Segundo alguns especialistas, em média, 80% da população mundial tem toxoplasmose, mas sua prevalência varia significativamente nas diferentes regiões. Assim, na França existem 84% das transportadoras, em alguns países da América Latina - quase 95%, e na Rússia apenas cerca de 20% da população. Mas um indicador tão “favorável” não significa que as mulheres russas não precisem se preocupar. Segundo relatórios médicos, a toxoplasmose durante a gravidez em nosso país é diagnosticada em 25% das mulheres.
Na maioria dos casos, não se faz sentir, então as mulheres grávidas não suspeitam que estão infectadas. Mas mesmo a toxoplasmose "silenciosa" representa uma ameaça mortal para o feto, porque os microorganismos que a causam penetram facilmente pela placenta.
A população tem ideias erradas sobre a origem da toxoplasmose. Isso leva ao fato de que as mulheres grávidas tentam se proteger do improvável culpado da infecção, não dando importância à verdadeira fonte da ameaça. No artigooferece informações abrangentes sobre a toxoplasmose durante a gravidez, revela suas causas, sintomas, diagnóstico e métodos de tratamento.
Característica do micróbio
Existem várias dezenas de tipos de microorganismos que parasitam em humanos. Principalmente são bactérias. Não há tantos protistas entre os micróbios patogênicos, mas os que existem podem causar doenças graves, às vezes fatais. Estes são os protistas do Toxoplasma gondii (a abreviação comum é T. gondii). Seu principal dono são os gatos. Humanos, pássaros e todos os outros mamíferos são apenas um elo intermediário no ciclo de vida dos parasitas.
No corpo dos gatos há sua reprodução sexuada, e no corpo humano - assexuada. O T. gondii invade as células, onde forma vacúolos parasitas contendo os chamados bradizoides. Eles, como uma copiadora, multiplicam sua própria espécie. Quando há muitos deles, a célula quebra. Os vacúolos criam cistos que podem se desenvolver no fígado, pulmões, rins, cérebro, coração, músculos esqueléticos e olhos humanos.
Como o T. gondii opera dentro da célula, o sistema imunológico não os "vê". Ele começa a funcionar apenas contra os micróbios que acabaram de sair da célula rompida e ainda não invadiram a nova. Os antibióticos agem seletivamente sobre eles.
É por essas razões que é difícil se livrar completamente da toxoplasmose.
No corpo dos gatos, os cistos de T. gondii se desenvolvem no estômago e nos intestinos. No processo de reprodução sexuada, formam oocistos, que são secretadosfora com fezes.
Gatos são outras vias de infecção
Do exposto, é lógico supor que é possível pegar toxoplasmose durante a gravidez de um gato. No entanto, na realidade, a porcentagem de infecção dessa maneira é insignificante. Portanto, você não precisa expulsar bichinhos fofos de rabo de casa se estiver em uma “posição interessante”. Em defesa desses animais, pode-se dizer também que eles se infectam com o Toxoplasma somente se tiverem comido carne crua infectada ou pego um camundongo doente. Em casos extremos, mesmo antes da gravidez, você pode realizar diagnósticos laboratoriais para sua gata para se certificar de que ela não é portadora de micróbios perigosos e, se for, trate-a.
Especialistas acreditam que a presença de um gato infectado na casa antes da gravidez da dona não é tão ruim, porque graças a isso, a mulher desenvolve anticorpos contra parasitas que não representam mais uma ameaça para o feto. Um gato só pode ser perigoso se entrar na casa de uma mulher já grávida (por exemplo, foi comprado) e a infectar.
Uma boa maneira de evitar a infecção de um animal de estimação é manter a higiene pessoal, ou seja, sempre lavar as mãos depois de fazer qualquer coisa com o animal.
A causa mais provável de toxoplasmose durante a gravidez é comer carne crua contaminada. Pode ser porco, boi, cordeiro, veado, aves.
Ameaça também é o trabalho com essa carne (seu corte e outrasoperação) se a mulher não lavar bem as mãos depois.
A maneira clássica de se infectar com parasitas fecais é comendo frutas e vegetais não lavados e fazendo trabalho de campo.
É impossível pegar T. gondii de uma pessoa infectada através de qualquer contato doméstico e sexual. É possível adotar protistas perigosos dele apenas através de uma transfusão de sangue ou transplante de órgãos.
Sintomas
Observe que apenas 10% das mulheres infectadas com T. gondii apresentam sinais de desenvolvimento da doença. Nos 90% restantes, passa despercebido. Os sintomas da toxoplasmose durante a gravidez aparecem em mulheres com baixa imunidade.
O período de incubação após a infecção dura de uma a três semanas. Durante esse período, uma mulher já pode esquecer que comeu carne incompletamente cozida ou um vegetal não lavado. Portanto, muitas vezes é impossível determinar a fonte de infecção.
A doença pode ocorrer nas formas aguda e crônica.
Em sintomas agudos de toxoplasmose durante a gravidez são:
- Temperatura de calor.
- Contusão, dor em todo o corpo.
- Cefaleia.
- Baço e fígado aumentados.
- Vômitos.
- Paralisia
Para muitas pacientes, os sintomas da toxoplasmose durante a gravidez podem dar a impressão de que a mulher está resfriada.
Ela tem:
- Temperatura subfebril.
- Cefaleia.
- Faringite.
- Inflamação dos gânglios linfáticos.
- Conjuntivite.
CientíficoFoi comprovado que o toxoplasma influencia o comportamento de sua vítima. Em mulheres grávidas e outras pessoas, isso pode se manifestar em tais mudanças no estado usual:
- Atenção distraída.
- Reações lentas.
- Falabilidade aumentada.
- Ansiedade, dúvidas sobre todos os motivos (mesmo os mais inofensivos).
Teste para toxoplasmose durante a gravidez
Em caso de suspeita de doença, o médico assistente da clínica pré-natal faz uma anamnese e também averigua em que circunstâncias a infecção pode ocorrer. No entanto, o mais importante é a análise sorológica, na qual é coletado sangue para toxoplasmose durante a gravidez. Este estudo de primeiro trimestre é feito em todas as mulheres, com sintomas ou não. Para isso, o sangue é retirado de uma veia. Em seu soro, é determinado o nível de anticorpos LgM e LgG específicos para Toxoplasma. Os resultados devem dizer se a mulher foi infectada e, em caso afirmativo, por quanto tempo. Se a infecção ocorreu recentemente, é muito importante determinar se isso aconteceu antes ou depois da concepção.
Em caso de resultado duvidoso, testes adicionais são realizados.
Ao testar para toxoplasmose durante a gravidez, os indicadores podem ser os seguintes:
- LgM e LgG são negativos. Isso significa que não há infecção, mas pode ocorrer, pois o sistema imunológico está enfraquecido.
- LgM (-), LgG (+) - não há infecção que ameace o feto, e as funções de proteção funcionam bem. Isso pode significar que a infecção de uma mulheraconteceu há muito tempo (talvez na infância), então o corpo já desenvolveu imunidade. Para confirmar isso, um teste de PCR é prescrito e por avidez.
- LgM (+), LgG (-) - há uma infecção primária, não há imunidade. Este resultado da análise é o mais alarmante, pois o feto está em perigo. A mulher está agendada para um segundo teste em 2 semanas, bem como testes de PCR e ELISA.
- LgM (+), LgG (+) - talvez haja uma doença de toxoplasmose. Para confirmar isso, são prescritos testes de avidez e PCR.
Outros métodos de diagnóstico
O teste de toxoplasmose durante a gravidez também inclui um ultrassom. É realizado para descobrir em que condição o feto está. Isso não significa que um ultrassom mostrará necessariamente anomalias na estrutura do corpo ou similares. Tal diagnóstico ajuda a descobrir se há retardo de crescimento intrauterino ou não. Se forem encontrados desvios significativos, recomenda-se a interrupção da gravidez.
Se uma mulher for confirmada como infectada com T. gondii, uma amniocentese é realizada para determinar se o feto está infectado ou não. Esta análise envolve a punção do líquido amniótico. Sua confiabilidade é de 90-95%. Para o fluido retirado por punção para este teste, é realizada a PCR. Esse estudo pode ser realizado por um período de mais de 18 semanas.
Eles também fazem um exame de sangue geral para determinar a saúde da mãe.
O teste auxiliar é um teste cutâneo. É realizado quando 3-4 semanas se passaram desde a suposta infecção. Os sinais da presença de toxoplasma no corpo são inchaço e vermelhidão das pápulas, bem como inflamação dos gânglios linfáticos.
Deve-se notar que apenas a infecção primária com o toxoplasma da mãe será perigosa para o bebê. Se ela era portadora de micróbios antes da gravidez, seu corpo já desenvolveu imunidade contra esses parasitas. As consequências da infecção para a criança estão intimamente relacionadas ao tempo que aconteceu.
Se no primeiro trimestre, quando o embrião está colocando todos os seus órgãos, a toxoplasmose é detectada durante a gravidez, as consequências para o feto são graves, pois há uma alta probabilidade de anomalias congênitas. Muitas vezes ocorrem abortos espontâneos ou desbotamento fetal durante este período.
Infecção nos próximos 3 meses pode levar a desenvolvimento anormal em apenas 5% dos casos. Se a mãe adoeceu no segundo trimestre, o bebê pode ter problemas de visão, até cegueira, hidrocefalia, anormalidades na atividade do cérebro, no funcionamento dos rins, fígado, coração, baço e trato digestivo. Uma mulher que adoece durante este período pode entrar em trabalho de parto prematuro.
Se nos últimos três meses ocorreu toxoplasmose durante a gravidez, as consequências para o feto são as mais favoráveis, pois a essa altura todos os sistemas do corpo já estão formados. Nesse caso, o bebê nascerá sem anomalias visíveis, mas não poderá evitar a toxoplasmose congênita. Ele pode apresentar erupções cutâneas como urticária, doenças dos órgãos internos e deficiência visual. Todos esses problemas podem ser resolvidos com o tratamento correto.
Tratamento
Se uma mulher não grávida estiver infectada com T. gondii e não tiversintomas, como febre alta, vômitos, inflamação dos órgãos internos, lesões na retina, então o tratamento não é realizado, pois a toxoplasmose se resolve sozinha, deixando para trás uma forte imunidade.
Se você for diagnosticado com toxoplasmose durante a gravidez, o que você deve fazer? Esta é a primeira pergunta que as mulheres fazem após um teste sorológico positivo. Existem várias opções para o desenvolvimento de eventos:
1. T. gondii não foi encontrado no líquido amniótico. Neste caso, a espiramicina é prescrita. É capaz de se acumular na placenta, evitando assim a infecção do bebê.
2. T. gondii foi encontrado no líquido amniótico. O tratamento da toxoplasmose durante a gravidez no segundo trimetro é realizado com os medicamentos "Sulfadiazina" e "Pirimetamina". Como medida preventiva para uma criança com medula óssea, o ácido fólico é prescrito ao mesmo tempo.
O tratamento no primeiro trimestre de gravidez fica a critério do médico e de acordo com as indicações (a mulher tem uma forma aguda ou latente de toxoplasmose). Na maioria das vezes, neste momento, os médicos aconselham interromper a gravidez.
Foi estabelecido que a placenta passa patógenos no primeiro trimestre em 15% dos casos, no segundo - em 30% dos casos e no terceiro - em 60%.
O conhecido pediatra Komarovsky diz que se o T. gondii for encontrado no líquido amniótico durante a gravidez, com qualquer tratamento da mãe, a criança não tem chance de nascer completamente saudável. A diferença estará apenas no grau de dano aos seus órgãos.
Planejamento Familiar
Toxoplasmose, que infectou mais da metade da populaçãoplaneta, não causa problemas para pessoas com boa imunidade. É perigoso apenas para certas categorias de cidadãos, incluindo mulheres grávidas. Segundo muitos médicos, o tratamento da toxoplasmose não dá 100% de garantia do nascimento de um bebê saudável, por isso as medidas preventivas são extremamente importantes para esta doença.
Conhecendo os perigos da toxoplasmose durante a gravidez, é altamente desejável planejar o nascimento de uma criança e não deixar as coisas seguirem seu curso. As mulheres que vão se tornar mães devem fazer o teste de toxoplasmose.
Se o resultado mostrar que eles têm anticorpos LgG no plasma sanguíneo, então eles já têm imunidade contra o T. gondii. Portanto, nenhum gato tem medo de seu bebê.
Se anticorpos LgM foram encontrados como resultado do teste, e a análise mostrou que eles apareceram no plasma recentemente, este também é um bom indicador. Isso significa que uma mulher precisa adiar a gravidez por cerca de nove meses (ou melhor, um ano). Durante esse período, ela desenvolverá uma imunidade estável que protegerá seu bebê.
Se a resposta do teste for negativa, isso indica que a mulher terá que estar alerta durante todo o período da gravidez e de todas as formas possíveis se proteger da infecção.
Prevenção
Além de fazer o teste de toxoplasmose, há outras coisas que você pode fazer para se proteger da infecção por T. gondii. Eles são os seguintes:
- Mantenha a higiene, o que significa lavar bem as mãos. Isso deve ser feito especialmente após o trabalho de campo e jardim e depois de cortar carne crua.
- Excluir dos pratos de carne dietética se seus ingredientes incluírem carne não processada termicamente. Isso também inclui a proibição de provar carne picada crua para sal e outras especiarias.
- Certifique-se de lavar legumes e frutas antes de comer.
- Não beba água bruta de fontes abertas, incluindo poços localizados no pátio da casa.
- Examinar gatos domésticos para toxoplasmose. Elimine a carne crua da dieta deles.
Toxoplasmose crônica
Alguns médicos acreditam que não é nada ruim que uma mulher na infância ou adolescência tenha adoecido com toxoplasmose adquirida, pois seu corpo desenvolveu uma imunidade estável contra essa doença por toda a vida. Essa imunidade protegerá seu bebê durante a gravidez e um ano inteiro após o nascimento.
No entanto, em muitos que encontram tocoplasmas, os microrganismos não desaparecem do corpo, mas se instalam na forma de cistos nos tecidos de vários órgãos. Eles não trazem ansiedade desde que seu dono tenha uma imunidade forte. Se diminuir, eles "acordam". Por esse motivo, há uma exacerbação da toxoplasmose. Durante a gravidez, esse fenômeno não é incomum, pois a “posição muito interessante” de uma mulher já afeta o enfraquecimento das funções protetoras do corpo. Além disso, a recorrência da toxoplasmose crônica pode ser causada por:
- Estresse, ansiedade.
- Doenças passadas (qualquer um, mesmo um resfriado leve).
- Máquina, nutrição pobre em vitaminas.
- Fadiga aumentada devido a uma agenda de trabalho lotada.
Sintomasas exacerbações da toxoplasmose crônica durante a gravidez dependem do órgão em que o toxoplasma é ativado. Sinais possíveis:
- Febre (valores subfebris).
- Inflamação dos gânglios linfáticos.
- Tonturas, fraquezas.
- Transtornos mentais (ansiedade, medos obsessivos, irritabilidade).
- Insônia, cansaço pela manhã com uma boa noite de sono.
- Deterioração da memória, concentração.
- Visão prejudicada (deterioração acentuada).
- Apetite diminuído, dor abdominal incômoda, náusea, dificuldade para defecar, flatulência (se o micróbio estiver ativado no trato digestivo).
- Inflamação do pâncreas, rins.
- Distúrbios endócrinos.
- Dor muscular.
- Miocardite.
A conveniência do tratamento de gestantes com toxoplasmose exacerbada é decidida pelo médico assistente com base em exames complementares.
Opiniões femininas
Agora você pode encontrar muitas informações sobre os perigos dos micróbios T. gondii para o feto e o recém-nascido. No entanto, as revisões de toxoplasmose durante a gravidez de mulheres que dão à luz estão cheias de otimismo. Os amantes de gatos não vão se separar deles pelo período de sua “posição interessante”, mas aconselham não dar carne crua aos animais de estimação e verificar se há toxoplasma. Recomenda-se também confiar a limpeza do vaso de gato a um dos membros da família.
Reviews contêm relatos de mulheres que não tiveram contato com gatos e não comiam carne crua, mas adoeceram com toxoplasmose após comerem uma salada de vegetais crus armazenada em um armazém ondehavia ratos.
As mulheres são aconselhadas a não ter medo de infecção, não deixe de fazer exames antes da gravidez, e caso não seja encontrada imunidade ao toxoplasma, tome muito cuidado na escolha da louça e no contato próximo com os animais.
Se houver imunidade, as mulheres que deram à luz são aconselhadas a comer bem, descansar o suficiente, não ficar nervosas e se proteger de quaisquer doenças que possam reduzir a imunidade ou de alguma forma afetar a saúde do nascituro.
