Na medicina moderna, casos de patologia chamados "bronquiectasias" são frequentemente registrados. Esta é uma condição perigosa que se desenvolve no contexto de várias doenças do sistema respiratório. É claro que os pacientes que se deparam com esse diagnóstico procuram qualquer informação sobre os perigos, sintomas e métodos de tratamento da doença.
Bronquiectasia - o que é?
Muitas doenças do sistema respiratório estão associadas a esta patologia. O que fazer para os pacientes que se deparam com um diagnóstico de bronquiectasia? Esta condição é acompanhada por uma forte expansão de seções dos brônquios como resultado de danos na parede brônquica.
A doença pode afetar diferentes partes dos brônquios, mas na maioria das vezes há uma expansão das paredes dos bronquíolos de tamanho médio. O processo está associado a uma perda de elasticidade do tecido. Segundo as estatísticas, nos homens, essa patologia é registrada cerca de 3 vezes mais do que nas mulheres do sexo oposto. O pulmão esquerdo sofre com a doença com mais frequência, mas a bronquiectasia do pulmão direito é menos comum. Especialistas atribuem essas estatísticas ao fato de queo lúmen do brônquio esquerdo é muito menor e forma um estreitamento fisiológico na dobra da artéria pulmonar.
Infelizmente, raramente é possível se livrar completamente das bronquiectasias, mas com a ajuda de métodos de tratamento devidamente selecionados, é possível interromper o processo de destruição das paredes brônquicas.
Causas do desenvolvimento da doença
Bronquiectasias podem ser congênitas ou adquiridas. Se estamos falando de patologia congênita, geralmente está associada à presença de anormalidades genéticas e fisiológicas. A dilatação brônquica é frequentemente observada em crianças que sofrem de fibrose cística e condições de imunodeficiência, bem como várias outras doenças, incluindo a síndrome de Young, Marfan e Kartagener.
A bronquiectasia crônica adquirida geralmente se desenvolve no contexto de doenças do sistema respiratório, incluindo pneumonia, tuberculose, coqueluche. As doenças alérgicas também são fatores de risco. A patologia pode estar associada à presença de tumores brônquicos que impedem a passagem de ar e escarro. A lista de causas inclui doenças do sistema imunológico, incluindo AIDS.
Bronquiectasias nem sempre estão associadas a patologias do próprio trato respiratório. A expansão da parede brônquica pode ser resultado de colite ulcerativa progressiva, artrite reumatóide, doença de Crohn, infecção estafilocócica independentemente da localização, hérnia de hiato no diafragma. Os fatores de risco incluem maus hábitos (alcoolismo, tabagismo, uso de drogas), envenenamento com gases tóxicos perigosos.
É muito importante que o médico determine a causa das alterações patológicas nos brônquios, pois o sucesso da terapia depende em grande parte disso.
Principais sintomas de bronquiectasia
Bronquiectasia é uma patologia que se desenvolve gradualmente. Nos estágios iniciais, alguns sintomas característicos podem estar completamente ausentes. Os pacientes muitas vezes sofrem de doenças do sistema respiratório, incluindo pneumonia e pleurisia. Bronquite com bronquiectasia também é comum.
Além disso, há um aumento na quantidade de escarro produzido, especialmente em clima frio e úmido. Não é incomum notar sibilos ao inspirar e expirar.
À medida que a doença progride, os pacientes notam o aparecimento de tosse - os ataques são especialmente fortes pela manhã e são acompanhados pela liberação de uma grande quantidade de expectoração mucopurulenta. O corrimento é muitas vezes fétido.
As alterações nas paredes brônquicas afetam a quantidade de oxigênio recebida pelo corpo. A hipóxia é acompanhada por um enfraquecimento geral - os pacientes queixam-se de fraqueza constante, sonolência e tonturas frequentes. A pele do paciente é pálida, às vezes fica azulada. Os sintomas incluem f alta de ar, que se torna constante nos estágios posteriores do desenvolvimento e preocupa a pessoa não apenas durante a atividade física, mas também em repouso.
Estágios da progressão da doença
Os médicos distinguem três fases no desenvolvimento da doença:
- O primeiro estágio da bronquiectasia é acompanhado por danos nas camadas da membrana mucosabrônquios. Praticamente não há sintomas característicos e o curso da doença em si é considerado benigno.
- No segundo estágio de desenvolvimento, o processo destrutivo afeta toda a espessura das paredes brônquicas. Os pacientes queixam-se de pneumonia parcial e aumento da produção diária de escarro.
- No terceiro estágio, o processo patológico é observado não apenas nos brônquios - ele se espalha para os tecidos pulmonares vizinhos. Os pacientes sofrem de inflamação crônica, queixam-se de descarga copiosa de expectoração fétida. A hemoptise é comum nesta fase.
Classificação das bronquiectasias
Existem vários esquemas de classificação para esta patologia. Como já mencionado, as bronquiectasias podem ser congênitas ou adquiridas. O processo destrutivo às vezes cobre apenas uma pequena área dos brônquios, mas também pode se espalhar para outras partes do trato respiratório (neste caso, estamos falando de grandes bronquiectasias). Talvez o aparecimento de várias lesões em diferentes partes dos brônquios.
Dependendo do grau de manifestação dos sintomas, existem formas leves, moderadas e graves de patologia. Dependendo da patologia, a bronquiectasia pode ser hipertrófica ou atrófica.
Vale a pena notar que, se não tratada, a doença pode levar a consequências perigosas, incluindo enfisema, sangramento maciço, amiloidose secundária, insuficiência respiratória e cardíaca.
Bronquiectasia: diagnóstico instrumental e laboratorial
Diagnosticar esta doença é um processo demorado. Durante um exame físico de rotina, o médico pode notar algumas mudanças na aparência do paciente - o peito tem a forma de um barril, as falanges dos dedos são alteradas (se estamos falando dos estágios posteriores do desenvolvimento da doença). Durante o exame auscultatório, o especialista observa respiração ofegante e a presença de estertores úmidos.
No que diz respeito ao diagnóstico laboratorial, primeiro é prescrito ao paciente um exame de sangue. No contexto da bronquiectasia, há um aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos, um aumento no número de leucócitos e anemia, que está associada à f alta de oxigênio do corpo. Em um estudo de laboratório de escarro, você pode ver que a descarga tem uma estrutura de três camadas.
Vários métodos instrumentais são usados para fazer um diagnóstico final. Informativo é a radiografia de tórax, que permite visualizar áreas de fibrose, confirmar a presença de cistos e extensões brônquicas e determinar alterações no padrão vascular. Além disso, é realizada broncoscopia (exame interno dos brônquios com endoscópio), bem como tomografia computadorizada.
Terapia medicamentosa
O tratamento conservador depende muito do estágio de desenvolvimento da doença. Como regra, os pacientes recebem medicação prescrita para diluir o escarro. Imunomoduladores amplamente utilizados, complexos multivitamínicos. Na presença de pneumonia e outras doenças bacterianas, os pacientes precisam tomar antibióticos - macrolídeos ("azitromicina") e fluoroquinolonas pneumotrópicas são mais frequentemente usados(Moxifloxacina, Levofloxacina).
Uma parte importante da terapia é a reabilitação dos brônquios, porque a estagnação do escarro nos pulmões não deve ser permitida - os pacientes recebem sessões periódicas de massagem vibratória. Um complexo adequadamente selecionado de exercícios de fisioterapia também ajudará a facilitar a secreção de escarro. O tratamento da bronquiectasia inclui necessariamente exercícios respiratórios. Quando o lúmen do trato respiratório está entupido com massas purulentas, a microdrenagem é realizada com antibióticos e antissépticos. Às vezes, agentes mucolíticos e enzimas proteolíticas são injetados no lúmen do brônquio, que afinam o escarro e facilitam sua descarga.
É assim que se trata a bronquiectasia. Os comentários dos médicos sugerem que, com a terapia certa, é possível restaurar o funcionamento relativamente normal do sistema respiratório.
Cirurgia e suas características
Nem sempre os métodos conservadores de tratamento ajudam a lidar com uma patologia como a bronquiectasia. A cirurgia às vezes é necessária. Dependendo do grau de dano, o médico pode recomendar a remoção completa do pulmão ou ressecção parcial das áreas afetadas dos brônquios.
O tratamento cirúrgico para tal doença é bastante complicado, após o que o paciente precisa de uma longa reabilitação.
Dieta para pacientes
O tratamento da bronquiectasia inclui necessariamente a alimentação adequada. A dieta deve incluir uma grande quantidade de alimentos proteicos, mas recomenda-se que a quantidade de gordura seja reduzida para 90 g por dia.
O cardápio deve conter mais alimentos ricos em vitaminas B e A, além de ácido ascórbico. Os pacientes são aconselhados a comer mais vegetais crus e frutas, beber sucos frescos. O menu deve incluir o fígado. Para beber, são usadas decocções de farelo de trigo e rosa mosqueta.
Medidas de prevenção
Infelizmente, não existem medicamentos que possam impedir o desenvolvimento da doença. Mas você precisa entender que a bronquiectasia é uma patologia séria, cujo desenvolvimento é mais fácil de prevenir. Os pacientes em risco são aconselhados a abandonar maus hábitos (em particular, fumar), monitorar a nutrição, fortalecer o sistema imunológico e tomar vacinas preventivas contra infecções virais, incluindo coqueluche, gripe, sarampo e outras.
Pacientes que já fizeram tratamento devem ser cadastrados no médico, realizando exames e exames três vezes ao ano. Pessoas com bronquiectasias existentes durante a remissão precisam de saneamento brônquico periódico, fisioterapia, tratamento preventivo de spa.
