Câncer do colo do útero tornou-se generalizado nos dias de hoje. Se antes afetava principalmente mulheres com mais de 40 anos, agora as meninas também são afetadas por ela. A patologia ocupa o terceiro lugar entre os tumores malignos dos órgãos genitais em mulheres. Mas é possível prevenir o desenvolvimento desta doença com a ajuda de métodos preventivos modernos. Isso inclui a determinação regular da presença de papilomavírus humano no sangue - triagem de HPV (análise).
Screening é uma pesquisa de grandes grupos da população com o objetivo de detecção precoce de doenças e tratamento oportuno. As estatísticas mostram que o rastreamento do HPV reduz a chance de câncer do colo do útero em mais de 1.000 vezes!
O que é papilomavírus humano
O papilomavírus humano em sua prevalência está no mesmo nível do HIV. Mais de setenta por cento da população está infectada com ele.
Muitos infectados são portadores do vírus, ou seja, ele não causa manifestações clínicas. Possível auto-cura. Mas imunidade reduzidadevido a resfriados, reações alérgicas, hiperinsolação causam sua ativação e o desenvolvimento de doenças.
HPV leva ao aparecimento de papilomas não apenas na pele. Existem cepas do vírus com alta carcinogenicidade. Infectar mulheres com eles aumenta a probabilidade de câncer do colo do útero.
Por isso, mesmo antes do primeiro contato sexual, recomenda-se que as meninas realizem uma triagem de HPV, que determina a presença do vírus no organismo.
Como pegar HPV
A principal via de infecção é sexual. Você pode se infectar através do sexo vaginal, oral e anal. Portanto, a presença de papilomavírus humano em um parceiro requer exame do outro.
Há também uma rota de infecção por contato domiciliar. Essa via de infecção é possível através do contato com os pertences pessoais do paciente ou portador. Muitas vezes as pessoas são infectadas ao visitar locais públicos: piscina, transporte público (segurando no corrimão), chuveiros e banheiros públicos.
Outra forma de transmissão do HPV é vertical, de mãe para filho. O tecido placentário é permeável ao vírus, por isso entra facilmente no feto através da corrente sanguínea. Além disso, uma criança pode ser infectada durante o parto natural durante a passagem pelo canal do parto.
Tipos de papilomavírus humano
No total, são isolados cerca de cem tipos de vírus, que são divididos em grupos dependendo do grau de carcinogenicidade:
- alto risco carcinogênico - HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
- baixo risco - HPV 6, 11, 42, 43,44;
- não cancerígeno - HPV 1, 2, 3, 4, 5.
Os vírus do primeiro grupo também são chamados de " altamente oncogênicos" ou HPV HRC. A abreviatura HRC significa " alto risco carcinogênico", ou seja, a probabilidade de desenvolver câncer nessas formas é muito alta. Os vírus 16 e 18 são considerados os mais perigosos.
Quando esses vírus são detectados, métodos de exame adicionais são prescritos: colposcopia (um exame detalhado do colo do útero nos espelhos) e um esfregaço para oncocitologia (um segredo é retirado do colo do útero e examinado ao microscópio).
Vírus com baixo risco de desenvolver um tumor causam o desenvolvimento de verrugas genitais. Essas formações são seguras e podem passar sozinhas.
Importante! A presença de verrugas genitais é uma condição pré-cancerosa, portanto, se forem detectadas, você precisa ser examinado por um ginecologista pelo menos uma vez por ano.
Os tipos de HPV que não promovem o desenvolvimento de tumores levam a verrugas e papilomas.
Métodos de detecção
O que é a triagem de HPV para mulheres? Como você pode determinar a presença de um vírus no sangue? Existem dois métodos para estabelecer o fato da presença do vírus, bem como testes que permitem calcular sua quantidade no corpo e o grau de sua oncogenicidade:
- colposcopy - permite determinar a presença de verrugas ou verrugas genitais;
- método citológico - examinar um esfregaço ao microscópio e identificar células malignas;
- método histológico - exame de uma pequena área de tecido sobmicroscópio;
- imunoensaio enzimático - determinação da presença de anticorpos do vírus no sangue;
- Digene-test - um método moderno com o qual você pode determinar a quantidade do vírus e sua oncogenicidade;
- reação em cadeia da polimerase (PCR) - detecção de DNA do vírus em fluidos corporais: sangue, esfregaço cervical, urina, líquido amniótico, etc.
Os três primeiros métodos são eficazes para o câncer do colo do útero avançado e, portanto, não são recomendados para triagem.
O imunoensaio enzimático permite apenas estabelecer o fato da presença do vírus no organismo. O teste Digene é considerado o mais eficaz. Sua principal desvantagem é o alto custo.
O método PCR, que pode ser tanto qualitativo quanto quantitativo, é o mais difundido. E se o primeiro apenas permitir que você estabeleça o fato da presença do vírus, com a ajuda do segundo você poderá determinar o número exato do vírus no corpo. É o rastreamento quantitativo do HPV que é mais eficaz na prevenção do câncer do colo do útero. É recomendado a cada 5 anos.
Vantagens da reação em cadeia da polimerase
O método PCR permite determinar a quantidade de vírus no organismo, ou seja, refere-se ao rastreamento do HPV com carga viral. Mas com sua ajuda é impossível determinar a oncogenicidade. Portanto, a PCR é realizada para determinar o DNA dos vírus mais oncogênicos. O médico, ao encaminhar para análise, indica os tipos de vírus a serem procurados.
Este método tem várias vantagens:
- alta eficiência - PCR é 100% preciso;
- resultados rápidos - a carga viral é conhecida a partir de 4 horas após o teste;
- possibilidade de determinação simultânea de vários tipos de HPV usando uma única análise;
- valor acessível;
- disponibilidade - a capacidade de fazer uma análise em praticamente qualquer instituição médica.
Rastreamento por PCR para HRC de HPV. O que é isso
Exame para papilomavírus com alto grau de oncogenicidade é realizado de acordo com um esquema rigoroso. Na primeira etapa, é feito um teste de PAP, que determina a presença de células alteradas entre o epitélio do colo do útero. A presença de tais células é chamada de displasia.
Se forem encontradas áreas de displasia, a próxima etapa do rastreamento do HPV HRC é determinar a quantidade do vírus no organismo, bem como sua identificação. Esta etapa também é chamada de triagem avançada. Como regra, é realizado usando a reação em cadeia da polimerase.
Indicações de rendição
O rastreio do HPV é feito independentemente da presença de sintomas ou de qualquer doença. Mas há uma série de patologias que devem alertar o médico e o paciente. Na presença dessas condições, o médico assistente deve encaminhar imediatamente o paciente para teste de HPV:
- presença de verrugas nos genitais, ao redor do ânus, ao redor da boca;
- desejo pessoal do paciente após relação sexual desprotegida;
- descarga dos genitais, cuja causa não é clara.
Teste profilático também é muito importante. Isso permite monitorar constantementecondição dos genitais. Para portadores, o exame é realizado uma vez por ano.
A detecção primária do HPV durante o diagnóstico preventivo permite o tratamento precoce. Isso aumenta a probabilidade de uma recuperação bem-sucedida em um período mais curto de terapia.
Como se preparar para a análise
Ao se preparar para isso, você deve seguir algumas regras:
- não tome antivirais e antibióticos pelo menos 3 dias antes do teste, você também deve parar de produtos antibacterianos para higiene íntima;
- não use produtos de higiene pessoal no dia da prova;
- não vá ao banheiro 2 horas antes da triagem;
- análise não é feita durante o período menstrual e dentro de dois dias após a menstruação;
- evitar o uso de anticoncepcionais na forma de géis, pomadas ou esponjas alguns dias antes do teste;
- evitar relações sexuais por pelo menos 2 dias antes do exame.
Se a determinação de HPV no sangue for realizada, a análise é realizada com o estômago vazio, ou seja, você precisa se recusar a comer 10-12 horas antes do exame. 3 dias antes da triagem, você deve excluir a ingestão de álcool, ajustar a dieta: não comer frituras e defumados, temperos.
Interpretação dos resultados da PCR
Como resultado, o número de DNA de vírus detectado por 100.000 células é registrado. Se o vírus estiver ausente, o formulário indica que o vírus não foi detectado. Se estiver no corpo, sua concentração exata é indicada:
- Lg < 3 - extremamentepequena quantidade;
- Lg 3-5 - carga viral média;
- Lg >5 - vírus em alta concentração.
Existe o risco de um falso positivo. Em tal situação, um teste de laboratório detecta um vírus no sangue quando ele não está realmente lá.
Onde posso encontrar
O principal material para detectar o papilomavírus humano é o epitélio. Nas mulheres, é retirado do canal cervical, nos homens - da uretra. Além das células epiteliais, urina, sangue, corrimento vaginal e uretral também são usados para PCR.
Na determinação do vírus pelo método histológico, utiliza-se um pequeno pedaço de tecido, recortado durante o exame do colo do útero nos espelhos.
Como é feito o rastreamento do HPV: regras de amostragem
Para evitar distorcer os resultados, várias regras são seguidas ao levar material para exame. Ao tirar um esfregaço do canal cervical, são usadas ferramentas especiais - uma escova pequena e macia. Anteriormente, a colher de metal Volkmann era amplamente utilizada, que agora praticamente não é usada. O médico insere a escova no colo do útero e faz vários movimentos rotacionais. Em seguida, o pincel é cuidadosamente retirado e colocado em um recipiente estéril para ser enviado ao laboratório.
O que é o rastreamento do HPV em ginecologia? Levar material para exame histológico é um procedimento mais sério. Na verdade, é uma intervenção cirúrgica microscópica.
Portanto, após a detecção histológica do HPV, atividades físicas, natação na piscina são proibidasou o mar, exposição excessiva ao sol. Além disso, você não deve tomar imediatamente após o exame medicamentos para afinar o sangue ("Heparina", "Varfarina"), quaisquer medicamentos na forma de comprimidos vaginais, supositórios, géis, pomadas.
O que fazer após receber os resultados
Depois de um paciente receber os resultados da triagem de HPV, ele deve consultar um especialista. Somente o médico assistente pode interpretar corretamente e prescrever métodos adicionais de exame e tratamento.
Todas as informações na Internet são apenas para orientação. O diagnóstico final só pode ser feito por um especialista qualificado!
