Glaucoma é uma doença insidiosa. Muitas vezes, ele prossegue imperceptivelmente para a própria pessoa e começa a se manifestar quando já ocorreram mudanças irreversíveis no campo de visão. O que ela representa? Este é o nome geral para doenças oculares que ocorrem como resultado da alta pressão intraocular e se desenvolvem por um longo período de tempo. Devido à pressão e na ausência de tratamento adequado, desenvolve-se atrofia do nervo óptico e diminuição da acuidade visual. Em casos especialmente graves de glaucoma, a cirurgia torna-se a única solução para o problema.
Classificação
Glaucoma é diagnosticado congênito e adquirido. A primeira é bastante rara e geralmente é operada com sucesso na infância.
O glaucoma adquirido é classificado por causa:
- Idade - manifesta-se mais frequentemente após os 40 anos, até o momento de sua ocorrência, os olhos do paciente podem não ser perturbados.
- O glaucoma secundário é consequência da transferência dedoenças. Isso pode ser uma lesão nos olhos e vasos oculares, diabetes mellitus, aterosclerose, hipertensão. De qualquer forma, esta doença concomitante causa aumento da pressão intraocular.
- Open-angle - tem a distribuição mais ampla entre todos os casos registrados. O ângulo iridocorneal permanece aberto, o sistema de drenagem do olho é perturbado devido à redução (e posterior desaparecimento) das lacunas entre as trabéculas do ligamento pectíneo. O fluido se acumula e cria uma pressão gradualmente crescente no olho. Com o tempo, a pressão pode destruir o nervo óptico.
- Ângulo fechado - neste tipo de glaucoma, o ângulo íris-corneano é bloqueado pela raiz da íris. Isso se deve à característica anatômica da estrutura do olho, na qual o fluido intraocular flui mal da câmara posterior para a anterior. O líquido se acumula, inchando a íris e, em condições adversas, a pressão no olho aumenta acentuadamente.
Sintomas
O glaucoma adquirido é perigoso porque nos estágios iniciais da doença pode ser completamente assintomático. Em alguns casos, o brilho do arco-íris pode ocorrer diante dos olhos, o que é consequência da alta pressão intraocular. No futuro, os sintomas começam a se manifestar de forma mais clara. O paciente pode experimentar:
- Fadiga fácil durante o estresse visual.
- Restringir a visão da visão, em particular, lateral e em ângulo.
- Deterioração da visão.
- Má adaptação ao passar de um local iluminado parauma sala sem iluminação.
- Percepção de cores prejudicada.
- O aparecimento de "pontos cegos" que interferem na revisão. Essas manchas crescem com o tempo.
- Com glaucoma de ângulo fechado, dor aguda e vermelhidão no olho, ataques de dor de cabeça são prováveis.
Diagnóstico
Se uma pessoa notar um dos vários sintomas de glaucoma, ela deve contatar imediatamente um oftalmologista. Somente um médico poderá diagnosticar com segurança, pois os sintomas do glaucoma são, em muitos aspectos, semelhantes a outras doenças oculares.
Os oculistas usam os seguintes tipos de diagnóstico e detecção de doenças:
Teste de visão padrão. Ele não pode confirmar o diagnóstico, mas fornece uma base para pesquisas futuras
- Medição da pressão intraocular. Este é um procedimento obrigatório para a probabilidade de glaucoma, pois é a pressão que afeta o desenvolvimento desta doença. Antes do exame, os olhos são anestesiados com colírios especiais.
- Gonioscopia. Permite visualizar a câmara anterior do olho. O exame é realizado usando um sistema especial de espelhos e um microscópio especial com iluminação embutida. Este exame ajuda o médico a ver o ângulo entre a córnea e a íris e determinar que tipo de glaucoma o paciente tem.
- Oftalmoscopia. Realizado com um oftalmoscópio. Esta ferramenta tem uma ampliação significativa que permite ver a estrutura interna do olho e identificar danos ao nervo óptico.
- Perimetria. Um teste especial que determina a presença e localização de "darkmanchas" na pupila, indicam os limites do campo de visão. Cada olho é testado separadamente. O dispositivo emite sinais na forma de pontos piscantes, o paciente pressiona independentemente o botão quando seu olhar os fixa.
- Paquimetria. Ajuda a medir a espessura da córnea do olho. Conhecer este parâmetro afeta a precisão da medição da pressão intraocular. Se a córnea for espessa, a pressão será realmente menor do que o exame de tonometria mostra. E se a córnea for muito fina, a pressão intraocular verdadeira será maior do que a medida mostrada.
- Polarimetria a laser de varredura. Mede a espessura das fibras nervosas. A diminuição da espessura indica a morte das terminações nervosas, o que acontece com o glaucoma em estágio já avançado.
Tratamentos
Como mencionado acima, os sintomas desta doença no estágio inicial são difíceis de serem percebidos pelo paciente. É por esta razão que todos, sem exceção, são recomendados a visitar o consultório de um oftalmologista uma vez por ano. Se ele conseguir perceber a doença no estágio inicial, o tratamento provavelmente será conservador. Em um caso negligenciado, a cirurgia ocular é prescrita para glaucoma. Danos nos nervos e perda de visão por esse motivo não podem mais ser restaurados, mas métodos eficazes de tratamento podem retardar ou interromper o desenvolvimento da doença.
- Tratamento medicamentoso.
- Cirurgia.
- Cirurgia a laser.
Tratamento medicamentoso
No primárioPara o glaucoma de ângulo aberto, o tratamento conservador é mais frequentemente prescrito, pois seu resultado neste caso não será inferior à eficácia da cirurgia para o glaucoma. O objetivo principal da terapia é reduzir a pressão nos olhos e melhorar a drenagem do humor aquoso. Portanto, todos os medicamentos estarão focados nesse objetivo.
Gotas são a forma de dosagem mais popular para tratamento dos olhos. Para diminuir a pressão intraocular, são prescritos medicamentos antiglaucomatosos. É possível combinar essas gotas com medicamentos destinados a melhorar o suprimento de sangue para a parte posterior do globo ocular.
Em alguns casos, o médico pode prescrever pílulas que melhoram a nutrição do nervo óptico e da retina. Às vezes eles podem dar um resultado positivo e interromper a progressão da doença, mas o paciente terá que aderir ao tratamento conservador por toda a vida para que a doença não progrida.
Tratamento cirúrgico
Se o tratamento com pílulas e colírios não funcionar, o médico prescreverá um dos tipos de cirurgias para glaucoma.
- Trabeculectomia. Nesta operação, uma pequena seção da malha trabecular e estruturas adjacentes do olho é removida, criando uma válvula e abrindo caminho para a passagem da umidade do olho sob a conjuntiva. Uma almofada de filtro é criada sob a conjuntiva, o fluido ocular será coletado lá, passando pela válvula e, a partir daí, será absorvido pelos vasos sanguíneos. Como resultado da saída do humor aquoso, a pressão no olho será reduzida em 3casos de 4.
- Iridectomia periférica. A essência do procedimento é remover uma pequena área da íris, o que permite que o fluido intraocular tenha acesso ao sistema de drenagem do olho. A livre circulação de umidade reduz a pressão ocular.
- Cirurgia de bypass. Se o uso das operações acima para o glaucoma for impossível por algum motivo, é prescrito um método de intervenção cirúrgica como o shunt. Um shunt é inserido no olho usando uma micro-incisão. A cada aumento de pressão, ele transferirá a umidade para o espaço subtenoniano e, a partir daí, será distribuída na corrente sanguínea.
- Implantação de drenos - é usado se o tratamento conservador falhou, e a cirurgia para glaucoma também ajudou. Como isso acontece? Um tubo de drenagem é colocado na câmara anterior do olho e a porção achatada é inserida abaixo da conjuntiva, permitindo que o líquido drene do olho, formando uma bolha.
Cirurgia com laser
Hoje, os médicos realizam os seguintes tipos de cirurgia a laser para glaucoma:
- Trabeculoplastia. No tratamento do glaucoma de ângulo aberto, um laser de argônio pode ser usado. Ao mesmo tempo, ao contrário da trabeculoplastia cirúrgica, o laser não cria canais adicionais para a saída de fluido, mas estimula a própria saída. Infelizmente, este procedimento não dá um resultado permanente, após alguns anos o paciente tem que recorrer novamente ao tratamento cirúrgico.
- Iridotomia. O laser faz um pequeno orifício na íris do olho, melhorando assim a saída do humor aquoso e equalizando a pressão entre a frente e a parte de trás da íris.
Quando a cirurgia é marcada para glaucoma, o profissional de saúde pesa os prós e os contras e examina o histórico médico do paciente. Só depois disso ele decide qual procedimento é adequado para um determinado paciente.
Cirurgia de glaucoma: quando e por que
A cirurgia parece uma medida mais radical e eficaz no combate a uma doença como o glaucoma. Mas nem sempre vale a pena recorrer a ela. A operação é realmente necessária nos seguintes casos:
- Forma inata. As doenças são tratadas por cirurgia, pois neste caso o glaucoma é causado por características estruturais do olho. O tratamento conservador não resolverá este problema.
- O uso de alguns colírios para reduzir a pressão é acompanhado por uma violação gradual da produção de fluido intraocular. Sem trazer nenhum resultado positivo, as gotas vão piorar a condição dos órgãos da visão.
- Em casos graves de glaucoma, a cirurgia torna-se obrigatória se o tratamento médico falhar.
Laser ou cirurgia?
Quando são necessárias medidas drásticas para prevenir a perda da visão, o paciente e o médico não pensam mais em se submeter à cirurgia de glaucoma. Nesses casos, a questão mais importante é qual método escolher para resolver o problema. Tanto o laser quantooperações cirúrgicas clássicas são realizadas para melhorar a saída de umidade no olho. Isso deve diminuir a pressão intra-ocular. Hoje, a cirurgia a laser para glaucoma está ganhando cada vez mais popularidade. Eles têm grandes capacidades técnicas para corrigir as patologias do órgão visual. Ao mesmo tempo, o preço do serviço de cirurgia a laser é ligeiramente superior ao que você tem que pagar pela operação da maneira clássica. Por essas razões, a cirurgia ocular "sem faca" para glaucoma se tornou tão popular.
Prós e contras da cirurgia de glaucoma
Prós do tratamento:
- O raio laser permite corrigir defeitos visuais sem violar a integridade das membranas e paredes do olho.
- Tempo de recuperação curto.
- Procedimento indolor.
- Após a operação, o humor aquoso drenará naturalmente.
- Pequena porcentagem de possíveis complicações.
- O paciente não precisa ir ao hospital para internação.
- Preço acessível.
Contras da cirurgia a laser:
- Reduzir a pressão no olho tem um efeito temporário.
- Probabilidade de um rápido aumento da pressão nos olhos durante a cirurgia.
- Durante o processo, há risco de lesão nos vasos da íris, células epiteliais da córnea e cápsula do cristalino.
- Possível aparecimento de aderências cicatriciais na área de operação.
Complicações após a cirurgia
Na maioria dos casos, no tratamento do glaucoma, a operação não dá complicações, mas exclui a possibilidadeisso é completamente impossível.
Operações cirúrgicas nos olhos podem causar:
- Aumento da sensibilidade à luz por 6 meses após o procedimento.
- Diminuição da acuidade visual.
- Necessidade de reoperação.
- Processos inflamatórios nos olhos.
- Reduzindo a transparência da córnea.
- Desenvolvimento de catarata concomitante.
- Contaminação bacteriana.
No tratamento do glaucoma, as consequências após a cirurgia com raio laser:
- Sangramento na câmara anterior, pálpebras e órbita. Apesar de parecer assustador, não representa um perigo particular.
- Cãibras e ardência nos olhos ao usar anestesia local.
Apesar do impressionante sucesso da cirurgia ocular, se o nervo óptico já estiver danificado no glaucoma, o cirurgião não poderá restaurar a visão completa. Por esse motivo, os especialistas recomendam não descuidar da saúde dos olhos, submeter-se regularmente a exames oftalmológicos. Se você seguir este conselho, poderá evitar a perda de visão ou sua deterioração significativa.
