Pyelonephritis - o que é esta doença? A patologia ocorre com bastante frequência: entre a variedade de doenças renais, essa doença está no segundo lugar "honroso" após a urolitíase. As mulheres sofrem de pielonefrite com mais frequência, a idade média de incidência é difícil de distinguir. Tanto os pacientes muito jovens quanto os idosos estão doentes. Muitas vezes, depois de receber um diagnóstico, os pacientes querem saber qual é a doença. A pielonefrite é uma patologia renal inespecífica, cujo aparecimento é provocado pela atividade de microrganismos patogênicos.
O artigo descreve as variedades da doença, suas formas (aguda, crônica), causas, métodos de tratamento, principais sintomas. Também são dadas dicas sobre como prevenir a recorrência de pielonefrite.
pielonefrite aguda e crônica
Dependendo de como a doença progride, ela difere esintomas e desempenho do paciente. Na medicina, costuma-se classificar a pielonefrite em aguda ou crônica, cada uma das quais, por sua vez, pode ser específica ou inespecífica (sem complicações).
- pielonefrite aguda - o que é esta doença? A forma não complicada é caracterizada pela presença de fenômenos como bacteriúria, proteinúria leve e microhematúria. Você pode determiná-los após testes de laboratório. Um hemograma completo é caracterizado por leucocitose e aumento da VHS. Em cerca de 30% dos casos, um aumento nas escórias nitrogenadas é observado em um exame de sangue bioquímico. A pielonefrite aguda com um curso complexo é potencialmente fatal e requer atenção médica imediata. Ocorre em homens e mulheres. Os estágios da pielonefrite em um curso agudo são difíceis de distinguir: muitas vezes a bacteriúria contribui para a reprodução da microflora patogênica em órgãos vizinhos (em particular, a bexiga), e os sintomas se tornam cada vez mais pronunciados - o paciente é incapaz de trabalhar e ele precisa de cuidados médicos profissionais urgentes.
- A pielonefrite crônica é frequentemente diagnosticada durante um exame médico em pessoas de meia-idade. O que é esta doença e como ela difere de um curso agudo? A pielonefrite pode ocorrer sem sintomas graves, quando o número de bactérias patogênicas não é excessivo. Tal processo pode durar anos - este é o curso crônico da pielonefrite. Ao mesmo tempo, os rins perdem gradualmente sua capacidade de trabalho: na maioria dos casos, mais cedo ou mais tarde, esse paciente será diagnosticado com insuficiência renal crônica. Muitas vezes, a pielonefrite adquire uma forma crônica devido ao fato de o tratamento da pielonefrite aguda ter sido mal realizado. as bactérias permanecem na pelve ou nos ureteres - como resultado, as bactérias patogênicas são novamente implantadas nos rins.
No local da luxação pode haver pielonefrite bilateral ou unilateral. Assim, as bactérias estão concentradas em ambos os rins ao mesmo tempo ou em um deles. Ao prescrever o tratamento, praticamente não importa se a pielonefrite é bilateral ou unilateral: os princípios da terapia serão os mesmos em qualquer caso.
Sintomas de pielonefrite
Em regra, homens e mulheres, independentemente da idade, apresentam os seguintes sintomas de pielonefrite crônica:
- Dores de desenho na região lombar (podem estar ausentes, sua presença depende do tipo de patógeno e das características individuais do paciente.
- Micção dolorosa, na maioria das vezes a urina sai em porções normais, mas fica turva, sua cor muda.
- A temperatura subfebril é de cerca de 37 graus.
- Em alguns casos, a pielonefrite crônica leva a um aumento da temperatura corporal de até 39-40 graus: neste caso, uma ambulância deve ser chamada com urgência, o exame do paciente e o alívio da condição devem ser realizados em um hospital.
- Inchaço das extremidades, menos frequentemente da face (ocorre devido a uma violação da remoção de fluidos do corpo e uma violação do equilíbrio água-sal).
- Fraqueza geral, f alta de apetite, pele pálida,dores de cabeça frequentes e suscetibilidade ao excesso de trabalho, tanto físico quanto psicológico.
Características do curso da doença
A pielonefrite aguda em adultos é muito mais perceptível do que a crônica: a micção é perturbada, enquanto o volume de urina excretado pode diminuir acentuadamente. Neste caso, o paciente sofre um aumento acentuado da temperatura corporal, febre, calafrios, náuseas. O apetite desaparece. Há dor na pielonefrite, mas elas não são pronunciadas. Como não há terminações nervosas nos rins, não há sintomas dolorosos óbvios. A dor na pielonefrite é mais do tipo puxada e dolorosa.
Deve-se notar a diferença no curso da doença nas mulheres: devido à proximidade dos órgãos dos sistemas reprodutivo e urinário, as bactérias muitas vezes também entram nos tecidos dos órgãos genitais. Como resultado, o curso da pielonefrite também é complicado pela presença de problemas nas mulheres.
Os sintomas de inflamação dos rins de natureza bacteriana em crianças são os mesmos que em adultos. Se um pai notou que a frequência de micção e a cor da urina de uma criança mudaram, isso já é um bom motivo para consultar um médico.
Causas de pielonefrite
Muitos pacientes são pegos de surpresa pelos sintomas da pielonefrite. As razões pelas quais a doença se desenvolve, em geral, podem ser identificadas apenas duas:
- a incapacidade do corpo de resistir à atividade de bactérias patogênicas;
- entrando nos tecidos dos rins, pelve, ureteres ou bexiga de bactérias patogênicas.
Como a infecção pode ocorrer e por que o foco é implantado emsistema urinário? Razões comuns são:
- anomalias no desenvolvimento dos rins - tanto congênitas quanto adquiridas;
- patologia endócrina;
- hipotermia das pernas, pés, região lombar;
- doenças autoimunes;
- não observância das regras elementares de higiene pessoal;
- Microtrauma por contato sexual;
- lesão lombar;
- manipulação diagnóstica ou intervenção cirúrgica no trato urinário;
- frequentemente o aparecimento de pielonefrite está associado ao início da atividade sexual, principalmente na ausência de proteção adequada;
- litotripsia remota (esmagamento de cálculos urinários);
- Uso de cateter uretral permanente;
- gravidez (hipotensão dos ureteres nesta condição é bastante comum);
- uso de anticoncepcionais intrauterinos.
Diagnóstico da doença: qual médico devo procurar?
O diagnóstico de pielonefrite é bastante simples. Como regra, depois de receber os resultados de um exame de sangue bioquímico, já fica claro que a causa da doença do paciente é uma violação da função renal. Isso é eloquentemente evidenciado pelo aumento dos níveis de uréia e creatinina. A propósito, se a creatinina exceder um certo nível, podemos concluir que o paciente desenvolve insuficiência renal crônica. Além disso, o paciente precisa passar por exames de urina - é necessário determinar o volume de excreção diária e também descobrir quais vestígios de bactérias estão presentes na urina. Isso é necessário para que o médico possa prescreverantibioticoterapia adequada.
Qual médico devo procurar se o paciente suspeitar de pielonefrite? As doenças renais são diagnosticadas e tratadas por um médico especialista - um nefrologista. No entanto, para começar, você pode comprar um ingresso para um terapeuta regular. Na sua competência está a marcação de exames padronizados, cujos resultados permitirão concluir a presença ou ausência de pielonefrite.
Código de pielonefrite da CID-10 é classificado de acordo com o curso:
- pielonefrite aguda - N10;
- crônica - N11;
- pielonefrite calculosa - N20.9.
O paciente tem direito a licença médica. Na maioria dos casos (independentemente do tipo de doença), o tratamento deve ser feito em um hospital. O código de pielonefrite da CID-10 é indicado na licença médica do paciente. O documento é certificado pelo selo da instituição médica e posteriormente transferido para o departamento de contabilidade da instituição onde o paciente trabalha.
Tratamento de pielonefrite em hospital
A primeira tarefa que os médicos enfrentam quando um paciente entra é reduzir a alta temperatura. Todos os exames necessários devem ser realizados o mais rápido possível para avaliar com precisão a condição clínica. Como regra, o tratamento da pielonefrite crônica leva mais tempo. É muito mais fácil interromper os sintomas da pielonefrite aguda, mas muitos pacientes desenvolvem posteriormente uma forma de curso crônico. Isso ocorre porque as bactérias não foram completamente destruídas. O principal perigo da transição para uma forma crônica é uma gradualdesenvolvimento (pode durar até 10 anos) de insuficiência renal.
Se houver obstáculos para a remoção do líquido do corpo, o médico precisa restaurar a passagem normal da urina. A restauração do fluxo de urina é realizada prontamente (nefropexia com nefroptose, remoção de cálculos do rim do trato urinário e procedimentos e intervenções cirúrgicas semelhantes). A eliminação de obstáculos que interferem na passagem da urina, em muitos casos, permite obter alívio da condição - junto com a urina, também saem bactérias. Nesta fase, os cuidados de enfermagem para pielonefrite são importantes - verificar a colocação de cateteres, seu processamento oportuno, etc.
Os medicamentos devem ser prescritos por um nefrologista ou urologista. É muito importante prescrever a antibioticoterapia correta e oportuna para o curso agudo e crônico da doença. Os medicamentos antibacterianos são prescritos levando em consideração os dados do antibiograma. Antes de determinar a sensibilidade dos microrganismos (para isso, é necessário aguardar os resultados dos testes), é realizada terapia com medicamentos antibacterianos de amplo espectro.
Características do curso da doença e seu tratamento em crianças
As causas da pielonefrite em crianças são as mesmas que em adultos: devido à incapacidade do corpo de resistir e resistir a bactérias patogênicas, a inflamação se desenvolve. Em crianças, a pielonefrite aguda é mais comum, que, se tratada incorretamente ou muito curta, pode evoluir para uma forma crônica.
As crianças são mais propensas a sofrer de hipertermia (aumentotemperatura a valores críticos), enquanto a automedicação é inaceitável: os pais devem chamar um médico qualificado. Muito provavelmente, será necessária hospitalização e tratamento em um hospital. Ao tratar crianças com pielonefrite, é imperativo repetir o teste após um curso de medicamentos para garantir que a recuperação ocorreu e que não há proteínas, glóbulos brancos ou sedimentos nos exames de urina. Você também deve monitorar regularmente o nível de creatinina e ureia em um exame de sangue bioquímico.
Muitos medicamentos antibacterianos são contraindicados para crianças, então você não pode escolher um antibiótico por conta própria. Somente um nefrologista experiente, com base no quadro clínico da condição e após receber os dados do antibiograma, pode prescrever o medicamento. As tentativas dos pais de escolher um antibiótico por conta própria muitas vezes não são apenas inúteis, mas também prejudiciais: a criança está piorando e um antibiótico selecionado incorretamente viola as já fracas defesas do corpo.
Medicamentos para o tratamento de pielonefrite
Quais medicamentos tomar para pielonefrite? Há uma série de drogas que agem patogeneticamente, ou seja, reduzir a gravidade dos sintomas da doença e reduzir os fatores que contribuem para o desenvolvimento da patologia:
- "Kanefron" é uma droga segura, que inclui extratos de ervas. Atinge sua concentração máxima no sistema excretor dos rins, onde tem efeito anti-inflamatório local, analgésico leve, antimicrobiano e antisséptico. Alivia o espasmo do trato urinário (é devido a esteé alcançada uma diminuição da síndrome da dor) devido ao efeito sobre os músculos lisos dos rins. "Kanefron" tem um efeito diurético, ajuda a reduzir o inchaço no paciente.
- "Biseptol" é um agente anti-inflamatório combinado. A ingestão regular ajuda a reduzir a concentração de bactérias patogênicas nos tecidos dos rins. Como regra, "Biseptol" é prescrito em conjunto com outros medicamentos, pois a ação de "Biseptol" por si só não é suficiente para se livrar da forma crônica de pielonefrite.
- "Fitolisina" é uma pasta espessa de cor verde escura com um cheiro específico de ervas. O medicamento tem ação anti-inflamatória, antisséptica e antimicrobiana leve. Com o uso prolongado, promove o esmagamento e remoção de pedras dos rins. É prescrito para pielonefrite crônica, muitas vezes em conjunto com antibióticos.
- "Furamag" é um agente antimicrobiano popular para o tratamento de pielonefrite do grupo dos nitrofuranos. A forma de liberação da droga é cápsulas (25, 50 mg). Nomeado por um médico. Apesar do fato de o medicamento ser ativo contra a maioria das bactérias, cuja atividade pode provocar inflamação dos rins, em alguns casos, com pielonefrite, o Furamag pode ser inútil. Portanto, antes de tomá-lo, você deve consultar seu médico.
- "Furadonin" é um agente antimicrobiano sintético em comprimidos. Claro, hoje existem muitos medicamentos mais seguros com menos efeitos colaterais. Ao tomar "Furadonin", podem ser observados indigestão, erupção cutânea, problemas dermatológicos de natureza diferente. No entanto, o baixo custo é o principal argumento a favor da Furadonina no tratamento da pielonefrite.
É possível se livrar da pielonefrite com a ajuda de métodos tradicionais de tratamento?
Muitas vezes, os pacientes recusam a internação e tentam se tratar em casa. É importante entender: se você decidir recusar o tratamento em um hospital, ainda terá que fazer testes antes de escolher um medicamento. Isso é essencial para um diagnóstico preciso.
Muitos pacientes desconfiam dos métodos da medicina moderna e da farmacologia e preferem tratar seus rins com métodos populares. Infelizmente, com pielonefrite é perigoso: na ausência de um efeito antimicrobiano, todos os métodos de terapia estão fadados ao fracasso. Por exemplo, o painço para o tratamento dos rins é um método popular de limpeza desse órgão emparelhado. O painço deve ser cozido no vapor, deixe fermentar e coma várias colheres de sopa com o estômago vazio. O painço é realmente útil para o tratamento dos rins, mas não funcionará de forma alguma nos sintomas da pielonefrite. Além disso, enquanto o paciente tenta esses ou aqueles métodos alternativos de tratamento, as bactérias se multiplicam e a doença progride.
Exceção - ervas medicinais. Infusões de orelhas de urso, calêndula, folhas de pepino têmefeito diurético e anti-inflamatório. No entanto, em termos de eficácia, as infusões de ervas ainda não podem ser comparadas às preparações farmacológicas, então a escolha em favor dos medicamentos de farmácia é óbvia.
Como prevenir a recorrência da doença
A prevenção das complicações da pielonefrite é uma das principais tarefas do paciente e do médico. Após o término do curso terapêutico, é necessário passar por exames de urina e um exame de sangue bioquímico. Se algum dos indicadores estiver elevado, você deve continuar a tomar a medicação.
A dieta é muito importante. Com pielonefrite, deve-se seguir as regras nutricionais descritas na dieta médica nº 7. Envolve limitar o consumo de alimentos proteicos e certos tipos de gorduras e carboidratos. O paciente deve abster-se de beber álcool, aderir a um regime especial de consumo. Se, após a recuperação da pielonefrite, você não seguir a dieta e a bebida, há um alto risco de complicações ou que a pielonefrite crônica se desenvolva silenciosamente novamente.
Você deve se vestir bem, excluir a possibilidade de hipotermia dos pés e região lombar. É proibido nadar em água fria ou suja. Em casa, você não pode andar descalço no chão frio. Os sapatos não devem vazar, os pés devem estar sempre quentes e secos.
