresso do estado. O mais fácil é quando uma carga intensa provoca uma respiração mais pesada, o coração bate com mais frequência do que o normal, as sensações se tornam fortes. Se não houve tais manifestações anteriormente sob carga, mas com o tempo elas apareceram, falam do primeiro estágio da HF.
Ao alocar as classes funcionais, estágios da insuficiência cardíaca, eles falam de uma condição em que a atividade moderada já provoca dificuldades respiratórias. Ao mesmo tempo, há f alta de fluxo sanguíneo, manifestada por tosse e insuficiência cardíaca, estertores pulmonares abafados e cuspe de sangue. Esta condição pertence ao estágio 2a. Apareça aos poucosmanifestações de insuficiência do fluxo sanguíneo em um grande círculo. Isso se revela como inchaço das pernas, especialmente forte à noite.
Estágio 2b indica hipertrofia hepática, edema nas pernas, ascite e cianose. Distúrbios respiratórios são observados mesmo em repouso, o coração é perturbado pela dor e instabilidade do funcionamento. O paciente é diagnosticado com oligúria, hidrotórax.
Progresso do Status
O terceiro estágio da insuficiência cardíaca se manifesta como distúrbios do fluxo sanguíneo em ambos os círculos. O exame do sistema respiratório mostra alterações pulmonares irreversíveis. Há pneumosclerose, cirrose hepática. O curso terapêutico na maioria dos casos mostra ineficiência. Com base nas áreas de lesões, eles falam de insuficiência cardíaca no ventrículo esquerdo. No círculo grande, a quantidade de sangue em movimento diminui e o congestionamento aparece no círculo pequeno. A IC no ventrículo direito leva à estagnação no círculo grande, enquanto o pequeno torna-se mais pobre.
Possível insuficiência cardíaca de terceiro estágio com sintomas mistos. Via de regra, a congestão localiza-se em ambos os ventrículos.
Sistema de grupos: versão americana
Uma classificação especializada da NYHA proposta por cardiologistas de Nova York foi desenvolvida. Este método de divisão envolve dividir todos os pacientes em quatro grandes grupos. A primeira classe inclui pessoas que, durante a atividade física normal, característica da vida cotidiana, não apresentam f alta de ar. A segunda classe é um estágio de insuficiência cardíaca,quando o paciente se depara com pequenas restrições, torna-se mais difícil lidar com o esforço físico. O terceiro grupo inclui pessoas cuja atividade causa problemas significativos. A quarta categoria inclui pessoas que têm dificuldade para respirar mesmo quando completamente em repouso.
Como lutar: informações gerais
Se os estudos indicarem algum estágio de insuficiência cardíaca (descompensação, compensada), é necessário iniciar o tratamento da condição patológica. A escolha da terapia permanece com o médico, que é capaz de avaliar as nuances do caso e levar em consideração as características do corpo do paciente, suas reações alérgicas características. Em primeiro lugar, eles identificam o que provocou a falha do órgão e formam um programa para eliminar a causa raiz.
O paciente é mostrado para receber fundos que efetivamente combatem o congestionamento no sistema circulatório. Para fazer isso, em diferentes estágios de insuficiência cardíaca, você terá que beber diuréticos, Asparkam, Veroshpiron. A droga "Panangin" provou-se bem. O paciente se beneficiará de meios que otimizam o débito cardíaco, normalizam o funcionamento do sistema circulatório, fornecem oxigênio e nutrientes aos tecidos. Se o curso terapêutico não der o resultado desejado, o paciente pode ser encaminhado para cirurgia.
Consequências
Se o estágio final da insuficiência cardíaca é detectado, o paciente negligencia o conselho do médico e não trata o tratamento em detalhes, há uma grande probabilidade de uma variedade decomplicações. Em particular, a morte súbita do coração ameaça. Alta probabilidade de tromboembolismo, trombose. Uma pessoa enfrenta um risco aumentado de insuficiência hepática, falhas de condução, contração rítmica do músculo cardíaco.
Posso avisá-lo?
Para não aprender com a experiência o que é insuficiência cardíaca em estágio terminal, é aconselhável levar um estilo de vida saudável. A prevenção primária de doenças inclui a detecção precoce de quaisquer doenças que afetem o coração e o tratamento responsável dessas patologias. Se uma pessoa for afetada por fatores com maior probabilidade de causar IC, ela deve ser eliminada ou alterada sempre que possível.
A prevenção secundária envolve eliminar as manifestações de falência de órgãos e prevenir a deterioração.
Insuficiência de fluxo sanguíneo compensado e não compensado
NK - insuficiência circulatória - uma condição patológica na qual órgãos, tecidos não recebem a nutrição necessária através do sistema circulatório. Isso afeta a capacidade das células de trabalhar, afeta o curso dos processos plásticos. Costuma-se falar em formas compensadas e não compensadas. No primeiro caso, os sintomas são detectados após a carga, a segunda opção é a presença de sinais em uma pessoa em repouso e relaxada.
Como existem formas agudas e crônicas de IC, portanto, podemos falar de uma combinação de sinais ao determinar as característicascaso. Por exemplo, um médico pode identificar um paciente com insuficiência cardíaca crônica no estágio de descompensação. Isso será chamado de condição em que os sintomas aparecem apenas após certas cargas, enquanto o caso se desenvolve lentamente e a probabilidade de morte no momento do ataque é pequena.
Terminologia e recursos
CH é comumente referido como o estado em que a hipóxia circulatória é formada. A qualidade do fluxo sanguíneo é perturbada, o que leva à f alta de oxigênio. Às vezes, a condição é observada com um aumento da pressão no músculo cardíaco devido à liberação de exsudato; em alguns casos, a IC pode ser provocada por danos elétricos, hematomas, lesões. A IC é possível com isquemia prolongada, uma forma aguda de tal doença.
Insuficiência cardíaca crônica na fase de descompensação pode se desenvolver se o coração for submetido a cargas muito altas. É costume dividir todas as causas que levam à IC em duas classes: iniciando pré-, pós-carga em excesso da norma. A pré-carga refere-se ao fluxo de sangue em direção ao coração. Enche os ventrículos, e o influxo em excesso dos volumes padrão pode provocar insuficiência no funcionamento do sistema valvar, hipervolemia, hemoconcentração, policitemia.
Pós-carga é a resistência de um órgão ao movimento do sangue de suas cavidades para os vasos sanguíneos. O aumento do OPSS leva a um aumento da pós-carga. Muitas vezes, a condição é observada com aumento da pressão, estenose valvar, hidropericárdio. A razão pode ser uma diminuição nos lúmens arteriais e aórticos vasculares.
Mecanismos da patologia
É costume avaliar o mecanismo primário para a formação de uma condição patológica. Eles analisam o trabalho das veias pelas quais o sangue se move para o coração e a contratilidade das estruturas musculares do órgão. A forma cardiogênica primária é diagnosticada quando a capacidade de contração dos tecidos diminui, enquanto os volumes de sangue provenientes das veias estão próximos do padrão. Esta forma de patologia pode ser provocada por danos no miocárdio de natureza diversa. Às vezes a causa é um foco de inflamação, em outros casos, isquemia, envenenamento.
A forma secundária é observada quando o volume de sangue que flui pelas veias para o coração é reduzido, mantendo a contratilidade do órgão. Esta condição é possível se houver uma perda significativa de sangue ou secreções de fluido se acumularem na área pericárdica. Os músculos não podem relaxar no momento da diástole, como resultado, o enchimento completo dos ventrículos é impossível. A taquicardia paroxística pode provocar uma condição patológica.
Metabolismo e sobrecarga como fontes de CH
A IC metabólica é diagnosticada quando o fluxo sanguíneo coronariano está comprometido. O mesmo é possível quando surge um foco de inflamação no coração, uma falha metabólica e uma interrupção no funcionamento do sistema endócrino. A arritmia pode provocar IC metabólica. A base de tal patologia são as falhas metabólicas, que normalmente ocorrem no músculo cardíaco, devido à f alta de oxigênio e reservas de energia. As estruturas enzimáticas são perturbadas, o equilíbrio de eletrólitos é perdido, a regulação do órgão atravésimpulsos do sistema nervoso.
Sobrecarga HF é observada em defeitos vasculares, cardíacos, pressão alta, aumento do volume de líquido no sistema circulatório. A condição patológica é explicada por um aumento prolongado da carga no miocárdio associado a um excesso de influxo de sangue ou a um enfraquecimento do fluxo de saída. Primeiro, a condição se desenvolve em hiperfunção compensatória, então a hipertrofia do órgão é observada. O terceiro estágio é a descompensação cardíaca, ou seja, a falha do órgão em funcionar. A f alta progressiva de oxigênio nos miócitos do coração leva à distrofia que afeta as estruturas proteicas e lipídicas. As miofibrilas morrem, a f alta de energia aumenta, o tônus muscular do coração diminui.
Terapia medicamentosa: características dos medicamentos
Para insuficiência cardíaca, os inibidores da ECA são frequentemente usados. Em nosso país, foram organizados estudos que mostraram a confiabilidade e segurança do uso (de acordo com as instruções) dos medicamentos Fosinopril, Trandolapril, Captopril. Os medicamentos "Ramipril" e "Enalapril" têm uma boa reputação. Recomenda-se que os medicamentos do grupo dos inibidores da ECA sejam tomados na ICC em qualquer estágio do desenvolvimento da patologia. A etiologia da doença, as características de seu desenvolvimento e a classe funcional do caso não desempenham um papel. A ausência desse grupo de medicamentos no programa terapêutico está associada ao aumento do risco de morte. Quanto mais cedo o paciente começar a tomar um inibidor da ECA, mais lenta será a progressão da doença crônica. Recomenda-se o uso de medicamentoseste grupo com pressão arterial de 85 unidades ou mais. Com taxas reduzidas, a eficácia dos recursos é preservada, o que significa que o curso do medicamento ainda deve incluir inibidores da ECA, porém, em concentrações reduzidas. Em média, metade das doses padrão são prescritas.
Hipotensão foi observada logo após o início dos inibidores da ECA. Isto é devido ao efeito do composto ativo em neuro-hormônios no sistema circulatório. O uso de uma dosagem titulada permite evitar esse efeito ou reduzi-lo ao mínimo até o 14º dia de uso dos medicamentos. Um longo curso de inibidores da ECA é eficaz devido ao bloqueio dos neuro-hormônios. Para que o tratamento seja o mais eficaz possível, é necessário o uso de inibidores da ECA sem combinar drogas com betabloqueadores, nitratos ou BCCs. Quando a hipotensão é eliminada, é iniciado um curso combinado de drogas.
Antagonistas da aldosterona na IC
Medicamentos de espironolactona são frequentemente prescritos para IC. Esta substância é amplamente utilizada na medicina e vem sendo utilizada como elemento de tratamento complexo desde meados do século passado. Pertence à classe dos diuréticos de retenção de potássio. A principal indicação para o uso da composição é a ICC na forma descompensada. O medicamento é prescrito para acúmulo excessivo de líquido no corpo. A espironolactona é geralmente combinada com diuréticos tiazídicos de alça.
Se for necessário atingir um estado compensado, a espironolactona é considerada um elemento clássico e indispensável do curso terapêutico. Quase sempre, este remédio é prescrito para ICC do terceiro ouquarto tipo. É necessário combinar a composição e os inibidores da ECA em uma dosagem aumentada. O programa é prescrito para um curso longo. A tarefa dos medicamentos é garantir a diurese positiva estável. À medida que o estado compensado é atingido, ao invés do uso abundante de espironalactona, são apresentadas formulações neuro-hormonais em pequenos volumes.
Diuréticos
Diuréticos devem ser usados para sintomas que indicam o acúmulo de excesso de líquidos no corpo. Ao escolher os medicamentos e as nuances de tomá-los, é levado em consideração o efeito negativo dos medicamentos no corpo do paciente, em particular no sistema de renina, angiotensina, aldosterona. As drogas podem causar desequilíbrio eletrolítico.
Diuréticos são sempre prescritos em combinação com um inibidor da ECA, reduzindo assim a dosagem efetiva. O fármaco eficaz mais fraco deve ser usado. Mostra-se obrigatório ter tipo de backup, dose utilizada em caso de condição descompensada.
