A doença de Kawasaki é uma síndrome que ocorre mais frequentemente em crianças com menos de cinco anos de idade. Esta doença é uma rara patologia imunológica ou infecciosa complexa, que se caracteriza pela presença de lesões das artérias coronárias e, além disso, pela manifestação de febre, conjuntivite e outros sintomas graves. O tratamento da doença é realizado em ambiente clínico com medicamentos.
O que é essa doença?
Esta doença foi descoberta em 1961. Foi aberto pela pediatra japonesa Kawasaki, de quem recebeu seu nome. O médico estabeleceu patologias do coração e, além disso, das artérias coronárias, que foram combinadas em uma doença complexa chamada "síndrome de Kawasaki".
No contexto desta patologia, ocorrem lesões vasculíticas de várias artérias e vasos coronários, entre outras coisas, ocorrem aneurismas. O principal fator de provocação éum aumento do nível de linfócitos T devido à presença de antígenos para estreptococos e estafilococos, no entanto, hoje isso é apenas uma hipótese que ainda não foi confirmada pela ciência.
A doença de Kawasaki em crianças geralmente se desenvolve em uma idade precoce, entre um e cinco anos de idade. Além disso, ocorre trinta vezes mais em representantes da raça mongolóide. Segundo as estatísticas, oitenta por cento dos pacientes são crianças com menos de três anos. Nos meninos, essa patologia é observada uma vez e meia mais frequentemente do que nas meninas.
Na prática médica, há casos dessa doença em adultos com mais de trinta anos.
Causas da doença
Não há explicação específica para o aparecimento desta patologia. Mas os especialistas identificaram alguns padrões juntamente com a natureza cíclica dos surtos desta doença, como a sazonalidade, o que pode indicar a provável natureza infecciosa da doença.
Além disso, exames de pessoas doentes mostraram a presença de restos de organismos desconhecidos no sangue, que se assemelham a certos vírus. Assim, os seguintes parasitas são considerados os principais patógenos: espiroquetas, estafilococos, parvovírus, estreptococos, riquétsias, herpes, vírus Epstein-Barr e retrovírus.
De acordo com outra teoria, a causa da doença pode estar no sistema imunológico e, além disso, em fatores hereditários - genes, porque os asiáticos sofrem desta doença com mais frequência do que outros. A provável razão para issosituações consideram a reação do organismo a uma infecção, desencadeando o mecanismo de um enorme complexo de patologias.
Apresentação clínica e sintomas
Normalmente, as pessoas que têm síndrome de Kawasaki passam pelos três estágios a seguir:
- Fase febril aguda que dura de sete a dez dias.
- Fase subaguda com duração da segunda à terceira semana.
- Um período de recuperação que dura de um mês a vários anos.
Os sintomas da doença de Kawasaki estão listados abaixo.
Primeiro, a pessoa tem febre, como é o caso de uma doença otorrinolaringológica comum, depois começa a febre. Na ausência do tratamento necessário, pode durar até duas semanas. Quanto mais esse período durar, menor a chance de recuperação.
Em seguida, os problemas de pele começam de manchas vermelhas a inchaço da pele, bolhas e erupções cutâneas. O espessamento da pele nas solas dos pés e, além disso, nas palmas das mãos, não é excluído, enquanto, como regra, a mobilidade dos dedos diminui. Essa sintomatologia persiste por cerca de três semanas, depois a pele começa a descascar.
Lesões da mucosa
Além disso, há danos à mucosa oral e aos olhos. Na primeira semana, os pacientes desenvolvem conjuntivite em ambos os olhos sem qualquer secreção. A membrana mucosa da boca sofre de secura e sangramento, por exemplo, das gengivas. Ao mesmo tempo, os lábios estouram, estalam e a língua fica vermelha, as amígdalas, por sua vez,aumento de tamanho. Em metade dos casos, observa-se um aumento excessivo no tamanho dos linfonodos cervicais. Do lado do sistema coronário, assim como do coração, aparecem os seguintes sintomas:
- Desenvolvimento de miocardite.
- Presença de insuficiência cardíaca, arritmia e taquicardia.
- O aparecimento de dor no peito.
- Aneurismas vasculares juntamente com infarto do miocárdio e pericardite.
- Desenvolvimento de insuficiência mitral.
Em cada terceiro caso de desenvolvimento desta patologia, os pacientes apresentam danos nas articulações na área dos joelhos, mãos e tornozelos. Diarréia não é descartada junto com dor abdominal, náuseas e vômitos. Em alguns casos, ocorre meningite ou uretrite.
Diagnóstico da patologia
Na prática médica, acredita-se que a presença de febre contínua por cinco dias ou mais é um sinal da provável presença da doença de Kawasaki. Além disso, pelo menos quatro dos cinco sintomas a seguir devem estar presentes:
- Presença de conjuntivite em ambos os globos oculares.
- Aparecimento de erupção cutânea na virilha e, além disso, nos pés e nas costas.
- Inflamação da mucosa oral, lábios e língua.
- Inchaço das mãos e pés.
- Amígdalas e linfonodos aumentados.
Caso o paciente tenha um aneurisma de vasos coronários, apenas três sinais serão suficientes. Os estudos laboratoriais fornecem pouca informação. Mas, como regra, com o desenvolvimento desta doença em um pacienteo nível de leucócitos e plaquetas aumenta, a bioquímica do sangue relata uma quantidade excessiva de imunoglobulina junto com transaminase e soromucóide. Ao mesmo tempo, leucocitúria e proteinúria são observadas na urina.
Como parte dos diagnósticos adicionais, é realizado um ECG do coração juntamente com uma radiografia da região torácica e ultrassonografia. Além disso, é realizada uma angiografia das artérias coronárias. Em algumas situações, é necessária uma punção lombar. Para diferenciar a doença de Kawasaki (fotos de pacientes estão no artigo), outros estudos também são realizados, é importante poder distinguir essa patologia do sarampo, rubéola, bem como da escarlatina e outras doenças com sintomas semelhantes.
Possíveis consequências e complicações
Patologia devido a um sistema imunológico enfraquecido ou tratamento inadequado pode levar ao desenvolvimento de miocardite, artrite, aneurisma coronariano, gangrena, hidropisia da vesícula biliar, valvulite, otite média, meningite asséptica e diarreia.
Quais são as diretrizes clínicas para a doença de Kawasaki?
Métodos de tratamento da patologia
Métodos radicais de terapia não existem hoje. Esta doença não é tratável com esteróides ou antibióticos. O único tratamento eficaz para a doença de Kawasaki são injeções intravenosas de ácido acetilsalicílico e imunoglobulina ao mesmo tempo.
Graças à imunoglobulina, as patologias que ocorrem nos vasos junto com os processos inflamatórios são interrompidas, o que impede a formação de aneurismas. O ácido acetilsalicílico, por sua vez, reduzo risco de coágulos sanguíneos, tendo um efeito anti-inflamatório. Além disso, ambas as drogas ajudam a reduzir a temperatura corporal, eliminando a febre e aliviando a condição do paciente. Além disso, o paciente pode receber anticoagulantes de acordo com as indicações do médico para evitar a ocorrência de trombose. Geralmente são varfarina e clopidogrel.
Previsão: posso melhorar?
Quão perigosa é a doença de Kawasaki em adultos?
Na grande maioria das situações, a previsão é positiva. O curso do tratamento geralmente dura cerca de três meses. A mortalidade da doença de Kawasaki é de aproximadamente três por cento, principalmente devido à trombose vascular, bem como devido à sua subsequente ruptura ou ataque cardíaco.
Cerca de vinte por cento dos pacientes que tiveram esta doença adquirem alterações nos vasos coronários, que no futuro é a causa da aterosclerose, juntamente com isquemia cardíaca e aumento do risco de infarto do miocárdio. Todos os que sofreram desta síndrome devem estar sob a supervisão de um cardiologista durante toda a vida e passar por um exame do coração e dos vasos sanguíneos pelo menos uma vez a cada cinco anos.
Recomendações
Como as causas da doença de Kawasaki ainda são desconhecidas pela medicina, não há recomendações específicas a esse respeito. Só é necessário procurar tratamento para quaisquer doenças infecciosas em tempo hábil e, ao menor sintoma alarmante, procurar ajuda médica. Assim, é importante estudar com atençãodoença para poder identificá-la a tempo e ir ao médico. Nos estágios iniciais, a doença é tratada e, nos estágios posteriores, a formação de coágulos sanguíneos junto com o aparecimento de um aneurisma pode ser fatal.
