Um dos momentos mais bonitos na vida de uma mulher é a gravidez. É bom que o embrião se desenvolva de acordo com os termos no local estabelecido pela fisiologia. Mas também acontece que a fixação do óvulo fetal não ocorre onde é fornecido. Em seguida, há a suspeita de que a paciente teve uma gravidez ectópica (tubária, ovariana, abdominal, cervical). Este artigo irá falar sobre uma dessas espécies. Você vai aprender o que é uma gravidez tubária. Causas e sintomas, métodos de diagnóstico e tratamento serão descritos abaixo.
Mecanismo de ocorrência e classificação da gravidez ectópica
Após a fusão dos gametas masculino e feminino (espermatozóide e óvulo), inicia-se a divisão ativa da massa resultante. Lenta mas seguramente, o zigoto se move para a cavidade uterina. É aqui que o óvulo fertilizado deve ser fixado, de acordo com as regras da fisiologia. Mas nem sempre é assim.
Por certas razões, o óvulo fertilizado não entra no útero, mas permanece no canal de Falópio. Neste caso, a gravidez se desenvolvetubo. Se o zigoto for empurrado para trás, o embrião pode se fixar no ovário ou na cavidade abdominal. Raramente acontece que o óvulo fetal ultrapasse o órgão reprodutor e seja fixado no canal cervical (gravidez cervical).
Gravidez tubária: causas
Em geral, a fixação ectópica do óvulo ocorre em dois por cento de todos os casos. Ao mesmo tempo, a gravidez tubária ocorre em 97% deles. Em metade das situações, as razões para este desfecho permanecem desconhecidas. Mas os ginecologistas identificam fatores de risco que podem levar à patologia descrita. Considere-os.
- Operações realizadas nos órgãos abdominais. Se uma mulher já teve intervenções cirúrgicas, isso pode causar a formação de aderências. Esses filmes, por sua vez, impedem a progressão normal da célula fertilizada.
- Escolha errada de contracepção. Se você usar agentes hormonais orais em uma dose inadequada, a concepção pode ocorrer, mas o embrião não se desenvolverá corretamente. Além disso, a gravidez tubária ocorre ao usar dispositivos intrauterinos.
- Doenças infecciosas e inflamação pélvica. Essas patologias (mesmo na história) levam à deformação dos órgãos reprodutivos, falha hormonal e formação de aderências. As trompas de Falópio ficam mais finas, as vilosidades internas param de funcionar corretamente.
- Neoplasias. Se houver miomas, pólipos ou cistos ovarianos no útero, todo o processo de concepção é interrompido. Portanto, há uma grande probabilidadefixação do óvulo fetal fora da cavidade do órgão genital.
- Anomalias dos órgãos genitais. Muitas vezes, uma gravidez ectópica (tubária) ocorre com patologias congênitas ou adquiridas dos órgãos pélvicos (presença de septo, aderências, útero bicorno e assim por diante).
Sinais de patologia
Quais são os sintomas da gravidez tubária? Esta pergunta interessa a muitas mulheres. As manifestações clínicas são divididas em primárias e secundárias. No início, os sintomas não são diferentes daqueles que aparecem durante uma gravidez normal. Mas depois os sinais se juntam, sinalizando um processo patológico.
Até 5-7 semanas, uma mulher pode sentir náuseas, às vezes acompanhada de vômitos. Há aumento da fadiga, sonolência. Há um atraso na menstruação e um teste de gravidez mostra um resultado positivo.
Com o início de 4-8 semanas, os sintomas adicionais se juntam. São eles que devem alertar a mulher e se tornar o motivo do contato com o médico. Essas manifestações incluem:
- dor (sensação de puxar na parte inferior, irradiando para as costas ou perna; tiros na cintura);
- sangramento do trato genital (mais frequentemente o corrimento é pontual, eles estão associados a uma diminuição nos níveis de progesterona).
Perda de gravidez tubária
A violação da viabilidade do embrião pode ser considerada um aborto. Neste caso, pode assumir duas formas:
- tubo interrompidoaborto tubário tipo gravidez;
- terminação do desenvolvimento embrionário pelo tipo de ruptura da trompa de Falópio.
Ambas as condições se manifestam por aumento do sangramento, dor no abdome inferior. Vale a pena notar que a ruptura da trompa de Falópio é caracterizada por dor aguda na cavidade abdominal, diminuição da pressão e pulso, palidez da pele, insuficiência respiratória e desmaios. Essa imagem é fatal e, portanto, requer atenção médica imediata.
Métodos para diagnosticar uma gravidez ectópica
Como uma gravidez ectópica, aborto tubário é definido pelos médicos? Especialistas realizam uma série de estudos para fazer um diagnóstico correto. Entre eles estão os seguintes:
- Exame ginecológico. Quando um paciente entra em contato com as calhas descritas, o médico primeiro realiza a palpação na cadeira. Ao mesmo tempo, o tamanho do órgão reprodutivo é observado, os ovários são sondados. Em alguns casos, o médico pode determinar a presença de uma neoplasia (óvulo fetal) entre o útero e os ovários. Após esse exame, apenas um diagnóstico preliminar é feito, pois ainda não é possível afirmar com certeza se é uma gravidez tubária ou outra patologia.
- O próximo passo no diagnóstico será um ultrassom. Depois disso, a imagem fica mais clara. Durante o procedimento, o especialista mede o útero e os ovários, compara os dados obtidos com o dia definido do ciclo. Com uma gravidez ectópica, o órgão reprodutivo não corresponde à idade gestacional. Além disso, um óvulo fetal não é determinado no útero. Por um período de 7 a 10 semanas, o médico pode ver claramente o locallocalização do embrião.
O diagnóstico de aborto tubário é mais complicado, requer anamnese minuciosa, exame da paciente (exame objetivo e vaginal, exame bimanual, dosagem de gonadotrofina coriônica humana no soro sanguíneo, ultrassonografia, laparoscopia). Muitas vezes é necessário um diagnóstico diferencial.
Estudos laboratoriais
A gravidez tubária também pode ser confirmada com a ajuda de diagnósticos laboratoriais. Para isso, a paciente precisa doar sangue para determinar o nível de duas substâncias: progesterona e gonadotrofina coriônica humana. Durante uma gravidez normal, esses valores aumentam constantemente, correspondendo ao período. Se obtiver valores mais baixos, existe a possibilidade de o embrião ter se fixado fora da cavidade uterina.
Para fazer um diagnóstico confiável, você precisa refazer o teste em alguns dias. A dinâmica positiva ou a f alta dela permitirá que você interprete corretamente a situação.
Tratamento: a medicação é possível?
Se uma gravidez tubária for confirmada, o tratamento deve começar imediatamente. Deve-se dizer imediatamente que é impossível eliminar a patologia com pílulas e drogas. Mesmo os meios para o aborto medicamentoso ou por pílulas não ajudarão aqui. A interrupção e eliminação de um óvulo fetal patologicamente localizado só é possível por cirurgia. A correção é sempre realizada sob anestesia. Atualmente, os médicos usam dois métodos de tratamento da gravidez tubária: laparotomia e laparoscopia.
Cirurgia de laparotomia
Tal intervenção é bastante difícil para os pacientes. O período de recuperação dura de duas semanas a vários meses. Durante a manipulação, a cavidade abdominal é cortada em camadas. Depois disso, a gravidez ectópica é corrigida.
Tubectomia é mais comum durante a laparotomia. Em outras palavras, a trompa de Falópio afetada é completamente extirpada junto com o embrião. Depois disso, o toalete do peritônio é realizado e a ferida é suturada na ordem inversa.
Método de preservação: laparoscopia
A cirurgia laparoscópica tem sido a mais popular nos últimos anos. Envolve de duas a quatro punções na cavidade abdominal. A laparoscopia permite não remover completamente a trompa de Falópio, mas apenas extirpar sua área danificada. Esta operação é chamada de tubotomia.
Este método é escolhido levando em consideração a idade, condição e desejos do paciente. A preservação da trompa de Falópio permite preservar ainda mais a função de engravidar. No entanto, com a recorrência de uma gravidez ectópica, a remoção completa do canal de Falópio é indicada.
Gravidez heterotópica e suas características
Raramente, mas ainda há casos em que a gravidez tubária é combinada com o normal. Neste caso, um óvulo fetal está localizado conforme indicado acima e o segundo está no útero.
As possibilidades da medicina moderna e a alta qualificação dos cirurgiões possibilitam a eliminação de um embrião aderido patologicamente, preservandoviabilidade de um embrião normal. Observe que quanto mais cedo um problema for detectado, maior a chance de um resultado positivo.
Consequências do desenvolvimento da gravidez na trompa de Falópio
Se uma gravidez tubária for removida, é necessário realizar terapia medicamentosa. Prevê fisioterapia, acupuntura, seleção dos anticoncepcionais corretos. Além disso, uma mulher precisa de terapia antibacteriana, anti-inflamatória e restauradora.
As consequências da patologia podem ser diferentes: tudo depende do prazo e do método de conclusão da gravidez tubária. A probabilidade de concepção normal e nascimento subsequente é de 50%. Em 30% dos casos ocorre infertilidade (geralmente com recorrência da patologia e remoção completa das trompas de falópio). A taxa de recorrência de gravidez ectópica é definida como 20%.
As consequências da patologia incluem aderências na pelve, dor, irregularidades menstruais, falha hormonal, anormalidades psicológicas. Com uma segunda concepção, a mulher deve estar sob a atenção de especialistas desde os primeiros dias do atraso. Isso ajudará a detectar e corrigir ou refutar uma recaída no tempo.
Resumir
Se você suspeitar que tem uma gravidez tubária, você deve entrar em contato com seu ginecologista o mais rápido possível. O médico poderá esclarecer ou confirmar suas dúvidas e, se necessário, prescrever o tratamento. Lembre-se de que durante o período de gravidez, é inaceitável ficar nervoso. Então é melhor mais uma vezconsulte um ginecologista.
Se ambas as trompas de Falópio foram removidas durante o tratamento (operação), não perca a esperança. A medicina moderna permite conceber uma criança mesmo neste caso. Para saber mais informações sobre isso, você precisa visitar um ginecologista. Tudo de bom para você!
