Anticorpos para antígenos nucleares, ou ANA, é um grupo heterogêneo de autoanticorpos que são direcionados contra elementos de seus próprios núcleos. Eles são detectados como um marcador de doenças do tipo autoimune e são determinados para estabelecer um diagnóstico, avaliar a atividade da patologia e controlar a terapia.
Como parte do estudo, são detectados anticorpos de classes como IgM, IgA, IgG.
Visão geral do estudo
ANA, ou anticorpos para antígenos nucleares, fazem parte de um grupo heterogêneo de autoanticorpos que são direcionados contra elementos de seus próprios núcleos. Eles são determinados no sangue de pacientes com certas doenças autoimunes, por exemplo, patologias sistêmicas do tecido conjuntivo, cirrose biliar primária, pancreatite autoimune e várias neoplasias malignas. A análise de anticorpos para o antígeno central dos vírus ANA é usada como triagem para patologias autoimunes em pacientes com sintomas clínicos de um processo autoimune (obscuridadepor origem, febre prolongada, erupção cutânea, fraqueza, síndrome articular, etc.).
Esses pacientes precisam de um resultado de teste positivo para exames laboratoriais adicionais, incluindo testes mais específicos para cada doença autoimune (por exemplo, anti-Scl-70 se houver suspeita de esclerodermia sistêmica, anticorpos antimitocôndrias se houver suspeita de cirrose biliar primária). Escusado será dizer que um resultado de teste negativo não exclui a presença de uma doença autoimune.
Anticorpos para antígenos nucleares são determinados em pessoas saudáveis (3-5%), mas se os pacientes tiverem mais de 65 anos, esse número atinge valores de 10 a 37%. Em um paciente sem evidência de um processo autoimune, um resultado positivo deve ser interpretado com base em informações laboratoriais, clínicas e de histórico adicionais.
Objetivo do estudo
A pesquisa de anticorpos para antígenos nucleares é usada para um propósito específico:
- Como triagem para patologias autoimunes, como doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, cirrose biliar primária, hepatite autoimune, etc.
- Para o diagnóstico de lúpus induzido por drogas.
- Para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, prognóstico, avaliação da atividade da doença e controle do seu tratamento.
Indicações para prescrição
Um estudo é prescrito para os seguintes sinais de um processo autoimune:
- febre prolongada de origem desconhecida, dor nas articulações, erupção cutânea, fadiga irracional;
- para sinais de lúpus eritematoso (lesões de pele, febre), artrite/artralgia, doença renal, epilepsia, pericardite, pneumonite;
- a cada seis meses ou mais frequentemente durante a avaliação de uma pessoa diagnosticada com LES;
- se forem prescritos Hidralazina, Propafenona, Disopiramida, Procainamida e outros medicamentos associados ao desenvolvimento do lúpus medicamentoso.
Muitas vezes detecta anticorpos para o antígeno nuclear do vírus Epstein-Barr.
Mudar Regras
Material biológico analisado: sangue do paciente. Não é necessária preparação especial para a análise, mas você precisa descobrir se o paciente está ingerindo algum medicamento que possa distorcer os resultados da análise. Entre eles: Penicilamina, Tocainida, Nitrofurantoína, Metildopa, Nifedipina, Lovastatina, Carbamazepina, Hidralazina, β-bloqueadores.
Se o uso de tais medicamentos for registrado, deve ser anotado no formulário do estudo.
Método
Dentre os métodos mais modernos de análise de anticorpos antinucleares destaca-se o método de imunoensaio enzimático ou ELISA. Corpos antinucleares com ele são detectados usando antígenos nucleares específicos, que são fixados em diferentes carreadores sólidos.
A análise de anticorpos antinucleares pelo método de imunofluorescência indireta em meio celular émais informativo do que o teste ELISA para anticorpos antinucleares. Seu resultado é capaz tanto de confirmar a presença de anticorpos antinucleares quanto de determinar o título final de anticorpos, entre outras coisas, descrever as características da luminescência dos anticorpos diagnosticados, diretamente relacionadas ao tipo daqueles antígenos nucleares contra os quais estes últimos são dirigido.
Transcrição dos resultados da pesquisa
Valores de referência da análise de anticorpos para antígenos ANA core: negativos. Um resultado positivo pode ser pelos seguintes motivos:
- pancreatite autoimune;
- lúpus eritematoso sistêmico;
- neoplasias malignas dos pulmões e fígado;
- doença autoimune da tireoide;
- dermatomiosite/polimiosite;
- patologia mista do tecido conjuntivo;
- hepatite autoimune;
- miastenia gravis;
- Síndrome de Raynaud;
- fibrose difusa intersticial;
- Síndrome de Sjögren;
- esclerodermia sistêmica;
- artrite reumatoide;
- uso de medicamentos como propafenona, disopiramida, procainamida, certos inibidores da ECA, hidralazina, betabloqueadores, clorpromazina, propiltiouracil, sinvastatina, lovastatina, hidroclorotiazida, minociclina, isoniazida, fenitoína, carbamazepina, lítio.
Motivos para um resultado negativo do teste: normal ou anormalidades na coleta de material biológico.
Anticorpos para o antígeno nuclear de Epstein-Barr
O vírus Epstein-Barr, que faz parte do grupo do herpes tipo 4, pode causar uma doença infecciosamononucleose. E o método para diagnosticar sua presença são anticorpos para o antígeno nuclear deste vírus IgG (método quantitativo, anti-EBNA IgG).
Identifica anticorpos IgG que são indicativos de uma infecção que o paciente teve. Principais indicações de uso: diagnóstico de doenças associadas ao vírus Epstein-Barr (patologias oncológicas, infecções crônicas).
Anticorpos para o antígeno nuclear da classe IgG do vírus Epstein-Barr são mais frequentemente detectados no sangue no período de três a doze meses após a infecção (aproximadamente 4-6 meses), ou seja, nos estágios finais após a exposição à infecção e por um longo tempo (até vários anos) eles podem ser detectados após a doença. A concentração de anticorpos aumenta durante a recuperação. Se não houver anticorpos para tal antígeno na detecção de anticorpos para a proteína do capsídeo (anti-VCA IgM) do vírus Epstein-Barr, isso provavelmente indica uma infecção em andamento.
O sangue após a punção venosa é levado para um tubo de ensaio vazio para obter o soro. O local da punção venosa é pressionado com algodão enrolado em uma bola até que o sangramento pare. Se um hematoma se formou no local da punção venosa, são prescritas compressas mornas.
Resultado negativo - de 0 a 16 0U/ml. Duvidoso - de 16 a 22. Positivo - acima de 22 0U/ml.
Ao desviar dos valores normais, um resultado positivo significa:
- Infecção pelo vírus Epstein-Barr (detecção tardia de anticorpos);
- crescendo emforma crônica da doença ou o estágio de reativação da doença.
Um resultado negativo indica o seguinte:
- período inicial da infecção (título de anticorpo reduzido);
- sem infecção pelo vírus Epstein-Barr.
Hepatite B
Indicações para pesquisa: diagnóstico de hepatite B, previamente transferido ou acompanhamento da natureza da patologia.
Método de pesquisa: método quimioluminescente.
Valor de referência: negativo.
É produzido anticorpo para o antígeno central da hepatite B. Com base nisso, distinguem-se: anticorpos de superfície anti-HBs (para antígenos HBsAg que formam o envelope do vírus); anticorpos nucleares anti-HBc (para o antígeno HBc encontrado na proteína central do vírus).
Nem sempre os anticorpos no sangue indicam a presença de hepatite B ou de uma doença curada anteriormente. Sua produção também pode ser consequência da vacina feita. Entre outras coisas, a definição de marcadores pode ser condicional a:
- atividade prejudicada do sistema imunológico (incluindo a progressão de doenças autoimunes);
- tumores malignos;
- outras patologias infecciosas.
Esses resultados são chamados de falsos positivos, pois a presença de anticorpos não leva ao desenvolvimento de hepatite B.
Quais fatores podem afetar o resultado
Uremia também pode levar a um resultado falso negativo. Muitos medicamentos estão associados ao processodesenvolvimento de lúpus induzido por drogas no corpo, bem como o aparecimento de ANA no sangue.
Observações importantes sobre este tópico
Em um paciente com sintomas de um processo autoimune, um resultado negativo não descarta a presença de uma doença autoimune.
ANA é determinada em pessoas saudáveis (3 a 5%) e em idosos após 65 anos (10 a 37%).
Se o paciente apresentar resultado positivo sem sinais de processo autoimune, deve ser interpretado levando-se em consideração informações laboratoriais, clínicas e anamnésticas adicionais (essas pessoas têm 40 vezes mais chances de ter LES).
