Restauração de dentes é uma série de procedimentos restauradores que visam recriar o estado original da dentição. Existem várias maneiras hoje e todos podem escolher a que mais lhes convém em termos de qualidade e preço. O termo restauração de dentes em odontologia é a restauração da forma anatômica do dente, sua cor e a preservação de sua funcionalidade. A escolha do método é feita pelo dentista. Ele realiza um exame preliminar e leva em consideração a zona de destruição, mordida, integridade do tecido dentário, presença de alergias e outras características. Sem tratamento prévio da cárie ou remoção de outras consequências destrutivas, a restauração não será realizada por ninguém.
Principais espécies
A divisão principal vem se o trabalho é feito dentro ou fora da boca. É bastante condicional hoje, porque não há limites claros, muitos métodos se cruzam. Mas o objetivo de qualquer método permanece o mesmo - eliminar as deficiências da dentição. O principal slogan da restauração é alcançar a máxima naturalidade em termos da cor natural do esm alte e da forma do dente. Fotos antes e depois da restauraçãosão mostrados abaixo.
Método direto
O método direto de restauração de dentes é o que costumava ser chamado de obturações. Todo o trabalho é feito na cavidade oral. O dente restaurado não difere dos saudáveis. A remoção de parte da restauração é impossível até mesmo por um dentista.
Método indireto
O método indireto de restauração dentária é a restauração por gesso. O trabalho é realizado por um ortopedista. O molde é feito idêntico ao mesmo dente do lado saudável da mandíbula. Se isso não for possível, a modelagem virtual da dentição vem em socorro. Ao mesmo tempo, as partes destruídas são, por assim dizer, “acabadas” - um modelo 3D é obtido.
Com o método indireto, o paciente fica muito menos tempo na cadeira odontológica. Inlays para a cavidade oral são feitos em laboratório. As peças remanufaturadas são facilmente removidas na clínica sem grandes danos.
Quais materiais são usados?
Ao escolher os materiais para restauração, 4 características são levadas em consideração:
- consistência;
- método de cura;
- destino;
- tamanhos de enchimento.
A restauração pode envolver dentes anteriores e posteriores, e os métodos são diferentes. Para frontal com o método direto, são utilizados compósitos fotopolimerizáveis e amálgama.
Com restauração indireta de dentes, a escolha é maior: pode ser polímeros refletivos, cerâmicas, zircônio, óxido de alumínio, metalocerâmica. As coroas podem ser feitas tradicionalmente de ouro ou metal-cerâmica, que agora é popular.
Contra-indicações para restauração
Contra-indicações para restauração dentária são:
- alérgico a material compósito ou adesivos para ele;
- impossibilidade de isolar o dente e sua cavidade da umidade;
- Aumento do desgaste dos dentes em combinação com uma mordida direta;
- bruxismo;
- sobreposição incisal pronunciada;
- f alta de higiene bucal.
Vida útil dos materiais de restauração usados
Nenhum dentista dará a data exata de preservação da restauração, pois tudo é individual. A higiene tem um papel, a presença de maus hábitos, dieta, etc. E também a duração depende das qualificações do dentista.
Aulas de restauração
De acordo com o grau de destruição, 3 classes condicionais de restauração dentária podem ser distinguidas. Eles também são chamados de abordagens:
- 1 aula. É usado para cáries de fissuras, o que acontece com bastante frequência. O problema é imprevisível porque, no início do tratamento, o volume da lesão costuma ser muito mais profundo do que o esperado. A superfície de mastigação não está quebrada aqui. A restauração é realizada usando o método de chave oclusal. Trata-se de uma preparação a partir da superfície mastigatória da impressão, com a qual a porção necessária do compósito é posteriormente espremida para obter a forma original do dente. Bit-silicone é usado para fazer a chave. Eles são bastante duros, e todos os menores detalhes da superfície de mastigação são impressos com muita precisão.
- 2 destruição e restauração de classe. É sobre cavidades profundas e insolventesrecheios. A principal característica da classe 2 é a destruição de até 50% da superfície de mastigação, mas a preservação dos contornos principais dos tubérculos, cristas, parte das cristas, etc. Portanto, o dentista pode recriar facilmente os contornos externos e obtenha uma cópia muito precisa da superfície de mastigação. O trabalho é realizado pelo método de restauração camada por camada.
- Restauração da 3ª classe de destruição. Esta categoria inclui defeitos em grande escala, quaisquer patologias com tecidos duros ausentes. Se a destruição da coroa for superior a 50% do volume, será utilizado o método indireto. A aula é problemática, porque o médico tem poucas orientações. É impossível sentir as formas necessárias do dente e entender a posição espacial correta dos componentes. Um enceramento preliminar é feito no laboratório de prótese dentária usando um articulador devidamente ajustado. O médico reproduz a morfologia do dente a seu critério e, em seguida, verifica a conformidade da oclusão e remove o excesso com uma broca.
Restauração de compósito
Restauração composta é o preenchimento da face externa do dente com uma composição especial (fotopolímero em várias camadas). O procedimento é progressivo, leva 1 visita, no tempo - 30-60 minutos. Não requer torneamento e preparação.
O método de compósito é semelhante às facetas, pois a obturação também é colocada em apenas 1 lado do dente. No entanto, o esm alte não é afetado por este método. Apenas 2 sulcos são perfurados na superfície do dente como limites para a resina. Em seguida, um composto especial é aplicado para desengordurar o esm alte e destruir os micróbios.
Finaletapa - aplicação camada por camada de um fotopolímero. Cada camada é seca com uma lâmpada especial. O número de camadas é escolhido pelo dentista de acordo com a condição do dente.
Fotos antes e depois da restauração dos dentes desta forma são apresentadas abaixo. Quase não há dor durante o procedimento, mas a anestesia local ainda é realizada. A restauração composta pode ser usada na presença de lascas, rachaduras, lascas, manchas no esm alte. Use apenas em dentes frontais.
Outros nomes para restauração composta são artísticos ou estéticos porque todo o processo é bastante criativo.
Detalhes do método composto
A restauração estética de dentes com um material fotopolimerizável de obturação é realizada de tal forma que a parte restante e o polímero são completamente fundidos em um único todo devido à difusão mútua. A grande vantagem dos materiais compósitos é que eles podem suportar o estresse da mastigação devido à sua plasticidade.
Outra vantagem é a possibilidade de completar a restauração em uma visita, sem moldagens e sem criar coroas. Isso também reduz o custo do tratamento. Mesmo que parte do recheio tenha caído, ele pode ser restaurado em uma hora. Além disso, o material compósito não desgasta os tecidos dos dentes antagonistas.
Desvantagens do método composto
Existem certas desvantagens no método de restauração direta de um dente com compósitos. Em primeiro lugar, esses recheios dão algum encolhimento. Para cada material é individual. Em segundo lugar, em termos de solidez da cor, os compósitos são inferiores a outros materiais, por exemplo, cerâmica oufolheados.
Em terceiro lugar, muitas vezes acontece que o material não adere firmemente às paredes da cavidade do dente ao longo do tempo, o que pode causar a recorrência de cáries. Quarto, os materiais compósitos são muito sensíveis à umidade, o que afeta negativamente sua polimerização adequada, e o recheio pode cair.
Compósitos escurecem com o tempo. De acordo com estudos, em 5 anos, 15% dessas obturações requerem algum grau de "reparo" cosmético ou polimento.
Os materiais de preenchimento modernos para a restauração de dentes permitem restaurar estruturas perdidas sem envolver tecidos saudáveis. O método e os materiais são escolhidos pelo dentista, depende do seu conhecimento, experiência.
Prós e Contras da Restauração Direta
Benefícios Odontológicos Diretos:
- velocidade de trabalho (1-3 horas);
- alta qualidade e preço acessível;
- uma visita pode restaurar vários dentes;
- pode eliminar um grande defeito de destruição.
Falhas:
- com a tecnologia correta e qualidade de desempenho, o período não excede 10-15 anos;
- sucesso depende do profissionalismo do dentista;
- após a restauração, os procedimentos de higiene requerem cuidados especiais - o uso de pastas e pincéis de alta qualidade;
- periodicamente eles precisam ser polidos;
- a cor de qualquer dente muda com o tempo, mas não há polímeros, então a diferença se torna perceptível.
Principais etapas da restauração
Restauraçãodente composto inclui os seguintes passos:
- Preparação para restauração - limpeza completa dos dentes do tártaro e da placa bacteriana. Determinação em uma escala de cores especial e seleção da tonalidade apropriada do preenchimento composto.
- Administração de anestesia local.
- Perfuração de cáries.
- Isolamento dentário do hálito úmido e saliva, durante o qual se usa um dique de borracha.
- Se a coroa estiver destruída em mais de 50%, o dente está despolpado, deve-se colocar um pino. Isso aumenta a resistência da vedação durante o carregamento.
- A forma do dente deve ser completamente restaurada para que pareça natural. Neste caso, é utilizada a técnica de restauração em camadas. As camadas são diferentes em cor e transparência, mas juntas elas devem se fundir em um design natural.
- Acabamento dos dentes. Este procedimento inclui a modelagem final da rebarba, retificação e polimento do recheio.
Tabs
Esta é uma forma de restaurar os dentes de mastigação, sua parte interna. É uma alternativa aos pinos. As guias são temporárias e permanentes. Neste último caso, são feitos de metal ou cerâmica. Às vezes, uma guia pode preencher a parte que f alta. Mas não deve substituir mais do que metade da superfície do dente.
Apesar de os inlays serem restaurações diretas de dentes, é necessária uma moldagem para sua confecção e instalação. Eles vão variar de tamanho. A aba do coto torna-se a base para a coroa. Para este tipo de restauração, são necessárias várias visitas ao médico. Na primeira visita, o nervo é removido, depois o "oco" e os canaisselar. E só então, de um dente limpo, uma impressão é feita.
Durante a segunda visita, a aba temporária é removida e começa a instalação de um preenchimento permanente. É fixado em um composto especial.
É impossível notar um dente obturado se a obturação não for de metal. Em termos de confiabilidade, vida útil, os embutidos são superiores às restaurações e, se forem feitos de cerâmica, superarão a restauração artística.
Pins
Os pinos são usados para destruição severa. Mesmo que apenas um coto permaneça na gengiva em vez de um dente, esse design o restaurará. O pino em si se assemelha a um pino de metal que é inserido no canal radicular. Sua parte superior, projetando-se acima da gengiva, torna-se a base do dente restaurado.
Para incisivos e caninos, é necessário 1 pino, para molares - 2. A instalação de tais estruturas é uma etapa preparatória para formar uma base para uma coroa. Um dente danificado para um pino não é removido. Só é limpo o máximo possível, os canais são perfurados e uma solução de fixação é despejada neles sob o enchimento, no qual a haste é inserida.
Depois que a solução seca, a parte que f alta do dente é acumulada no pino. A desvantagem deste método é o risco de rachar, a base de metal não é muito confiável.
Coroa
Uma coroa é um tipo de prótese, como uma cobertura, que é colocada em um dente ou pino afetado e muito desgastado. Para sua instalação, são necessárias 3-5 visitas ao dentista. A coroa é feita a partir de um molde ou de um modelo virtual. Portanto, ele repete a forma com muita precisão.dente saudável. Um método de recuperação semelhante é indicado para lesões grandes e quando outros métodos falham.
Mesmo que o dente seja destruído em mais de 70%, ele pode ser restaurado com uma coroa. Os mais procurados são essas estruturas feitas de cerâmica e cermets. Eles têm uma cor natural e alta resistência.
A instalação de uma coroa não requer a remoção de um dente doente, mas o tratamento e a limpeza dos canais são procedimentos obrigatórios. Depois disso, uma impressão individual é feita. Para uma coroa, o dente é retificado em um tamanho mínimo. E torna-se como um toco baixo e fino. Se não houver dente natural, um pino é colocado.
Inicialmente, uma coroa plástica temporária é colocada, pois leva tempo para criar uma estrutura permanente a partir de uma impressão. As estruturas feitas de dióxido de zircônio servem por mais tempo que outras (mais de 20 anos). Portanto, este material é mais frequentemente recomendado pelos dentistas para a restauração de um dente com coroa.
Restaurações anteriores alternativas
Veneers ou Lumineers são uma alternativa aos recheios. Na verdade, é a mesma coisa: uma fina placa de cerâmica presa ao dente. Eles diferem apenas em sua espessura. A despolpação não é necessária aqui.
Ao instalar facetas e lumineers, os dentes ficam minimamente torneados, mas o esm alte é quase completamente apagado, até a profundidade do tamanho da estrutura. Isso é necessário para a uniformidade da linha. As facetas tornam o dente mais claro em 2-3 tons e são recomendadas para serem instaladas se for impossível aplicar o clareamento. Além disso, tais estruturas podemcriar o sorriso perfeito, mesmo que o paciente tenha uma sobremordida, esteja lascado ou rachado, ou tenha perdido alguns dentes.
Folheados monolíticos são muito mais fortes do que qualquer recheio. Por esta razão, eles são duráveis. Os mais populares são os cerâmicos, pois são os mais densamente associados à superfície dos dentes. Em todas as suas propriedades, estão o mais próximo possível do esm alte natural. Precisão da forma do folheado de até 1 mícron.
Lumineers são mais finos e leves. Ao instalá-los, não é necessário virar o esm alte. As estruturas são fixadas ao gel fixador, que inclui flúor. Portanto, a instalação de luminares também é benéfica para os dentes. O gel é fixado mais rapidamente sob a lâmpada.
Folheados e lumineers são quase os projetos mais caros que são feitos em equipamentos especiais. Outro problema é que, por ser um material duro, eles rapidamente desativam esse mesmo equipamento. Portanto, o preço da estrutura também inclui o custo de seu reparo e substituição.
Veneers e Lumineers são pedidos para uma linha completa. A instalação completa de tais estruturas pode ser concluída em 2-3 visitas ao médico. Os folheados duram até 10 anos, os Lumineers duram ainda mais - até 20 anos.
