Estenose da traqueia é uma condição dolorosa caracterizada pela dificuldade em passar o ar da cavidade nasal para as partes inferiores do sistema respiratório. Tanto fatores orgânicos quanto funcionais podem provocar a doença. A patologia é congênita ou adquirida. Segundo as estatísticas, a estenose traqueal é diagnosticada em 0,4-21% de todos os casos de envolvimento do trato respiratório superior.
Causas para o desenvolvimento da patologia
Esta patologia é perigosa para a vida e a saúde, por isso deve ser tratada imediatamente. Mas primeiro você precisa descobrir o que provocou a doença. As causas da estenose traqueal são:
- Compressão mecânica de um órgão por um tumor ou linfonodos inchados. Uma mudança no tamanho da glândula tireóide também pode desencadear o problema.
- Patologias purulentas.
- Cirurgia na qual aparecem cicatrizes na superfície da traqueia.
- Queimadura química ou térmica das mucosas.
- Malformações congênitas do trato respiratório.
- Tuberculose ou outras patologias de natureza infecciosa,processo inflamatório.
- Presença de corpo estranho na laringe.
Uma reação alérgica pode provocar estenose traqueal se for acompanhada de edema de Quincke. A intubação prolongada afeta adversamente as vias aéreas. Os tecidos, não cumprindo suas funções, começam a atrofiar.
Fases do desenvolvimento da patologia
Então, se está claro o que causa a estenose traqueal, também é necessário considerar os estágios de seu desenvolvimento. São eles:
- Compensado. Nesta fase, os sintomas são quase invisíveis. Uma pessoa pode às vezes sentir f alta de ar e dificuldade para respirar. Mais frequentemente, isso acontece após o exercício.
- Subcompensado. Nesse caso, os problemas respiratórios aparecem mesmo com uma leve carga. Uma pessoa não consegue subir escadas, andar por muito tempo.
- Descompensado. Nesta fase, os sintomas aparecem mesmo em repouso. Para aliviá-los, a pessoa deve adotar uma postura forçada.
- Fase de asfixia. Esta é uma condição mortal. Na ausência de atendimento de emergência, uma pessoa morre em minutos.
Quanto mais rápido a estenose traqueal se desenvolve, maior a chance de morte, então os sintomas não podem ser ignorados.
Classificação de doenças
Esta patologia pode ocorrer de forma aguda ou crônica. No primeiro caso, os sintomas se desenvolvem rapidamente, o perigo de vida aumenta. A forma aguda geralmente requerressuscitação.
Além disso, a classificação da estenose traqueal prevê os seguintes tipos:
- Congênito (aparece devido a malformações do desenvolvimento intrauterino).
- Primário. Sua causa é uma alteração patológica nos tecidos da própria traqueia devido a danos mecânicos, químicos ou térmicos.
- Secundário. Aqui, fatores externos podem causar estenose: tumores, linfonodos aumentados.
- Idiopática. Neste caso, é impossível determinar a causa.
- Expiratória. Desenvolve-se devido ao transbordamento do tecido pulmonar com ar.
- Cicatricial. Sua causa é o aparecimento de estenoses após a cirurgia.
Se o processo patológico capturar apenas algumas áreas, então ele é limitado. Com uma forma comum, todo o órgão é afetado. A classificação da estenose traqueal determinará com precisão o tipo de patologia e aplicará um tratamento eficaz.
Sintomas de patologia
As manifestações da doença dependem da forma de seu desenvolvimento. Existem os seguintes sintomas de estenose traqueal:
| Forma afiada | Forma Crônica |
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A estenose traqueal congênita aparece quase imediatamente. O bebê está inquieto, tem dificuldade de mamar, não consegue comer normalmente.
Diagnóstico de estenose
Antes de iniciar o tratamento da estenose traqueal, você precisa examinar cuidadosamente. O diagnóstico envolve o uso de tais técnicas:
- Exames de sangue (geral e bioquímicos), urina. Além disso, o diagnóstico laboratorial envolve a análise do conteúdo da traqueia. Aqui, é realizada a tipagem dos organismos presentes, bem como o teste de sua sensibilidade às drogas.
- Espirografia. Graças a ele, é determinada a velocidade de passagem do ar pela traqueia, bem como o grau de seu estreitamento.
- Laringoscopia direta.
- Estroboscopia.
- Fibrobroncoscopia. Aqui, o exame dos tecidos da traqueia é realizado usando uma sonda equipada com uma câmera de vídeo em miniatura. Ao mesmo tempo, os médicos podem levar seus fragmentos para posterior análise histológica.
- Arteriografia. Tal estudo é realizado usando um agente de contraste. É necessário confirmar ou negar a presença de um angioma.
- TC ou RM. Essas técnicas ajudarão a determinar com precisão a causa e o tipo de patologia.
- Corpopletismografia. Pesquisa usada para determinargrau de estreitamento da traqueia, perda da função respiratória.
Somente um exame completo permitirá estabelecer um diagnóstico preciso. O tratamento escolhido incorretamente contribui para o desenvolvimento do processo patológico.
Assistência emergencial à vítima
Se não for dado a uma pessoa durante um ataque agudo, ela morrerá. Além disso, é melhor realizar todas as atividades no primeiro estágio do desenvolvimento do processo patológico, pois elas simplesmente não ajudarão. Você precisa executar as seguintes ações:
- Organize o fluxo de ar. Você deve abrir as janelas do quarto, tirar todas as roupas que interferem na respiração e restringem o movimento.
- Acalme o paciente. Quanto mais ele ficar excitado, maior será o espasmo.
- Se uma criança tiver um ataque, é permitido colocar emplastros de mostarda nos pés para desviar sua atenção.
- O paciente pode tomar chá morno e em pequenos goles.
É imperativo chamar uma ambulância, mesmo que a condição da vítima tenha melhorado.
Tratamento conservador
O tratamento da estenose traqueal é feito de várias maneiras. Se a patologia for crônica, a terapia conservadora ajudará nos estágios iniciais. O paciente recebe os seguintes medicamentos:
- Mucolíticos: ACC, Lazolvan.
- Antitussígenos: "Sinekod".
- Complexos vitamínicos, antioxidantes: "Tocoferol".
- AINEs: Nimesil.
- Imunoestimulantes.
Tratamento de cicatriciala estenose traqueal é realizada por traqueoscopia. Uma preparação especial é introduzida nas estenoses formadas, que contém enzimas, glicocorticóides. A irrigação com antissépticos e antibacterianos também é praticada.
Nenhuma forma menos útil de tratar a patologia é a acupuntura, a fisioterapia e a massagem. Exercícios especiais para estenose traqueal também ajudam. Aqui estão alguns:
- respirações curtas emparelhadas pela boca, expiração longa e lenta pelo nariz;
- inspiração longa e lenta pela boca, expirações curtas emparelhadas pelo nariz;
- com nariz comprimido: respiração longa e lenta, expirações curtas emparelhadas;
- imitação de inalações-exalações pareadas com a ajuda dos músculos abdominais com o nariz e a boca fechados.
Quanto à forma aguda da doença, os esteróides são injetados por via intravenosa para melhorar a condição do paciente. Esta terapia dura 3-4 dias, após os quais o tratamento é realizado por mais uma semana usando agentes orais.
Cirurgia
Em caso de falha da terapia conservadora, o paciente é prescrito para tratamento cirúrgico da estenose traqueal. Além disso, as operações podem ser diferentes. Alguns deles visam preservar o órgão e restaurar sua função, enquanto outros são radicais e envolvem a instalação de uma prótese artificial.
As operações de preservação de órgãos incluem:
- Bougienage com endoscópio.
- Remoção de cicatrizes e suas aderências.
- Dilatação usandobalão.
- Vaporização a laser.
Não menos popular é a instalação de um stent. No entanto, esta intervenção é temporária. Após 1,5 anos, o dispositivo é removido. Se tais procedimentos forem ineficazes, um fragmento estreitado da traqueia é removido da pessoa, seguido por uma anastomose.
Se a causa da estenose for um tumor, ela deve ser removida. Aqui, a natureza da neoplasia e o risco de doença oncológica já são levados em consideração. Às vezes, um transplante de traqueia é usado.
Características da preparação para cirurgia
Qualquer intervenção cirúrgica requer preparação. Quando realizada corretamente, o risco de complicações é reduzido. Somente um cirurgião experiente deve realizar a operação. Neste caso, o paciente passa por um diagnóstico preliminar abrangente.
Se uma forma aguda de estenose ocorreu, então uma traqueostomia terá que ser feita com urgência. Ao mesmo tempo, para evitar a infecção da ferida, o local da incisão deve ser completamente desinfetado.
Características da operação
Este procedimento é muito sério. 2 dias antes do procedimento, o paciente terá que passar por um curso de antibioticoterapia. Isso ajudará a evitar complicações purulentas, bem como a infecção da superfície da ferida. Se a situação for difícil e você tiver que fazer uma traqueostomia de emergência, os antibióticos são administrados logo durante a intervenção.
Ao prescrever uma operação, o médico avalia as características anatômicas do paciente, o grau de hipóxia. Qualquer intervenção deste tipo é realizada sob anestesia geral.
Cirurgia na laringe ea traqueia requer alta habilidade do médico. É complexo e tecnológico. Se você precisar instalar uma prótese, precisará determinar se será permanente ou temporária. No segundo caso, o dispositivo é removido da traqueia após a obtenção de um resultado positivo.
Ao escolher uma prótese, é preciso atentar para a hipoalergenicidade, a qualidade dos materiais (devem ser biologicamente compatíveis, não tóxicos, ecologicamente corretos). Além disso, um tubo artificial deve ser flexível o suficiente, mas resiliente, resistente a fatores negativos internos e externos.
A duração do uso de uma prótese provisória é determinada individualmente. Tudo depende da rapidez com que a funcionalidade do órgão será restaurada.
Período de reabilitação
Após a alta hospitalar, o paciente continua sob a supervisão do cirurgião que o operou. A cada 2-3 semanas, a funcionalidade respiratória de uma pessoa é diagnosticada. Durante o período de recuperação pós-operatória, o paciente recebe fisioterapia, inalação e exercícios respiratórios.
Uma pessoa não pode começar a trabalhar antes de 2-3 semanas. Se um paciente é diagnosticado com uma forma crônica de patologia, o período de incapacidade é muito maior. É importante lembrar que atividade física pesada, álcool e cigarro são contraindicados durante a recuperação. O treinamento esportivo pode ser retomado assim que o médico permitir.
Prevenção de patologia
Para evitar um segundo ataque ou nãoprevenir o desenvolvimento de uma forma adquirida da doença. Para fazer isso, você precisa seguir as seguintes medidas preventivas:
- Trate oportunamente quaisquer processos inflamatórios e infecciosos no corpo. Atenção especial deve ser dada ao sistema linfático e à glândula tireóide.
- Prevenir doenças respiratórias, infecções respiratórias.
- Todo ano, faça um exame preventivo, faça radiografias.
- Evite respirar fumaça de tabaco ou produtos químicos.
- Se você tem um tubo de traqueostomia, deve ser cuidadosamente cuidado.
Estenose é uma patologia grave na qual o lúmen da parte superior do sistema respiratório se estreita. É muito fatal, então se você tiver sintomas, você deve definitivamente consultar um médico.
