Diabetes mellitus (DM) é uma patologia endócrina com curso crônico progressivo. Manifesta-se em distúrbios metabólicos do metabolismo de carboidratos e água, acompanhados de hiperglicemia, ou seja, aumento do açúcar no sangue. O diabetes em si não é terrível, porque os níveis de açúcar podem ser normalizados de várias maneiras, mas é perigoso devido às suas complicações.
As mulheres são mais propensas a adoecer e também têm mais complicações de diabetes. Segundo as estatísticas, hoje 7% dos habitantes da Terra são diabéticos. Entre os principais países estão Índia, China e EUA, em 4º lugar está a Rússia (10 milhões de pessoas - 3,5%). O número de casos está crescendo tão rápido que, segundo as estatísticas, a cada 7 segundos, 2 pessoas são diagnosticadas com essa doença. A taxa de mortalidade anual é de cerca de 2 milhões de pessoas. Embora o diabetes esteja na liderança hoje, era conhecido e descrito já no século I dC. e. na Grécia e Roma Antigas.
Compreensão geral do diabetes
Para fazer um diagnóstico"diabetes", o médico deve ter os resultados de um exame completo do paciente, pois existem vários tipos e graus dessa doença.
O diabetes se distingue por congênito e adquirido, primário e secundário, juvenil ou juvenil e adulto. A última divisão nos permite falar sobre patologia dos tipos 1 e 2. Embora a divisão em estágios e tipos tenha sido abolida desde 1999, médicos de todo o mundo usam a classificação, pois isso é importante na escolha das táticas de tratamento e no diagnóstico. A incidência de diabetes tipo 1 é de apenas 5%, diabetes tipo 2 se desenvolve em 95% dos casos. As fases, curso e causas são diferentes, mas as complicações são as mesmas.
O diabetes tipo 1 é chamado de juvenil ou juvenil porque pode ocorrer em crianças, até mesmo recém-nascidos e em jovens com menos de 30 anos de idade. Nos últimos anos, a faixa etária cresceu para 45 anos. Este tipo de diabetes é insulino-dependente - IDDM. Isso significa que a causa da doença está no mau funcionamento do pâncreas, cujas células beta não produzem insulina ou produzem muito pouco.
A insulina deve ser fornecida de fora para abastecer o corpo. Essa é sua principal diferença em relação ao diabetes tipo 2, que é considerado uma doença da idade adulta, se desenvolve após os 40 anos e é independente de insulina - NIDDM. A produção de insulina nas células beta é normal, mas as células dos órgãos e tecidos não a recebem por diversos motivos, que serão discutidos a seguir.
Há uma situação em que há muito açúcar no sangue e as células do corpo estão morrendo de fome. A glicose não passa por eles. Insulina muito, mas ajudaEle não é capaz de "abrir" a célula à glicose, porque as próprias células são resistentes a ela. Portanto, o segundo nome de tal diabetes é resistente à insulina. Este tipo é hereditário na maioria das vezes.
Qual deles é mais perigoso? Acredita-se que o diabetes tipo 1 se desenvolve rapidamente e é difícil de tratar.
Causas do Diabetes
A hereditariedade desempenha um grande papel: não causa diabetes diretamente, mas é hereditária, em 70% dos casos predispõe à doença. Entre outros fatores: infecções virais - influenza, rubéola, hepatite epidemiológica e catapora. Eles se tornam o impulso para o surgimento da doença. A obesidade e a inatividade física são relevantes para o diabetes tipo 2. Algumas doenças do próprio pâncreas - inflamações, tumores, outras endocrinopatias - também podem causar danos às células beta. Além disso, um papel significativo pertence aos medos e estresses, neuroses - eles também podem se tornar um gatilho.
A chance de ficar doente aumenta com a idade. Existe um fato comprovado: a cada 10 anos a possibilidade de desenvolver diabetes em uma pessoa dobra. Também foi observado que bebês alimentados com fórmula são mais propensos a desenvolver diabetes tipo 1.
A principal causa do DM2 é a obesidade abdominal - uma "boca salva-vidas" no estômago. Essas pessoas são na maioria das vezes hipodinâmicas, comem junk food com abundância de carboidratos simples, frituras e constantemente comem demais.
Clima importa no tipo 1 DM - o clima frio favorece. Também diabetes juvenilameaça aqueles que nasceram pesados, que foram desmamados precocemente e transferidos para alimentação artificial.
Patogênese da doença
O primeiro tipo é, na verdade, um processo autoimune, quando seu sistema imunológico começa a produzir anticorpos contra as células pancreáticas. Ele os confunde com alienígenas, mas pode evoluir por razões desconhecidas.
Com DM1, a hiperglicemia não pode ser removida pela própria insulina, porque ela não existe. A reação compensatória do corpo neste caso é a excreção do excesso de açúcar pela urina, e a micção se torna mais frequente. Em paralelo, a desidratação se desenvolve no corpo. A quebra das gorduras começa por f alta de água e nutrição, e a pessoa perde peso.
O quadro no diabetes tipo 2 é completamente diferente: há muita insulina e açúcar no sangue, mas as células são resistentes à insulina. O açúcar não pode penetrar. A insulina deixa de desempenhar o papel de uma chave nas células, que costumava ajudar o açúcar a passar para as células.
Insulina sai da escala - ocorre hiperinsulinemia. O fígado ainda tenta alimentar as células com glicose e a produz de qualquer fonte. Mas esses produtos são negativos para o pâncreas, eles o atingem e seu trabalho é interrompido.
Por fim, a produção de insulina para. Além disso, no estágio do diabetes, o açúcar no sangue transfere sua ação para as paredes dos vasos sanguíneos, corroendo-os. O colesterol preenche as áreas danificadas - a aterosclerose começa. Em primeiro lugar, capilares, terminações nervosas são afetados e começam as complicações do diabetes.
Tipos de diabetes
Exceto para diabetes tipo 1 e tipo 2:
- gestacional - desenvolve-se durante a gravidez, após o parto na maioria das vezes desaparece;
- DM por má nutrição;
- diabetes secundário ou sintomático.
Fases do Diabetes Tipo 1
Graus de SD1:
- O primeiro estágio do diabetes tem um curso favorável. A glicemia é de apenas 7 mmol / l, o sangue está sem desvios, não há açúcar na urina. Não há complicações, o estágio é facilmente compensado por dieta e pílulas especiais para reduzir o açúcar. Esse período, ou estágio inicial do diabetes, é chamado de pré-mórbido. Muitos médicos consideram necessário realizar medidas preventivas nesses casos, especialmente se uma pessoa estiver em risco de hereditariedade. A patologia só pode ser detectada pela identificação de genes defeituosos em uma predisposição hereditária.
- O segundo grau, ou diabetes estágio 2, torna-se parcialmente compensado. A destruição das células beta começa. As complicações começam a aparecer. Uma foto de diabetes em estágio inicial mostra quais sintomas aguardam uma pessoa: micção frequente, sede, deficiência visual.
- Na terceira etapa, o tratamento não se limita a dieta e pílulas. A glicose está ativamente na urina, a glicemia é de 14 mmol / l. Menos insulina é produzida. Os sinais de complicações já são óbvios: a visão está diminuindo rapidamente, o aumento da pressão se formou, parestesia dos membros.
- No quarto estágio da sistemáticanão há manifestações sintomáticas, mas os pacientes queixam-se de resfriados frequentes, furúnculos persistentes, conjuntivite, fraqueza e mal-estar. O objetivo do tratamento são os problemas nos olhos e na pele.
- No quinto estágio do diabetes, 90% das células beta já estão destruídas. Os sintomas são vívidos.
- A sexta etapa é a mais difícil. As ilhotas de Langerhans estão completamente destruídas. O nível de glicose atinge 25 mmol / l, na urina - glicosúria, proteinúria, complicações na forma de insuficiência renal, gangrena dos dedos dos pés, úlceras tróficas neles.
Diabetes tipo 2
Graus, ou estágios, do diabetes tipo 2 também têm suas próprias características:
- Grau leve - a melhora é alcançada pela dieta e pílulas redutoras de açúcar. Esse estágio compensatório ou inicial do diabetes é reversível. Glicemia <7, 7 mmol/l, sem glicosúria.
- No estágio intermediário do diabetes, a melhora pode ser alcançada (glicemia<12, 7) tomando comprimidos redutores de açúcar - 2-3 cápsulas. A insulina ainda não está conectada. A quantidade de glicose é superior a 10 mmol / l, o açúcar aparece na urina. Dos sintomas: polidipsia, boca seca, fraqueza geral, poliúria. Na pele por um longo tempo não cicatrizam pústulas. O estágio subcompensatório, ou diabetes mellitus estágio 2, é parcialmente reversível com o tratamento adequado. Além dos anti-hiperglicemiantes orais (OPBs), é necessário o uso de insulina.
- Estágio descompensatório grave - irreversibilidade completa das consequências, muitas complicações e violação de carboidratos e todos os tipos de metabolismo para a vida. Hiperglicemia >12, 7 mmol/l, coma pode se desenvolver. A clínica é expressa, há angio-e neuropatia.
Sinais e sintomas
Os sintomas do diabetes em estágio inicial são sutis. No diabetes tipo 1, o quadro clínico se desenvolve rápida e agudamente, em poucas semanas. O sinal mais preciso é literalmente o início horário da patologia. O estado de saúde se deteriora acentuadamente, entre os primeiros sintomas do estágio inicial do diabetes podem ser observados:
- aumento do apetite e sensação constante de fome;
- sede;
- fraqueza e fadiga crônica;
- perda de peso;
- ataques de náuseas e vômitos;
- excitação nervosa e irritabilidade.
A temperatura cai para 35,6-36,2 graus. Esta é uma marca registrada do Tipo 1.
O estágio inicial do diabetes IDDM é caracterizado pelo afinamento da pele, na qual aparecem facilmente rachaduras, arranhões que não cicatrizam bem. Os problemas de visão se manifestam no véu diante dos olhos, a visão cada vez mais turva. Estes são sinais do cérebro que não está recebendo nutrição suficiente. Reconhecer a presença de diabetes é simples - doe sangue para obter açúcar. A f alta de ação no diabetes tipo 1, ao contrário do tipo 2, levará rapidamente ao coma.
Como identificar o diabetes tipo 2?
Existem vários primeiros sinais do estágio inicial do diabetes tipo 2, as pessoas com essas manifestações nem assumem o início da patologia e não vão ao médico. Estes incluem:
- obesidade;
- desejos por doces e alimentos ricos em amido;
- fome crônica;
- fadiga permanente e sonolência diurna.
Também uma das primeiras chamadas de estágios iniciais do diabetes podemanifesta-se em um aumento de pressão.
Juntas posteriores:
- náusea;
- irritabilidade;
- diminuição irracional da visão;
- formigamento e arrepios nas pernas;
- pele seca e flácida - cremes não dão efeito;
- boca seca e gosto metálico;
- manchas e coceira na pele;
- coceira na vulva;
- cardialgia;
- Curação deficiente de quaisquer feridas e abrasões.
Também nas mulheres, os sintomas do diabetes em fase inicial se manifestam na forma de hiperidrose e assaduras, aumento da micção à noite. Noctúria é pequeno em volume - de 100 a 230 ml.
Diminuição da libido, potência. Os sintomas não ocorrem em massa, isoladamente, ao longo de vários anos. Os capilares estão dilatados, o rosto é pastoso, com uma tonalidade vermelha. A pele é flácida e seca, as unhas são quebradiças, irregulares. Após 50 anos, juntam-se gengivite, doença periodontal e cárie. Gengivas sangrando, mau hálito. Uma foto do estágio inicial do diabetes (seus sintomas) é apresentada abaixo.
Os fungos nas unhas e pés ou uma úlcera trófica geralmente se desenvolvem. Os calcanhares ficam secos, com calos. Os calos são facilmente inflamados e não cicatrizam por muito tempo. As unhas esfoliam, esfarelam, engrossam e emitem um odor desagradável.
A sintomatologia pode se manifestar mesmo após 10 anos. Todos os órgãos já estão desgastados. Os sinais de diabetes tipo 2 não aparecem em grupo ou em avalanche, mas mesmo que apareça um sintoma, você precisa ser examinado.
Diagnóstico
Exames de sangue e urina são obrigatórios.
Exame de sangue bioquímicoapontam para patologias ocultas. Este tipo de análise inclui: todos os tipos de determinação de glicemia, espectro lipídico (colesterol, triglicerídeos aumentados no tipo 1 e obesidade), lipoproteínas (no tipo 1 são normais e no tipo 2 o LDL está elevado), peptídeo C.
Obrigatório são as consultas de especialistas estreitos - um neuropatologista, um oftalmologista. O fundo é examinado e um ECG é feito.
No sangue capilar ou venoso, determina-se a quantidade de insulina, Hg glicado, frutosamina.
Outro dos principais testes é o estudo da urina para proteínas, açúcar, acetona, corpos cetônicos.
Possíveis complicações da doce doença
As complicações mais perigosas incluem:
- coma diabético;
- nefropatia;
- retinopatia;
- aumento de pressão;
- edema;
- polineuropatia;
- macro- e microangiopatia;
- síndrome do pé diabético;
- úlceras tróficas;
- gangrena até amputação de membros.
Princípios de tratamento
O tratamento para diabetes tipo 1 é terapia com insulina, para diabetes tipo 2 é dieta e pílulas.
Você pode baixar rapidamente o açúcar no sangue com pílulas PSP. Eles vêm em várias variedades:
- Com base em sulfonilureia. O período de validade é de um dia, eles reduzem gradualmente o desempenho e não permitem s altos bruscos. Melhora o trabalho das células beta e reduz a resistência tecidual à insulina. Este grupo de medicamentos: Clorpropamida, Tolazamida, Glibenclamida, Maninil, etc.
- Biguanidas –usado como adjuvante em diabéticos tipo 2, reduzindo a resistência insulínica das células. Estes incluem: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" e outros.
- Drogas que afetam a absorção de carboidratos e a retardam: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Medidas de prevenção
As medidas preventivas incluem:
- normalização de peso;
- moderação do exercício;
- dieta balanceada - a dieta é selecionada apenas por um médico;
- exclusão de estresse;
- controle de pressão;
- teste regular de açúcar para controlar a hiperglicemia;
- Comprar um glicosímetro e medir regularmente a glicemia conforme prescrição médica.
A tarefa do médico assistente e do próprio paciente é não chegar a complicações. O verdadeiro perigo vem deles.
