Agora a neuropatia diabética é tão comum quanto o diabetes tipo 2. A patologia é acompanhada pelo sofrimento físico e moral de uma pessoa. Na CID 10, a neuropatia diabética é codificada E10-E14+ com um quarto caractere comum.4.
Como você sabe, o alto teor de açúcar ao longo do tempo tem um efeito negativo nos tecidos do corpo, incluindo as fibras nervosas. Sua casca está danificada, os mecanismos de fio dos impulsos nervosos são perturbados. Depois disso, os médicos diagnosticam neuropatia. O que é - neuropatia diabética, como se manifesta e como lidar com ela, será descrito abaixo.
Causas de ocorrência
A doença se desenvolve devido à exposição prolongada a altas concentrações de açúcar nas fibras nervosas. Como resultado, seu dano começa. Até agora, os cientistas não podem responder com precisão qual é o mecanismo para o desenvolvimento da neuropatia diabética. Mas sabe-se que alguns fatores negativos podem provocar o aparecimento de tal estado:
- Violação de processos metabólicos, devido aComo resultado, o açúcar no sangue aumenta, o diabetes se torna duradouro, a insulina diminui e as gorduras do sangue aumentam para níveis anormais.
- Fatores neurovasculares. Devido ao aumento do conteúdo de glicose no sangue, as células nervosas param de enviar sinais e os capilares através dos quais o oxigênio e outras substâncias úteis entram nas células nervosas tornam-se moles e pouco condutores.
- Distúrbios autoimunes que causam inflamação nas células nervosas.
- Danos mecânicos às fibras nervosas.
- Fator genético, devido ao qual o corpo tende a perturbar o sistema nervoso.
- Estilo de vida pouco saudável, em particular tabagismo e alcoolismo.
Sintomas. Neuropatia periférica
Com a neuropatia diabética, pode haver vários sintomas, tudo vai depender do tipo de doença. Existem três variedades, uma das quais é a neuropatia periférica.
Esta condição pode se desenvolver por muito tempo. Dormência, formigamento e queimação são sentidos em diferentes partes do corpo. Gradualmente, a dor desce para os pés. Externamente, a doença também se manifesta: os pés ficam secos, a pele deles racha. Os calos se formam, uma unha encravada aparece no polegar. Esta condição é chamada de síndrome do pé diabético.
Sinais de pé diabético
A maioria das amputações de membros diabéticos se deve a uma condição comopolineuropatia, quando se forma um pé diabético. Dependendo de quais sintomas de neuropatia diabética prevalecem neste caso, formas neuropáticas, isquêmicas e mistas da doença podem ser distinguidas.
Mas a forma neuropática de diabetes é mais comumente diagnosticada. Devido à violação da transpiração, a pele fica mais fina, seca e suscetível a vários danos. Vasos dilatados nos quais o sangue se acumula causam edema que se espalha para toda a perna. Sua diferença do edema cardíaco é que eles não desaparecem com o repouso no leito.
Devido à desnutrição, não só os vasos sanguíneos sofrem, mas também os tendões e ligamentos, com a derrota dos quais altera a marcha do paciente. E por causa da redistribuição da carga, os ossos metatarsais são deformados, a sensibilidade da perna diminui e uma úlcera neuropática se desenvolve.
Inicialmente, a bola do polegar é afetada, na qual se forma uma úlcera redonda. Subsequentemente, uma infecção pode penetrar ou desenvolver osteomielite. A marca registrada de um pé diabético é a ausência de dor.
Se a neuropatia diabética com dor tem uma forma isquêmica, então as seguintes características distintivas serão observadas:
- Sem pulso no pé.
- A pele é fria e azul.
- A dor é sentida em repouso e piora à noite.
- A pessoa começa a mancar em uma perna.
neuropatia autonômica
Com neuropatia autonômica, os nervos são danificados que passam por muitos sistemas do corpo:vascular, digestivo, geniturinário, glândulas sudoríparas, tecido ósseo, órgãos respiratórios. Neste contexto, desenvolvem-se doenças secundárias. Por exemplo, cistite, distúrbios do ritmo cardíaco etc. A condição mais perigosa é quando há risco de desenvolver um ataque cardíaco maciço.
Esta forma de neuropatia diabética é detectada em fases posteriores, pois não se manifesta por muito tempo. Nesse sentido, a condição tem prognóstico desfavorável, pois a probabilidade de um desfecho fatal aumenta cinco vezes. Isso é especialmente verdadeiro para manifestações cardíacas de neuropatia autonômica, que pode ocorrer na forma de taquicardia em repouso, um intervalo QT alongado é detectado no ECG, a pressão diminui com um aumento acentuado e a dor no coração geralmente está ausente.
Falhas no sistema digestivo ocorrem devido a uma violação do regime motor. Eles aparecem da seguinte forma:
- Após uma pequena refeição, há uma sensação de plenitude.
- Dor abdominal.
- Náuseas e vômitos.
- Depois de comer, a diarreia pode começar, especialmente à noite.
- Incontinência fecal.
Neuropatia diabética local
A neuropatia de curso local é caracterizada por lesão dos nervos motores. A doença se manifesta à noite ou no momento do descanso de uma pessoa. Há fraqueza e dor nos membros. A coordenação dos movimentos é perturbada, as articulações tornam-se menos móveis, a fraqueza muscular se desenvolve. Se as fibras nervosas no tecido muscular dos olhos estiverem danificadas, a pessoa terá visão dupla e dor noglobo ocular.
Esta condição é acompanhada por dor intensa que desaparece por conta própria e, após alguns meses de neuropatia local, não há dor alguma.
Além disso, outras doenças se desenvolvem:
- Dificuldade de focalização.
- A aparência do efeito de visão dupla.
- Paralisia de metade da face.
- A dor ocorre nas pernas, pés, região lombar, quadris, tórax, globos oculares e abdômen.
Além disso, a neuropatia diabética das extremidades inferiores pode ser acompanhada por uma diminuição do teor de gordura dos pés (e palmas das mãos), termorregulação prejudicada, aparecimento de apnéia e desenvolvimento gradual da exaustão.
Grupo de risco
No grupo de risco, em primeiro lugar, estão as pessoas com diabetes. Mas há circunstâncias que podem acelerar ou provocar o desenvolvimento da neuropatia diabética. Assim, o grupo de risco inclui pessoas com tais problemas:
- Longa história de doença diabética.
- As doenças renais que muitas vezes se desenvolvem no contexto do diabetes mellitus, devido a isso, as toxinas no sangue aumentam, o que destrói as fibras nervosas.
- Quilos extras.
- Vício em cigarro. Um hábito tão ruim pode contrair os vasos sanguíneos e o sangue não flui bem para os membros. Como resultado, as feridas não cicatrizam e isso viola a integridade dos nervos periféricos.
- Aqueles que não estão no controle do açúcar no sangue.
Diagnóstico
Devido à localização da doença em qualquer parte do corpo humano, o diagnóstico às vezes é difícil. Portanto, são necessários vários estudos para detectar a neuropatia diabética.
- Primeiro, o médico conversa com o paciente, ouve suas queixas. Perguntas são feitas sobre a presença de tonturas, dores de cabeça, distúrbios cardíacos, cólicas, desconforto estomacal, etc., se há dores nos membros, se ocorre desmaio.
- Exame físico. Características como sensibilidade cutânea reduzida, marcha instável, pálpebras caídas e neurite na área facial podem levar o médico a pensar em neuropatia diabética. Em particular, o médico examina os pés, que são afetados principalmente pela doença.
- Análise neurológica. O médico usa vários dispositivos para estabelecer a sensibilidade tátil, dor, temperatura e vibração de uma pessoa. Se os indicadores forem reduzidos, podemos falar sobre uma violação das células nervosas.
- Eletroneurografia - este método determina a velocidade dos impulsos ao longo das fibras nervosas e sua resposta. A presença de uma doença pode ser indicada pela má condução do sinal e pela ausência de contração do tecido muscular.
- Testes laboratoriais. Com a ajuda deles, o aumento de açúcar na urina e no sangue é detectado.
Como os sinais da doença podem ser diferentes, você também precisará de diagnósticos diferenciais para detectar patologias dos rins, coração, estômago, intoxicação do corpo devido ao alcoolismo, tumores malignos, tuberculose. Diagnósticobaseia-se nos resultados do ultrassom dos órgãos digestivos.
Tratamento
Até agora, os médicos buscam o melhor tratamento para esta doença, pois o mecanismo de seu desenvolvimento não foi totalmente estudado.
Até o momento, o tratamento da neuropatia diabética se reduz às seguintes atividades:
- As ações dos médicos visam prevenir a progressão da patologia. Primeiro, é necessário manter o nível de glicose no sangue dentro da faixa normal, para que o desenvolvimento da doença não seja apenas suspenso, mas alguns de seus sinais também desapareçam.
- Medidas destinadas a reduzir a dor. Neste caso, são usados analgésicos como Desipramina, Gabapentina, Fenitoína, Duloxetina.
- Combatendo complicações e restaurando funções corporais perdidas. Muitas vezes, os medicamentos do grupo dos antidepressivos tricíclicos são incluídos na terapia complexa. Mas o médico determina sua dosagem, pois deve ser menor do que com depressão. A sonolência é um efeito colateral, por isso é recomendado tomar o remédio antes de dormir.
Medicamentos antiepilépticos são prescritos conforme necessário. Para não desenvolver efeitos colaterais, os medicamentos são administrados em uma pequena dosagem, aumentando-a gradualmente. Deve-se notar que o tratamento da neuropatia diabética das extremidades inferiores não se limita à terapia local, é necessária uma abordagem integrada.
Medidas de prevenção
As seguintes medidas preventivas reduzem o risco de desenvolver neuropatia diabética:
- Monitoramento constante da pressão arterial. Muitas vezes, a pressão arterial elevada em pessoas com diabetes é uma ocorrência comum. Se não for controlado, as complicações começarão como resultado de danos vasculares e fluxo sanguíneo prejudicado.
- Nutrição adequada. Destina-se principalmente a manter um peso saudável de uma pessoa, portanto, inclui no máximo alimentos vegetais e grãos. As porções devem ser reduzidas, alimentos gordurosos e condimentados excluídos.
- Manter um estilo de vida ativo. A atividade física diária melhora o funcionamento do coração e dos vasos sanguíneos, normaliza a pressão arterial.
- Rejeição de maus hábitos. Isso é dependência de nicotina e álcool.
Comentários
O feedback do paciente sugere que a neuropatia diabética pode ser mantida sob controle. Para fazer isso, você precisa visitar regularmente médicos de várias especializações. Trata-se de um gastroenterologista, cardiologista, dermatologista, urologista e oftalmologista. Tudo vai depender de como a patologia se manifestou.
