Neste artigo, falaremos sobre uma doença como a angiopatia diabética e descobriremos o quão perigosa é essa doença. Além disso, estudaremos seus principais sintomas, possíveis complicações e, além disso, descobriremos como é realizado o diagnóstico junto com o tratamento e prevenção da doença.
Qual especialista devo contatar?
No contexto da angiopatia diabética, todos os tipos de alterações dolorosas nos vasos ocorrem no corpo, causadas por altos níveis de açúcar. De acordo com o CID, a doença é criptografada E10.5 - diabetes mellitus insulino-dependente com distúrbios circulatórios periféricos, E 11.5 - diabetes mellitus não insulino-dependente com distúrbios circulatórios periféricos.
Esta doença é muito perigosa devido à ruptura dos órgãos supridos com sangue através dos vasos doentes.
Dado que o diabetes não é completamente curável, a angiopatia também não pode ser evitada e curada. No entanto, sob a condição de tratamento correto e contínuo do diabetes, o risco de angiopatia e váriassuas violações das atividades dos órgãos são significativamente reduzidas.
Tratamento e, além disso, a observação de pacientes diabéticos é realizada por um médico especializado, que é diabetologista. Caso esse especialista não esteja na clínica, um endocrinologista trata esses pacientes. Na presença de uma pronunciada angiopatia diabética das extremidades inferiores, é possível que um angiologista, que seja médico vascular, precise consultar.
No caso de a angiopatia levar à interrupção do trabalho de vários órgãos, pode ser necessária a ajuda de médicos de outras especializações. Por exemplo, um oftalmologista é necessário para lesões oculares, um nefrologista para distúrbios renais e um cardiologista para distúrbios cardíacos.
Causas para o desenvolvimento da patologia
As alterações nos vasos sanguíneos são constantemente provocadas pelo aumento dos níveis de açúcar. Nesse contexto, a glicose do sangue penetra na estrutura do endotélio, que é o revestimento interno do vaso. Isso pode provocar o acúmulo de sorbitol e frutose no endotélio, além de água, o que leva a edema e aumento da permeabilidade das paredes vasculares. Por causa desse processo, um aneurisma é formado - uma expansão patológica dos vasos sanguíneos. Neste contexto, hemorragias frequentes são possíveis.
Além disso, outras funções muito importantes das células da membrana vascular são violadas. Eles param de produzir um fator relaxante endotelial que regula o tônus vascular, que, se necessário, pode aliviar seu espasmo. Isso intensifica a formação de coágulos sanguíneos, o que leva ao estreitamento das lacunas ou bloqueio completo.
Com o desenvolvimento de uma desordem estrutural do endotélio, aumenta o risco de deposição de placa aterosclerótica, o que também leva ao estreitamento do lúmen ou bloqueio absoluto. Assim, uma patologia como a angiopatia diabética (código CID E10.5 e E11.5) leva à formação das seguintes condições:
- O aparecimento de um aneurisma - uma expansão patológica dos vasos sanguíneos que interfere na circulação sanguínea normal e saudável.
- Presença de hemorragias de pequenos vasos.
- Aumento da pressão arterial devido ao vasoespasmo, que ocorre como resultado da produção prejudicada do fator endotelial.
- Formação de coágulos.
- Desenvolvimento de aterosclerose.
- Desaceleração da circulação sanguínea por espasmos vasculares, seus aneurismas, estreitamento do lúmen por massa trombótica ou aterosclerótica.
Visualizações
Dependendo do grau de vasos afetados, os dois tipos seguintes desta doença são distinguidos:
- Desenvolvimento da microangiopatia. Isso danifica os capilares. Pequenos vasos afetados estão localizados na pele (especialmente a pele das extremidades inferiores sofre) e, além disso, na retina, nos rins e no cérebro. Este tipo é caracterizado pela formação de um aneurisma nos capilares, enquanto seus espasmos e hemorragias podem ser observados.
- As artérias sofrem de macroangiopatia. Com este tipo de doença, a aterosclerose é formada no corpo e o risco de trombose aumenta significativamente. As artérias de todo o organismo, incluindo as artérias coronárias, são danificadas, o que leva afalha, infarto do miocárdio não é excluído.
Às vezes, microangiopatia e macroangiopatia são combinadas.
Impacto da doença nos órgãos humanos
A angiopatia diabética (código CID E11.5 e E 10.5) resulta nas seguintes doenças no organismo:
- Desenvolvimento de retinopatia - uma alteração patológica na retina devido ao suprimento insuficiente de sangue e pequena hemorragia nela.
- A formação de nefropatia, que é um distúrbio do funcionamento normal dos rins.
- Ocorrência de encefalopatia, contra a qual o cérebro é danificado.
- O desenvolvimento de doença cardíaca coronária devido a vários distúrbios que ocorrem nos vasos coronários.
- Síndrome do pé diabético por insuficiência circulatória nas pernas.
É muito importante realizar exames preventivos por um oftalmologista, pois certas alterações nos vasos oculares são as mais fáceis de diagnosticar. No caso de distúrbios nos vasos dos olhos, vários distúrbios em outros órgãos podem ser suspeitos. No caso de diagnóstico oportuno na fase inicial, sintomas desagradáveis podem ser evitados. Em seguida, considere quais sintomas acompanham esta doença.
Sintomas característicos
Dependendo das artérias e capilares de quais órgãos são mais afetados, a angiopatia diabética é acompanhada de vários sintomas.
Sinais de retinopatia
Danos nos vasos retinianos ema fase inicial pode ser completamente assintomática. A este respeito, se uma pessoa tem diabetes, ela deve pelo menos uma vez por ano passar por um exame por um oftalmologista e realizar um exame de fundo de olho. À medida que o distúrbio vascular aumenta, desenvolvem-se sintomas que incomodam o paciente:
- O principal sinal é a visão reduzida.
- O sangramento vítreo pode causar manchas escuras, flashes nos olhos ou faíscas.
- Em caso de edema de retina, pode haver uma sensação de véu diante dos olhos.
É preciso dizer que a f alta de tratamento necessário pode levar a pessoa à cegueira. Caso o tratamento não seja iniciado em tempo hábil, quando a visão estiver significativamente reduzida, não será mais possível restaurá-la. Só se pode prevenir a perda de visão com cegueira.
Sintomas da Nefropatia Diabética
Sua ocorrência se deve não apenas a uma alteração patológica nos vasos dos rins, mas também ao impacto negativo sobre eles do teor excessivo de glicose. No caso de um aumento do açúcar no sangue acima de 10 mmol por litro, a glicose é excretada do corpo com a urina. E isso, por sua vez, dá uma carga adicional e séria aos rins.
A nefropatia é detectada em uma pessoa geralmente quinze anos após o diagnóstico de diabetes mellitus. Com o tratamento inadequado do diabetes, é possível uma ocorrência ainda mais precoce de um distúrbio renal. A nefropatia pode se manifestar com os seguintes sintomas:
- A presença de micção frequente e abundante em uma pessoa.
- Presença de constantesede.
- A presença de inchaço. O primeiro sinal é o inchaço ao redor dos olhos, que é mais pronunciado pela manhã. A tendência ao edema pode levar à ruptura dos órgãos da região abdominal. E por causa do inchaço da membrana pericárdica, um distúrbio cardíaco é possível.
- Pressão alta.
- Presença de sinais de intoxicação com amônia e uréia devido ao fato de sua excreção pelos rins estar significativamente prejudicada. Ao mesmo tempo, os pacientes têm capacidade de trabalho reduzida, juntamente com fraqueza no corpo, sonolência, náuseas e vômitos, além de tontura. Em distúrbios renais graves, quando a concentração de amônia no cérebro aumenta muito, ocorrem convulsões.
Como a encefalopatia diabética pode se manifestar?
Desenvolve-se devido a distúrbios da microcirculação no cérebro e devido a danos em suas células devido ao suprimento insuficiente de sangue. A encefalopatia progride lentamente, geralmente ao longo de décadas.
No estágio inicial, há diminuição da eficiência e aumento da fadiga durante o trabalho intelectual. Em seguida, são adicionadas dores de cabeça, que são difíceis de remover com medicamentos. Há uma violação do sono noturno, o que acarreta sonolência diurna. Nos estágios médio e grave, os médicos observam sintomas cerebrais e focais nos pacientes.
Por exemplo, o esquecimento junto com a distração, o pensamento lento e uma violação de sua lógica devem ser atribuídos a sinais cerebrais gerais. Também observadodificuldade de concentração.
Quanto aos sintomas focais, neste caso há f alta de coordenação, instabilidade da marcha e diferentes tamanhos de pupilas são notados. Ao mesmo tempo, uma pessoa não tem a oportunidade de reduzir suas pupilas umas às outras, ou seja, não consegue olhar para o nariz. Além disso, o paciente tem um distúrbio de reflexos.
Com a encefalopatia diabética, o risco de acidente vascular cerebral aumenta significativamente. Em um estágio grave, a encefalopatia pode levar a uma perda completa da capacidade de trabalho e autoatendimento de uma pessoa.
Sintomáticos da presença de doença arterial coronariana
Na presença de suprimento insuficiente de oxigênio para o miocárdio, a angina de peito se desenvolve no corpo e, em seguida, a insuficiência cardíaca. Ao mesmo tempo, os riscos de um ataque cardíaco aumentam.
Angina pectoris se manifesta como ataques de omissões dolorosas atrás do esterno, que são dadas ao braço esquerdo e, além disso, ao ombro, parte do pescoço, omoplata e mandíbula. A dor pode ocorrer durante o estresse físico ou emocional e durar até dez minutos. Na presença de danos graves nos vasos coronários, a dor começa a aparecer em repouso. Este estágio da angina indica que, se não for tratada, um infarto do miocárdio precoce é possível. Os sinais de insuficiência cardíaca incluem:
- Presença de arritmias em que há distúrbio do ritmo cardíaco. Eles são acompanhados por sensações subjetivas de interrupção no trabalho do coração. Também pode parecer que congela, bate forte ou até s alta. Também prováveltontura junto com desmaios durante ataques de arritmia.
- O aparecimento de f alta de ar. No início, ocorre durante o esforço físico e, em estágios posteriores, também pode aparecer em repouso.
- Ocorrência de tosse seca, não associada a doenças otorrinolaringológicas.
- Aparecimento de edema de extremidades. Em estágios graves, também ocorre inchaço do abdômen ou até dos pulmões.
- Intolerância ao exercício humano.
O desenvolvimento de angiopatia dos vasos coronários é perigoso para infarto do miocárdio e, além disso, insuficiência cardíaca grave. Ambas as complicações podem ser fatais.
Como se manifesta a angiopatia diabética dos membros inferiores (CID E11.5 e E 10.5)?
Sintomas de distúrbios circulatórios cutâneos
A microangiopatia afeta principalmente a pele das pernas. Portanto, na medicina existe um termo específico, a saber: síndrome do pé diabético. Ou o termo pode soar ainda mais simples: pé diabético. Denota uma alteração patológica nas pernas na presença de diabetes. Essa síndrome, além da angiopatia diabética dos vasos das extremidades inferiores, também pode causar um distúrbio do sistema nervoso que ocorre com o diabetes. A forma angiopática do pé diabético é observada em 10% dos pacientes que sofrem de diabetes. Muitas vezes, a patologia é observada aos quarenta e cinco anos. Os sintomas da angiopatia diabética das extremidades inferiores são os seguintes:
- Tendo a pele pálida junto comcrescimento lento das unhas e queda de cabelo nas pernas.
- Presença de resfriamento rápido dos pés junto com frieza.
- Afinamento da pele.
- Em um estágio posterior, úlceras se formam nas canelas ou nos pés.
Úlceras não tratadas podem levar à gangrena, que pode levar à amputação do membro.
CID-10 código E 11.5 - a angiopatia diabética dos membros inferiores é dividida em macro e microangiopatia. A primeira passa por várias etapas:
- Na fase inicial, não há anormalidades graves, mas o funcionamento normal dos rins é difícil, há hipertensão arterial e proteinúria (proteínas na urina), uma biópsia renal é necessária para o diagnóstico.
- No próximo estágio, a pele das pernas fica pálida, as pernas ficam frias, formam-se feridas indolores.
- No terceiro estágio da angiopatia diabética dos vasos das extremidades, as úlceras aumentam, aparecem dor e desconforto.
- Quarta fase: a necrose aparece no meio das úlceras, os tecidos morrem, a área ao redor das úlceras incha, a pele fica hiperêmica, a osteomielite ocorre frequentemente nesta fase, assim como abcessos, abcessos e úlceras.
- Quinta etapa - o tecido continua a morrer.
- Sexto estágio - ocorre necrose do pé.
O tratamento da angiopatia diabética dos membros inferiores será discutido abaixo.
Diagnóstico da patologia
Diagnóstico geralmente inclui exames junto com vários procedimentos e consultas de diferentes médicos. O médico assistente para um diagnóstico detalhado da angiopatia pode encaminhar o pacienteaos seguintes especialistas:
- Para uma consulta com um oftalmologista, ou seja, um oftalmologista.
- Para consultar um cardiologista.
- Para um especialista em rim, ou seja, para um nefrologista, e se não houver, então para um urologista, que é especialista em aparelho geniturinário.
- Para um neurologista que trata o sistema nervoso, incluindo o cérebro.
- Para uma consulta com um angiologista especializado em vasos sanguíneos.
Além disso, os pacientes são prescritos exames de sangue para lipídios, açúcar e assim por diante. Certos médicos no âmbito do diagnóstico de angiopatia diabética (CID E10.5 e E 11.5) podem prescrever vários procedimentos:
- A oftalmoscopia geralmente é solicitada por um oftalmologista junto com a tomografia ocular.
- Um cardiologista envia pacientes para um ECG, uma ultrassonografia do coração, bem como um exame dos vasos coronários.
- Ao diagnosticar a angiopatia diabética, um nefrologista provavelmente o enviará para uma ultrassonografia dos rins e, além disso, exigirá que você seja submetido a dopplerografia vascular, urina para açúcar e beta-2-microglobulina. Exames de sangue para ureia, creatinina e nitrogênio residual também podem ser necessários.
- Neste caso, o neuropatologista envia pacientes para uma angiografia de vasos cerebrais e um eletroencefalograma.
- Angiologista indica um duplex scan dos vasos das extremidades.
No caso de uma pessoa sofrer de diabetes, uma vez por ano ela precisa se submeter a um exame preventivo por todos os médicos acima. Então agora vamos descobrir o quetratamento está sendo realizado para combater a doença.
Qual é o tratamento para a angiopatia diabética?
Métodos de tratamento
Esta patologia, se já levou a distúrbios nos órgãos, infelizmente, não pode ser completamente curada. A terapia visa aliviar os sintomas e, além disso, interromper o desenvolvimento da doença e prevenir complicações. Dependendo do resultado dos testes e das medidas de diagnóstico, bem como dos sintomas que incomodam uma pessoa, podem ser prescritos diferentes grupos de medicamentos:
- Para baixar o colesterol e tratar a aterosclerose, a atorvastatina é prescrita junto com a lovastatina e a sinvastatina.
- Para reduzir a pressão, os medicamentos são prescritos na forma de Lisinopril, Corinfar e Verapamil.
- Os meios para fortalecer os capilares e melhorar a microcirculação são frequentemente "Bilobil" junto com "Cavinton", "Rutin" e "Troxerutin".
- Muitas vezes, esses pacientes recebem prescrição de diuréticos para eliminar o edema, que são drogas na forma de Espironolactona, Diakarba e Furosemida.
- Para a prevenção de coágulos sanguíneos, é prescrita "Aspirina" com "Sulodexide".
- Para melhorar o metabolismo do material nos tecidos, os médicos prescrevem principalmente vitaminas C, E e B6.
Além disso, o programa de tratamento para angiopatia diabética inclui medicamentos para o tratamento da doença subjacente, que é o diabetes. Para o tratamento, são prescritos medicamentos que reduzem o açúcar, estamos falando de Metformina, Diastabol, Diabeton, Glimepirida e assim por diante.próximo.
A seguir, aprenderemos como é feita a prevenção da angiopatia vascular diabética.
Prevenção
Deve-se enfatizar que o desenvolvimento de uma doença como a angiopatia diabética (CID 10 E11.5 e E10.5) sempre pode ser evitado.
- Para isso, você deve seguir todas as recomendações do médico assistente quanto ao tratamento do diabetes. Você precisa tomar todos os medicamentos necessários na hora certa, seguindo a dieta prescrita.
- Você deve abandonar completamente os maus hábitos e, além disso, tentar andar ao ar livre o máximo possível.
- É importante ter muito cuidado com a higiene dos pés e não usar sapatos apertados e ao mesmo tempo desconfortáveis.
- Você precisa obter um glicosímetro que o ajudará a monitorar constantemente seus níveis de açúcar no sangue. Nesse caso, os indicadores em uma pessoa com o estômago vazio devem ser de 6,1 a 6,5 mmol por litro. E duas horas depois de comer, devem apresentar um valor de 7,9 a 9 mmol/litro.
- Você precisa medir sua pressão arterial diariamente. Ao mesmo tempo, é necessário garantir que não ultrapasse 140/90 milímetros de mercúrio.
- Se você tiver níveis anormais de açúcar no sangue ou pressão alta, entre em contato imediatamente com seu médico.
- Todos os anos é necessário fazer exames preventivos por um oftalmologista e, além disso, por um urologista e um cardiologista.
O tratamento da angiopatia diabética das extremidades inferiores é realizado com:
- Antibióticos (para úlceras infectadas).
- Estatinas (para baixar o colesterol).
- Drogas metabólicas (melhorando o suprimento de energia dos tecidos, "Mildronato", "Trimetazidina").
- Diluentes de sangue.
- Angioprotetores (reduzindo o inchaço dos vasos sanguíneos, normalizando o metabolismo).
- Descongestionantes (diuréticos).
- Antioxidantes e vitaminas do complexo B.
A angiopatia diabética das extremidades é muito perigosa e pode causar complicações.
Prognóstico da patologia
Caso esta doença seja detectada em seu estágio inicial, o prognóstico será relativamente favorável. Com o tratamento adequado, esta doença não irá progredir mais. Mas, na ausência de tratamento adequado, uma doença como a angiopatia diabética, código CID E11.5, pode assumir uma forma ameaçadora em apenas cinco a dez anos e levar a consequências extremamente graves:
- Devido a distúrbios dos processos de circulação sanguínea na pele das extremidades inferiores, uma pessoa pode desenvolver gangrena. No contexto do tratamento deste problema no hospital, uma pessoa pode amputar um membro. Mas no caso de mesmo com gangrena você não procurar um médico, a morte ocorrerá em breve devido à intoxicação do corpo.
- A doença arterial coronariana pode levar a um ataque cardíaco ou derrame e, infelizmente, a taxa de sobrevivência é baixa.
- A desordem dos vasos oculares em apenas cinco a sete anos pode levar à cegueira absoluta.
- Falha na circulação sanguínea nos vasos dos rins causa insuficiência deste órgão, que é incompatível com a vida.
- Distúrbio da circulação sanguínea nos vasos cerebrais leva a grave comprometimento da função cerebral, em que os pacientes ficam incapacitados. Também não está excluído que neste caso possa ocorrer um acidente vascular cerebral.
Caso todas as recomendações médicas quanto ao tratamento sejam seguidas, essas terríveis complicações sempre podem ser evitadas, ou pelo menos adiadas por várias décadas. Assim, não se deve negligenciar a saúde e ignorar certos sintomas que são uma espécie de sinal de ação por parte do corpo. E se aparecerem os menores sinais de alerta, você deve consultar um médico para aconselhamento e tratamento subsequente, se necessário.
Revisamos a angiopatia diabética (código CID 10 E11.5 e E 10.5).
