Estenose do esôfago é uma condição que é acompanhada por um estreitamento patológico do lúmen do tubo esofágico. Tal anomalia pode ser congênita ou aparecer em uma idade mais avançada. A doença pode levar a muitas complicações. Além disso, problemas de deglutição e passagem de alimentos para o estômago afetam negativamente o bem-estar do paciente e o funcionamento de todo o organismo. Então, por que essa patologia ocorre e seu desenvolvimento pode ser evitado? Quais são os sinais a serem observados? Existem tratamentos realmente eficazes?
Estenose esofágica: o que é?
Como você sabe, o esôfago é um tubo oco que conecta a faringe e o estômago. Seu comprimento médio é de 25 cm. Naturalmente, o diâmetro do tubo não é o mesmo - o esôfago tem três constrições fisiológicas, localizadas na área da cartilagem cricóide, na bifurcação da traqueia e na abertura do diafragma.
Na gastroenterologia moderna, uma patologia chamada estenose esofágica é comum. O que é isso? Esta é uma patologia que é acompanhada por um estreitamento incomum do tubo esofágico. Porque existe uma relação próximaentre esta parte do trato digestivo e outros órgãos (em particular, a traqueia, aorta, pericárdio, brônquio esquerdo, tronco do nervo vago, ducto linfático torácico, parte da pleura), então uma violação de seu trabalho está associada a muitos complicações.
Principais causas de patologia
Existem fatores de risco que provoquem tal doença? A estenose esofágica pode ter diferentes causas. Se estamos falando de formas congênitas da doença, elas estão associadas ao desenvolvimento embrionário prejudicado, resultando em hipertrofia da parede muscular do esôfago, aparecimento de anéis fibrosos ou cartilaginosos.
Quanto às estenoses adquiridas, suas causas são muito mais diversas:
- Por exemplo, a membrana mucosa pode ser danificada como resultado do contato constante com o conteúdo ácido do estômago. Isso é observado com esofagite de refluxo, úlceras pépticas, gastrite crônica, hérnia de hiato ou mesmo intoxicação grave de mulheres grávidas, se acompanhada de vômitos frequentes.
- Vale a pena mencionar as lesões. As estenoses mais graves do esôfago são observadas com queimaduras por agentes quimicamente agressivos, bem como como resultado de danos na parede por um corpo estranho. É possível se machucar durante vários procedimentos de diagnóstico, incluindo sondagem gástrica.
- O estreitamento ou mesmo o fechamento completo do lúmen ocorre como resultado do câncer de esôfago ou do aparecimento de neoplasias benignas.
- A estenose do esôfago pode estar associada a doenças infecciosas, incluindo infecções fúngicas,escarlatina, sífilis, tuberculose, difteria.
- Em alguns casos, o estreitamento do tubo está completamente associado a patologias dos órgãos circundantes. Por exemplo, o esôfago pode ser comprimido por vasos anormalmente localizados ou linfonodos aumentados. As causas incluem tumores mediastinais e aneurismas da aorta.
Formas das estenoses e suas características
Existem muitos sistemas de classificação para esta patologia. Por exemplo, a estenose esofágica pode ser congênita ou adquirida. Aliás, em 90% dos casos é a forma congênita da doença que ocorre.
Dependendo do número de áreas afetadas, distingue-se estenose única (o lúmen do esôfago é estreitado em apenas um local) e múltipla (há vários focos de alterações patológicas). A localização do local de estreitamento também é levada em consideração, dividindo a patologia em estenose alta (localizada na região cervical), média (o local estreitado está localizado no nível da bifurcação da traqueia e arco aórtico), baixa (o foco da patologia está localizado na região cardíaca) e combinado.
Há também uma divisão de acordo com as causas da doença. Por exemplo, a estenose cicatricial do esôfago é caracterizada por danos na membrana mucosa e, às vezes, na camada muscular do tubo. No lugar dos tecidos danificados, o tecido conjuntivo aparece gradualmente - é assim que uma cicatriz é formada. A causa geralmente é o refluxo gastroesofágico crônico. Às vezes, o estreitamento está associado à formação e crescimento de tumores, que podem ser benignos ou malignos. Existem também formas traumáticas da doença. NOem qualquer caso, é possível determinar com precisão o tipo e as características da doença somente após um diagnóstico completo.
Estágios da progressão da doença
Na medicina moderna, costuma-se distinguir quatro graus de estenose esofágica:
- No primeiro estágio, a doença é acompanhada por um estreitamento do lúmen para 9-11 mm de diâmetro. Ao mesmo tempo, é bem possível inserir um endoscópio de tamanho médio através dele.
- O segundo estágio é dito no caso de o diâmetro do lúmen do esôfago no local da estenose diminuir para 6-8 mm. No entanto, um fibrobronscópio ainda pode ser inserido através dele.
- No terceiro estágio, o tubo esofágico se estreita e seu diâmetro não excede 3-5 mm. Por esta área, o médico só pode inserir um fibroscópio especial e ultrafino.
- O quarto estágio do desenvolvimento da doença é caracterizado por um forte estreitamento do lúmen, seu diâmetro é de 1-2 mm. Alguns pacientes têm um bloqueio completo do esôfago, o que é muito perigoso.
Estenose do esôfago: sintomas
Quanto mais cedo o transtorno for diagnosticado, mais cedo o paciente receberá o tratamento necessário. Então, quais são os sintomas da estenose esofágica? Os sintomas dependem em grande parte da forma e estágio de desenvolvimento da doença.
Se estamos falando de patologia congênita, os primeiros “sinais de alarme” podem ser percebidos quase imediatamente. Após a alimentação, o bebê muitas vezes cospe leite não curado. Você também pode notar uma forte descarga de muco das vias nasais, bem como salivação profusa.
No caso de a criança ter uma forma moderada deestenose, os problemas começam com a introdução dos primeiros alimentos complementares ou sólidos.
A patologia adquirida desenvolve-se gradualmente. Como regra, os pacientes têm dificuldade em engolir. Por exemplo, a dor pode ocorrer durante a passagem do alimento pelo esôfago, bem como o aparecimento de dor atrás do esterno. Nos estágios iniciais, observa-se disfagia ao comer alimentos sólidos, mas à medida que o tubo esofágico se estreita, torna-se difícil para uma pessoa engolir até alimentos líquidos. Às vezes, a doença se torna tão grave que o paciente não consegue engolir água ou até saliva.
Se a estenose estiver localizada na região cervical, mas líquido ingerido ou mesmo pedaços de comida podem entrar na traqueia, que é repleta de tosse intensa, laringoespasmo, asfixia. Nos casos mais graves, a estenose leva à pneumonia aspirativa.
Muitas vezes, pedaços grandes e duros de comida começam a se acumular na área de estreitamento, o que leva a náuseas e vômitos frequentes, aparecimento de dor intensa. As consequências perigosas da estenose incluem rupturas espontâneas da parede esofágica.
Métodos modernos de diagnóstico
Já após conversar com o paciente, o médico pode manifestar suspeitas sobre a presença de estenose. Claro, mais pesquisas são necessárias no futuro. Antes de tudo, você precisa realizar a esofagoscopia, com a qual você pode detectar o estreitamento do lúmen do esôfago e medir seu diâmetro, além de examinar a membrana mucosa. Na presença de neoplasias ou úlceras, uma biópsia endoscópica pode ser realizada para procurar tumores malignos.células.
Um método diagnóstico igualmente importante é a radiografia usando um agente de contraste (como regra, sais de bário são usados). Este procedimento ajuda a examinar o relevo e os contornos do esôfago, bem como estudar seu perist altismo.
Quais tratamentos a medicina moderna oferece?
O regime de tratamento depende de muitos fatores, incluindo a forma da patologia, o estágio de seu desenvolvimento, a condição do paciente e as causas da estenose. Primeiro você precisa mudar a dieta - a dieta deve consistir em alimentos semilíquidos e líquidos, que podem passar pelo estreitamento do esôfago. Se estamos falando de disfagia grave de quarto grau, quando o paciente não consegue nem tomar um gole de água, a nutrição é administrada por via intravenosa.
Existem vários métodos para eliminar a constrição. Em casos mais leves, a dilatação do balão é realizada usando bougies. Mas se a estenose não se presta a tais métodos de expansão, é realizada uma dissecção endoscópica das estenoses. No caso de haver compressão do esôfago (por exemplo, seu estreitamento próximo a um tumor em crescimento), um stent especial pode ser inserido no lúmen, o que manterá as dimensões necessárias do esôfago.
Às vezes acontece que os métodos acima não dão o resultado desejado, a estenose continua a progredir. O médico pode decidir por uma solução mais radical - a remoção da parte afetada do esôfago e sua posterior restauração.
É possível tratar métodos populares?
A medicina tradicional é uma indústria queoferece uma ampla gama de terapias alternativas. É possível se livrar de uma doença como a estenose do esôfago com a ajuda deles? O tratamento com remédios populares neste caso é inaceitável. É possível que o médico recomende o ajuste da dieta ou dê outras instruções. A terapia domiciliar neste caso é categoricamente contraindicada.
Existem medidas preventivas eficazes?
Infelizmente, não existem medidas preventivas realmente eficazes. Quanto às formas congênitas, é importante que a mãe acompanhe o estado de saúde. Na presença de fatores de risco (uma infecção transmitida durante a gravidez, etc.), o exame deve ser realizado nos primeiros dias após o nascimento da criança para poder ajustar a dieta e tomar medidas de segurança a tempo.
Na idade adulta, recomenda-se ao paciente monitorar a nutrição, bem como tratar doenças do trato digestivo a tempo, evitando que se tornem mais graves ou crônicas.
Prognóstico para pacientes com estenose esofágica
Se não for tratada, a estenose esofágica pode levar a uma série de complicações. No entanto, a intervenção cirúrgica pode eliminar a violação. Obviamente, na presença de doenças concomitantes, é necessária terapia adicional. No entanto, o prognóstico para o paciente é bastante favorável. A recaída é possível, mas, segundo as estatísticas, esses casos são uma exceção e são extremamente raros.
