A Organização Mundial da Saúde está soando o alarme. O fato é que a cada dia aumenta o número de pessoas com diabetes. A Associação Internacional de Diabetes estima que até 2030 uma em cada nove pessoas no planeta terá diabetes. Diabetes em si não é tão perigoso quanto as complicações que causa. Acontece que uma pessoa com esta doença pode perder rapidamente a visão preciosa. Existe uma estatística que afirma que os "bebedores de açúcar" têm 25 vezes mais chances de perder a visão do que pessoas sem essa doença. E é tudo sobre retinopatia ocular diabética.
Definição da doença
Antes de começar a estudar detalhadamente a questão do diagnóstico, você deve descobrir o significado do termo médico. Os principais oftalmologistas do nosso estado acreditam que a retinopatia diabética se refere a doenças específicas da retina. Desenvolve-se em 98% dos pacientes diabéticos. Esta doença está cobrando seu preçocomeçando com alterações nos vasos da retina, no futuro progride e afeta novos vasos. Os principais processos patológicos são oclusão e edema dos vasos dos órgãos da visão. Isso significa que a retinopatia diabética leva à redução da acuidade visual em pessoas com diabetes.
Prevalência
No estado de Wisconsin (EUA), foram realizados estudos epidemiológicos dessa doença. Os oftalmologistas chegaram à conclusão de que, nos países desenvolvidos, a parte saudável da população sofre de retinopatia. É ela quem é a principal causa de perda de visão nas pessoas. Um grupo de diabéticos com experiência de doença de 15 anos teve uma patologia dos órgãos da visão em 98% dos casos. Se o paciente tiver um nível elevado de açúcar no sangue por um longo período, isso logo leva a alterações vasculares e até complicações dos órgãos da visão.
Como isso está acontecendo?
Mais adiante em nosso artigo você aprenderá sobre retinopatia diabética, sintomas, tratamento. Um excesso de glicose no sangue leva ao fato de que os macro e microvasos se tornam mais finos, frágeis e quebradiços. Quando estouram, novos capilares são formados no mesmo local, de qualidade inferior aos anteriores. Depois de todos esses processos, a retina, que permitia que uma pessoa visse o mundo ao seu redor, funciona muito pior. Os pacientes tendem a ignorar os primeiros sinais de alarme. Dia após dia, ano após ano, a retinopatia diabética progride. Depois de um certo período de tempo, uma pessoa perde completamente a visão. Como evitar completocegueira, você aprenderá em nosso artigo.
Quadro clínico da doença
Antes de falar em tratamento, é preciso ficar atento aos sintomas da retinopatia diabética. As primeiras manifestações clínicas são hemorragias (hemorragias) e microaneurismas (abaulamento das paredes dos vasos sob pressão arterial). Além disso, nos estágios posteriores e graves, anomalias e neoplasias de vasos se formam na cabeça do nervo óptico. Foi dito acima que o edema de retina aparece. É ele quem causa uma deterioração da acuidade visual no primeiro estágio. Então há uma hemorragia no corpo do olho. No estágio final, a superfície da retina se curva e se descama. Vale a pena notar: quanto maior a área do edema, pior será o prognóstico para as funções visuais do olho.
Assim, ao procurar um oftalmologista, os diabéticos queixam-se de deterioração ou mesmo perda da visão. Isso sugere que é impossível para os pacientes determinarem independentemente a presença de retinopatia, portanto, é necessário passar por um exame completo por um oftalmologista pelo menos uma vez por ano.
Classificação da retinopatia diabética
No século XXI, existem várias classificações desta doença. Cada um deles tem suas próprias vantagens, e cada um deles determina em maior medida o quadro clínico da doença e as estratégias de tratamento. Por exemplo, a American Diabetes Association em 2000 classificou a retinopatia em 5 estágios. Os oftalmologistas domésticos aderem à classificação introduzida pela Organização Mundial da Saúde. Assim, na Rússia, os médicos distinguem trêsestágio da doença. Vamos dar uma olhada em cada um deles.
Primeira etapa
Muitas vezes, durante um exame de rotina de um paciente com níveis elevados de glicose, os oftalmologistas diagnosticam retinopatia diabética não proliferativa. Esta é a fase mais precoce e mais favorável para o tratamento da patologia. Durante esse período, ao examinar o fundo, os médicos encontram hemorragias retinianas e microaneurismas. Eles também corrigem anomalias vasculares.
Além disso, já no primeiro estágio há exsudato - este é um líquido nos tecidos do olho. Em outras palavras, os capilares são danificados - pequenos vasos que fornecem alimento à retina. A permeabilidade dos capilares aumenta acentuadamente, de modo que ocorrem hemorragias. Em seguida, desenvolve-se o primeiro edema retiniano.
Segunda etapa
Ou medicamente, retinopatia diabética pré-proliferativa, não o pior estágio no desenvolvimento da doença. Nesta fase, os oftalmologistas veem áreas que apresentam uma diminuição no suprimento de sangue. As alterações na retina estão cada vez maiores, aparecem muitas hemorragias, além de ainda mais acúmulo de líquido. Nesta fase, o optometrista entende que o olho está sofrendo uma violação do suprimento sanguíneo e os vasos começam a "morrer de fome". O centro da retina do olho, ou, em termos científicos, a mácula, já está sujeito a alterações patológicas.
Terceira etapa
As coisas são muito piores para o paciente se o oftalmologista diagnosticar retinopatia diabética proliferativa. Nesta fase, os vasos começam a crescer e penetram na córnea. Exatamente issoleva ao descolamento de retina - o paciente fica quase cego. Apesar do fato de que novos vasos são formados, as hemorragias se tornam cada vez mais, pois os novos capilares são mais finos e mais propensos a lesões. O auge da retinopatia é o estágio terminal, quando a mácula não retém mais os raios de luz, o que significa que o paciente está completamente cego.
Então, estudamos os três estágios da retinopatia diabética, que foram introduzidos na medicina moderna pela Organização Mundial da Saúde.
Exame oftalmológico
Vale lembrar que o principal sintoma da retinopatia é a deterioração da acuidade visual ou sua perda de 100%. Infelizmente, esses sintomas aparecem nos estágios posteriores, quando o curso da doença está em andamento. Portanto, é impossível adiar o tratamento, pois o paciente tem todas as chances de manter uma boa visão. Pacientes diabéticos devem visitar o oftalmologista regularmente - duas vezes por ano será suficiente. É melhor marcar uma consulta com um oftalmologista experiente no tratamento de retinopatia.
O diagnóstico da retinopatia diabética também pode ser feito fora do hospital. Você pode encontrar um médico em centros modernos de diabetes ou clínicas especializadas no tratamento dos órgãos da visão. Hoje, os médicos usam uma gama muito ampla das técnicas mais recentes. Os procedimentos obrigatórios são: tonometria (medição da pressão ocular), oftalmoscopia (exame do fundo de olho com pupila dilatada), determinação da acuidade visual. Técnicas adicionais incluem perimetria, gonioscopia, ultra-som,fotoregistro do fundo de olho, bem como biomicroscopia com várias lentes de contato.
A principal técnica que fornece dados objetivos sobre o estado dos vasos da retina, hoje é a tomografia óptica, assim como a angiografia do fundo de olho.
Para pacientes com diabetes tipo 1 ou tipo 2, o diagnóstico em estágio inicial da doença dá a chance de interromper os processos patológicos. Vale ress altar que mesmo na última fase a doença pode ser assintomática! Os pacientes às vezes nem percebem que processos patológicos irreversíveis nos órgãos da visão começaram. Lembre-se que o diagnóstico precoce dessa doença insidiosa é extremamente importante, pois no arsenal moderno dos oftalmologistas existe um método de tratamento eficaz chamado fotocoagulação a laser da retina.
Princípios para acompanhamento de diabéticos com perfil oftalmológico
Os diabéticos devem estar sob a supervisão sistemática de um oftalmologista ou oftalmologista. Os pacientes são tratados de acordo com certos princípios:
- a primeira consulta com um oftalmologista deve ser realizada imediatamente após o diagnóstico de "diabetes mellitus";
- se não forem detectadas alterações patológicas no olho, o próximo exame deve ser realizado em até 12 meses;
- pacientes com níveis elevados de hemoglobina glicada (> 8%) e hipertensão devem realizar exame oftalmológico a cada seis meses, mesmo que não seja detectada patologia;
- todo diabético deve ser examinado por um oftalmologista quando for transferido para insulinoterapia;
- se você de repenteSe você notar uma diminuição na acuidade visual ou tiver outras queixas oculares, um exame por um oftalmologista deve ser realizado imediatamente, independentemente da última vez que você foi examinado por um médico;
- Tais exames devem ser realizados por mulheres em idade fértil que tenham diabetes! Isso é importante porque a retinopatia diabética em uma mulher grávida pode causar doenças cardíacas no feto.
Como manter os olhos saudáveis
Agora vamos falar sobre como parar a retinopatia diabética. O tratamento desta doença ocorre em um complexo de medidas.
- Em primeiro lugar, os diabéticos precisam compensar sua doença subjacente.
- Em segundo lugar, os oftalmologistas prescrevem a coagulação a laser dos vasos da retina dos órgãos da visão.
Em outros casos, utilizam administração intravítrea de corticosteróides, além de inibidores. Em casos graves, a vitrectomia é usada. Estudos recentes mostraram que a terapia vitamínica, a ingestão de antioxidantes e outras enzimas não têm efeito terapêutico no tratamento da retinopatia. E isso significa que drogas como Kaviton e Dicinon não são prescritas para preservar a função visual do olho. Se os olhos não forem tratados a tempo, essa doença causará outras doenças concomitantes. Um paciente diabético com retinopatia geralmente apresenta glaucoma, descolamento de retina, catarata e perda de visão.
Para manter a saúde restante, é necessário acabar com os maus hábitos. Fumare álcool no diabetes é a última coisa. Um estilo de vida passivo contribui para um aumento dos níveis de glicose no sangue. Tente beber água mais pura, só que retira o excesso de açúcar do corpo. A limpeza oportuna e sistemática dos vasos sanguíneos com antioxidantes ajuda a manter a saúde dos micro e macrovasos!
Injeções para visão
Um método eficaz é a introdução de drogas modernas na cavidade ocular com uma injeção. O procedimento é feito na mesa de operação. Primeiro, o oftalmologista, usando um instrumento, determina o local da injeção no olho. O paciente não sente dor, a injeção é administrada sob anestesia local. A substância introduzida no globo ocular faz com que os vasos recém-formados regridam, ou seja, se enrolam. Nos primeiros seis meses, as injeções são administradas uma vez a cada trinta dias. O médico então realiza uma angiografia no paciente e decide com que frequência e quantas injeções mais devem ser administradas.
Coagulação a laser
Este método foi desenvolvido nos anos setenta do século XX. É considerado o padrão ouro no tratamento da patologia do fundo de olho de origem diabética. A cirurgia a laser é considerada o tratamento mais eficaz para edema e retinopatia diabética proliferativa. Durante este procedimento, os vasos do fundo são cauterizados com um feixe de laser, após o que os vasos interrompem o crescimento patológico. Mas este método tem uma desvantagem significativa - danos a uma grande parte da superfície da retina.
Conclusões
Tratamento para retinopatia diabética é possível! O paciente não deve esperar deterioração na qualidadevisão ou outras queixas. Um diabético é obrigado a visitar um oftalmologista pelo menos uma vez por ano sem f alta. Este especialista não deve apenas verificar a acuidade visual, mas também pingar gotas que dilatam a pupila e, em seguida, examinar a retina em detalhes.
Os médicos dizem que a detecção precoce da retinopatia e seu tratamento oportuno, a observação do dispensário permitem que os pacientes mantenham a função visual por muitas décadas. Mas deve-se entender que tudo isso requer conhecimentos e habilidades não apenas de endocrinologistas e oftalmologistas, mas a participação mais ativa de um paciente diabético no processo de seu tratamento e reabilitação! Sujeito aos fatores acima, o diabetes não será um castigo, mas um modo de vida.
Se não foi possível salvar a visão, é necessário coletar documentos para exame médico para determinar o grupo de deficiência e receber uma pensão no futuro. Esteja atento não apenas à sua saúde, mas também ao bem-estar de parentes e amigos.
