A nefropatia diabética aparece devido ao impacto negativo no funcionamento dos rins do diabetes. Esta definição refere-se à classificação geral da insuficiência renal. Tal diagnóstico é considerado uma das complicações diabéticas mais desfavoráveis, o que determina o futuro prognóstico desses pacientes.
Causas da patologia
A medicina ainda não pode nomear as causas exatas da nefropatia diabética. Apesar dos problemas renais não estarem diretamente relacionados aos níveis de glicose, os pacientes diabéticos que estão na lista de espera para um transplante renal são a grande maioria. Em alguns casos, a nefropatia do diabetes não se desenvolve. Mas, no entanto, destacam-se várias teorias sobre a ocorrência desta doença:
- Influência da genética. Em pessoas que têm uma predisposição genética sob a influência de distúrbios hemodinâmicos e metabólicos que são característicos dediabetes, patologia renal pode se desenvolver.
- Influência da teoria metabólica. O açúcar elevado no sangue provoca um distúrbio bioquímico nos capilares. Isso leva a processos irreversíveis, contra os quais o tecido renal é danificado.
- Influência da teoria hemodinâmica. No contexto do diabetes mellitus nas pessoas, o fluxo sanguíneo é perturbado nos rins, o que leva ao desenvolvimento de hipertensão intraglomerular. Em um estágio inicial, o processo de hiperfiltração é formado, ou seja, aumento da produção de urina. No entanto, esta condição é rapidamente substituída por disfunção devido ao fato de que as passagens estão entupidas com tecidos conjuntivos.
É extremamente difícil estabelecer uma causa confiável desta doença. O desenvolvimento de uma patologia como a nefropatia diabética é amplamente facilitado pela hiperglicemia prolongada, juntamente com medicamentos não controlados, tabagismo e outros maus hábitos. Todos os tipos de erros na nutrição, combinados com excesso de peso e processos inflamatórios em órgãos próximos, por exemplo, várias infecções do sistema geniturinário, também podem ter impacto.
Sabe-se também que os homens são mais propensos a esta patologia do que as mulheres. Isso se deve à estrutura anatômica do sistema geniturinário.
Quais são as manifestações características do estágio pré-clínico da nefropatia diabética? Mais sobre isso mais tarde.
Estágios Principais
Esta doença é caracterizada por desenvolvimento lento. Muito raramente, esta patologia pode progredir ao longo de vários meses. Na maioria das vezes, seu desenvolvimento leva anos, durante os quaisos sintomas se desenvolvem muito lentamente. Como regra, os pacientes nem percebem imediatamente o desconforto que apareceu. Para descobrir exatamente em que estágio de desenvolvimento a doença está, é necessário fazer um exame de sangue e urina. Na medicina, são distinguidos vários dos seguintes estágios no desenvolvimento desta doença:
- Na fase assintomática, o paciente está completamente ausente de quaisquer sinais patológicos da doença. O único sinal é um aumento na filtração renal. Nesta fase, o nível de microalbuminúria não excede 30 miligramas por dia.
- Durante a fase inicial da nefropatia diabética, a microalbuminúria permanece dentro dos mesmos limites, mas começam a aparecer alterações irreversíveis nos órgãos. Por exemplo, as paredes dos capilares engrossam e, além disso, o ducto de conexão dos rins, responsável pelo fornecimento de sangue ao órgão, se expande.
- O estágio pré-nefrótico se desenvolve em pacientes por aproximadamente cinco anos. Neste momento, absolutamente nenhum sinal incomoda uma pessoa, exceto que é possível um ligeiro aumento da pressão após o esforço físico. O único método para determinar a doença nesta fase é a urinálise, que pode demonstrar um aumento da albuminúria na região de 20 a 200 miligramas por mililitro em uma porção de urina matinal.
- A fase nefrótica da doença também se desenvolve lentamente. Quais são os sinais de nefropatia diabética nesta fase? Proteinúria (proteína na urina) pode ser observada constantemente, e fragmentos de sangue também estão ocasionalmente presentes nela. ExcetoAlém disso, a hipertensão torna-se regular, edema com anemia pode ser observado. Nos parâmetros sanguíneos, neste momento, é registrado um aumento na VHS, globulinas, lipoproteínas e colesterol. Periodicamente, nesses pacientes, nesta fase, o nível de ureia e creatinina pode aumentar.
- O estágio terminal é caracterizado pelo desenvolvimento de insuficiência renal crônica. Ao mesmo tempo, as funções de filtração e concentração dos rins são visivelmente reduzidas, o que causa uma alteração patológica no órgão. Na urina, proteínas, sangue e, além disso, cilindros são observados, indicando disfunções do sistema excretor. Esta é a classificação da nefropatia diabética.
Em regra, a progressão da doença para o estágio terminal leva de cinco a vinte anos. Caso as medidas necessárias sejam tomadas em tempo hábil para apoiar os rins, condições críticas podem ser evitadas. O diagnóstico com tratamento da doença é muito difícil devido ao início assintomático da patologia. Vale ress altar que em um estágio inicial, a nefropatia diabética é determinada principalmente pelo acaso. A este respeito, na presença de diabetes, é necessário monitorar regularmente o índice de urina e fazer todos os testes necessários.
Fatores de risco
Apesar de que as principais causas desta doença devam, em primeiro lugar, ser procuradas no funcionamento dos sistemas internos, aumentam os riscos de desenvolver esta patologia e outros fatores. Como parte do manejo de pacientes com diabetes, os médicos recomendam definitivamente o monitoramento do estado geral do sistema geniturinário e, além disso, realizar exames regularmente nesses pacientes.especialistas estreitos, como nefrologista e urologista. Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da nefropatia diabética incluem o seguinte:
- Tendo níveis de açúcar no sangue descontrolados e persistentemente elevados.
- O desenvolvimento de anemia, mesmo que não leve a problemas adicionais.
- Presença de hipertensão arterial junto com crises hipertensivas.
- Presença de colesterol alto no sangue.
- Triglicerídeos elevados.
- Maus hábitos na forma de tabagismo e abuso de álcool, bem como drogas.
A velhice também serve como certo fator de risco, uma vez que o processo de envelhecimento se manifesta inevitavelmente no estado geral de todos os órgãos internos. Um estilo de vida saudável, juntamente com nutrição dietética e, além disso, terapia de suporte destinada a normalizar o açúcar no sangue certamente ajudará a reduzir o impacto negativo.
Quais são os sintomas da nefropatia diabética (código CID-10 N08.3)?
Sintomas da doença
A identificação da doença em seu estágio inicial certamente ajudará a realizar o tratamento com segurança, mas, como já observado, existe um problema que o aparecimento assintomático desta patologia. Além disso, alguns indicadores indicam outros problemas de saúde. Em particular, os sintomas da nefropatia diabética muitas vezes se assemelham a doenças na forma de pielonefrite crônica, glomerulonefrite ou tuberculose renal. Todas essas doenças são classificadas como patologias renais, portanto, é necessário um exame abrangente para um diagnóstico preciso. Assim, os principais sintomas da nefropatia diabética incluem o seguinte:
- Presença de pressão arterial persistentemente elevada, ou seja, hipertensão.
- Presença de desconforto e dor na região lombar.
- O desenvolvimento de anemia em graus variados, que às vezes pode ocorrer de forma latente.
- O aparecimento de distúrbios digestivos. Náuseas combinadas com perda de apetite não são descartadas.
- Sensação de baixa energia junto com sonolência e fraqueza geral.
- Aparecimento de inchaço dos membros e face, principalmente no final do dia.
- De acordo com muitos pacientes, são registradas queixas de pele seca, coceira e erupções cutâneas no rosto e no corpo.
Em alguns casos, os sintomas da nefropatia diabética (código CID-10 N08.3) podem ser semelhantes às manifestações do diabetes, em relação a isso, os pacientes muitas vezes não prestam atenção a isso. Ress alta-se que os diabéticos são obrigados a realizar periodicamente exames que demonstrem a presença de proteína e sangue na urina. Tais indicadores servem como um sinal característico do desenvolvimento de disfunção renal, o que ajuda a identificar a nefropatia diabética o mais precocemente possível.
Diagnóstico
O diagnóstico de nefropatia diabética deve ser complexo.
Em primeiro lugar, uma visita oportuna a um nefrologista ajuda a detectar esta doença em seu estágio inicial. Além de estudos laboratoriais que ajudam a determinarindicadores de urina em pacientes, estudos microscópicos e instrumentais especiais do tecido do órgão afetado são amplamente utilizados. Para confirmar o diagnóstico, o paciente provavelmente terá que passar por vários procedimentos especiais, cuja natureza e adequação são determinadas pelo médico. Como regra, as seguintes opções de pesquisa ajudam a identificar uma doença como a nefropatia diabética:
- Exame de ultra-som dos rins. Este método de diagnóstico é um tipo de exame indolor e muito informativo. A ultrassonografia demonstra possíveis patologias do órgão juntamente com alteração no seu tamanho, forma e condição dos ductos.
- Dopplerografia dos vasos dos rins. Este estudo é realizado para determinar a patência e detecção de patologias renais e vários processos inflamatórios neles.
- Fazendo uma biópsia de tecido renal. Este procedimento é realizado sob anestesia local.
- Análise de urina. Este indicador é estudado durante todo o período não só do diagnóstico, mas também do tratamento.
A taxa de filtração glomerular é determinada sem falhas. Como regra, no início da doença, esse indicador aumenta. Entre outras coisas, o indicador de albuminúria está sendo estudado. Muitas farmácias agora vendem testes caseiros para determinar os valores da urina. Apesar de sua eficácia não ser muito alta, essa análise ainda ajuda a detectar possíveis problemas, após os quais o paciente deve passar por um profissional completoexame laboratorial.
Tratamento da nefropatia diabética
As principais medidas terapêuticas para esta doença visam normalizar o açúcar no sangue e, além disso, o suporte geral do corpo. Muitos processos metabólicos na presença de diabetes ocorrem de maneira diferente, o que leva a deficiência visual, danos vasculares e outros problemas. Em um estágio inicial da doença, há uma chance real de corrigir a situação através da nutrição dietética.
Se os sintomas característicos aparecerem, as medidas preventivas por si só não são suficientes, por isso é imprescindível consultar o seu médico sobre os medicamentos adequados para o tratamento. É muito importante monitorar a urina e, além disso, o sangue como parte da verificação da eficácia do tratamento. O tratamento médico geralmente inclui os seguintes medicamentos:
- Inibidores da enzima conversora de angiotensina. Estes incluem medicamentos na forma de Enalapril, Ramipril e Trandolapril.
- Tratamento com antagonistas específicos do receptor da angiotensina. Entre os mais populares estão o Irbesartan junto com Valsartan e Losartan.
- Como parte do apoio ao trabalho do coração e dos vasos sanguíneos, são usados agentes que normalizam a composição lipídica do sangue.
- Em um cenário de lesão renal grave, os médicos recomendam o uso de medicamentos desintoxicantes, sorventes e, além disso, medicamentos antiazotêmicos.
- Para aumentar a hemoglobina, preparações especiais são usadas em combinação com alguns métodos populares. É importante que a aplicaçãodesta ou daquela prescrição foi obrigatoriamente coordenada com o médico assistente.
- Os diuréticos funcionam bem no combate ao inchaço, juntamente com a redução da ingestão de líquidos.
Todos esses medicamentos normalizam a hipertensão sistêmica, diminuindo a pressão arterial e retardando a progressão da doença. No caso de o tratamento medicamentoso não ser suficiente, é tomada a decisão de usar métodos cardinais de suporte renal.
Como é tratada a nefropatia diabética tardia?
Tratamento retardado
Os sintomas característicos da insuficiência renal incipiente não são apenas resultados laboratoriais ruins, mas também o estado geral do paciente. Na fase tardia da nefropatia diabética, a função renal está extremamente enfraquecida e, nesse sentido, é necessário considerar opções adicionais para o tratamento do paciente. Os seguintes tratamentos são considerados métodos cardinais:
- Usando hemodiálise ou máquina de rim artificial. Ajuda a remover os produtos de decomposição do corpo. Este procedimento é repetido cerca de um dia depois. Esta é uma terapia de suporte e ajuda os pacientes a conviverem com esse diagnóstico por um longo tempo.
- Diálise peritoneal. Há um princípio ligeiramente diferente aqui em comparação com a hemodiálise por hardware. Este procedimento é realizado com um pouco menos de frequência (cerca de uma vez a cada cinco dias) e não requer o uso de equipamentos sofisticados.
- Realizando um transplante de rim. Como parte deste método de tratamento, um órgão doador é transplantado para um paciente. Esta é uma operação bastante eficaz, mas ainda não é muito comum em nosso país.
As diretrizes clínicas para nefropatia diabética devem ser rigorosamente seguidas. Em um estágio tardio da doença, os pacientes observam uma diminuição na necessidade de insulina. Este é um sinal bastante alarmante, indicando o progresso da doença. A este respeito, é muito importante manter os níveis normais de açúcar no sangue no paciente. Nesta fase, mesmo os pacientes não dependentes de insulina estão sendo transferidos para a terapia apropriada.
Remédios populares para nefropatia diabética também podem ser eficazes:
- Com tal violação, uma coleção baseada em rizomas de milefólio, erva-mate, orégano, cavalinha e cálamo (em proporções iguais) ajuda bem. Todos os componentes devem ser triturados e misturados entre si. 2 colheres de sopa. eu. coleção brew 300 ml de água fervente. Aqueça em banho-maria por 15 minutos, insista 2 horas. Tome uma decocção de uma terceira xícara 3 vezes ao dia cerca de 30 minutos antes de uma refeição.
- Conhecido na luta contra a hipertensão com nefropatia cudweed. Brew 10 g de ervas com água fervente em um volume de 1 xícara. Insista 40 minutos, coe. Tome 1 colher de sopa. eu. meia hora antes das refeições 3 vezes ao dia.
- Os botões de bétula também são usados no tratamento popular. 2 colheres de sopa. eu. preparar 300 ml de água fervente. Aqueça em banho-maria, insista. Tome 50 ml por 2 semanas antes das refeições três vezes ao dia.
Dieta
Para reduzir os sintomas e melhorar o quadro clínico, é imprescindível seguir uma dieta para nefropatia diabética. Como regra, low-carb é eficaz, assim como low-protein (no último estágio da doença).
A comida deve ser variada. A dieta diária inclui cereais, carne ou peixe, legumes, frutas e bagas. Sucos de frutas e bagas são proibidos para nutrição dietética, mesmo com baixo índice glicêmico. Ao mesmo tempo, a fibra é perdida, o que garante um fornecimento uniforme de glicose no sangue. Frutas e bagas são melhor consumidas pela manhã, não mais que 150–200 g.
Qual é a prevenção da nefropatia diabética?
Profilaxia
As medidas para prevenir o aparecimento da nefropatia diabética incluem as seguintes recomendações:
- Implementação da estabilização da pressão arterial.
- Controle dos níveis de açúcar.
- Ênfase em alimentos sem sal e, além disso, em alimentos dietéticos.
- Normalização do colesterol no sangue.
- Rejeição completa de certos maus hábitos.
- Envolver-se em atividade física viável.
- Recusa absoluta de medicamentos que prejudicam o funcionamento dos rins.
- Visita profilática a um nefrologista juntamente com exames apropriados.
Previsão
Apesar dos tratamentos eficazes, a maioria dos pacientes enfrenta graves consequências dessa doença. Em muitos casos a únicauma opção que salva vidas é um transplante de rim. Entre outras coisas, o risco de recorrência da nefropatia é muito alto, nesse sentido, é importante prevenir a transição da doença para um estágio avançado.
Normalmente, o prognóstico para pacientes que sofrem de nefropatia diabética é bastante favorável, o principal é que seja detectado precocemente. Esta doença se desenvolve lentamente, por isso é muito importante seguir as condições das recomendações médicas e controlar o açúcar. Além disso, é importante reconsiderar radicalmente o modo de vida.
