A gravidez é um período especial na vida da mulher. Mudanças significativas estão ocorrendo no corpo, que também afetam o sistema endócrino, pois os hormônios estão diretamente envolvidos na concepção e no desenvolvimento adequado do feto. É necessário manter seu nível no corpo de uma mulher grávida sob controle, porque mesmo o menor desvio de sua norma pode levar a sérias consequências. Um dos distúrbios perigosos no trabalho do sistema endócrino é considerado hipertireoidismo durante a gravidez. O que é e como ameaça a mãe e o feto, consideraremos no artigo.
O que é hipertireoidismo
O hipertireoidismo é uma condição caracterizada pelo aumento da produção de hormônios da tireoide. Com este diagnóstico, o nível de hormônios T3 e T4 aumenta no sangue, como resultado do qualprocessos metabólicos são acelerados. Acontece que tal patologia ocorre durante a gravidez, o que pode causar sérios distúrbios no desenvolvimento da criança, pois um excesso de hormônios pode ser fornecido a ele através da circulação placentária. Devido ao fato de que o hipertireoidismo durante a gravidez pode ter um efeito bastante grave no feto, é extremamente necessário controlar o fundo hormonal tanto durante o planejamento da gravidez quanto durante o período de gravidez.
Causas da patologia
O trabalho da glândula tireóide afeta o funcionamento de todo o organismo como um todo. Durante o nascimento de um filho, devido às alterações hormonais globais, o nível de hormônios produzidos por ele também se altera sob a influência de alguns fatores que podem provocar o hipertireoidismo durante a gravidez. Considere o mais comum deles.
- Em primeiro lugar, o aumento da produção de T3 e T4 é afetado pelo hormônio hCG, que indica a presença de gravidez. Também tem um efeito estimulante sobre os tecidos da glândula tireoide, devido ao qual suas funções são aprimoradas.
- Acontece que o hipertireoidismo durante a gravidez ocorre devido a uma intoxicação grave, que é acompanhada de vômitos indomáveis. Como regra, neste caso, a patologia desaparece depois de um tempo.
As anormalidades do hormônio da tireoide também ocorrem devido às seguintes doenças:
- Doença de Graves. Esta condição patológica é a culpada no desenvolvimento de hipertireoidismo na maioria dos casos. É uma doença autoimune na qualo corpo produz certos anticorpos que provocam um aumento da produção de hormônios da tireoide.
- Formações tumorais da glândula pituitária.
- Adenoma tóxico, no qual há um aumento do funcionamento de alguém em uma determinada área da glândula tireoide.
- Tumores malignos dos ovários ou cérebro.
- Tiroidite. Ela ocorre devido a processos inflamatórios que ocorrem na glândula tireóide. Na maioria dos casos, a causa desta doença são infecções virais.
- Tomar certos medicamentos, incluindo hormônios.
- Distúrbios do sistema imunológico.
- Bolha de deslizamento. Uma patologia rara do óvulo fetal, que ocorre devido à estimulação insuficiente da glândula tireoide pelo hormônio hCG.
- Dieta errada.
Classificação
Alguns especialistas distinguem os seguintes tipos de patologia:
- Hipertireoidismo transitório durante a gravidez. Esta é uma condição fisiológica que ocorre nas primeiras semanas de ter um bebê. Esta condição é caracterizada pelo fato de que na primeira metade da gravidez, a glândula tireoide fetal ainda não está funcionando, então a glândula materna assume seu papel. Ao mesmo tempo, T3 e T4 podem aumentar 2 vezes. Esta é uma condição normal que não requer tratamento. Como regra, depois de um certo tempo, o nível de hormônios volta ao normal. Acontece que em algumas mulheres a concentração de hormônios da tireoide excede a norma, o que é permitido durante a gravidez, enquanto o TSH diminui. Há um desenvolvimento de hipertireoidismo gestacional transitório durante a gravidez, que é acompanhado por todos os sintomas desagradáveis.
- Hipertireoidismo adquirido, cujas causas são patologias da glândula tireoide. Este tipo de patologia inclui bócio difuso.
- Hipertireoidismo adquirido, que ocorre com terapia hormonal inadequada.
A classificação moderna identifica três tipos desta patologia:
- Hipertireoidismo primário, cuja principal causa é o mau funcionamento da glândula tireoide.
- Secundária é causada por mau funcionamento da glândula pituitária.
- Terciário, em que ocorrem processos patológicos no hipotálamo.
O hipertireoidismo primário, por sua vez, é dividido nos seguintes tipos:
- Subclínica, quando os hormônios estimulantes da tireoide estão normais e o TSH está baixo. Neste caso, o curso da patologia será assintomático.
- Manifesto. Os hormônios da tireoide estão elevados e o TSH é reduzido. Os sintomas são característicos.
- Complicado. Manifestada por psicose, perda de peso, insuficiência cardíaca ou adrenal.
Sintomas
Os sinais de hipertireoidismo durante a gravidez ocorrem gradualmente, e a patologia pode ocorrer não apenas durante o período de gravidez, mas também antes da gravidez.
Os sintomas mais comuns de hormônios tireoidianos elevados incluem:
- Ganho de peso irracional ou baixo ganho de peso.
- Psicológicatranstornos - depressão, nervosismo, ansiedade.
- S altos na pressão arterial.
- Aumento da temperatura corporal.
- Ritmos cardíacos irregulares.
- Aumento da frequência cardíaca.
- Sono.
- Suor excessivo.
- Intolerância ao calor.
- Dobrando objetos.
- F alta de ar.
- Leve tremor.
- Desordem de fezes.
- Tiroide aumentada.
- Pug-Eyed.
- Fraqueza.
- Sede intensa.
- Fadiga muscular.
- Micção frequente.
- Náuseas e vômitos.
- Perda de cabelo.
Em estágios mais avançados da doença, condições como:
- Pele seca.
- Inchaço das pálpebras.
- Aparafuse os olhos.
- Distúrbios fecais.
- Sentindo dor no umbigo.
- Dano no fígado.
- A condição mais perigosa é uma crise tireotóxica, que pode ameaçar não apenas a saúde, mas também a vida de uma mulher e de uma criança.
Como os sinais de hipertireoidismo durante a gravidez podem ser facilmente confundidos com as manifestações típicas que ocorrem durante a gravidez, o diagnóstico da patologia geralmente ocorre bastante tardiamente. Portanto, não negligencie as consultas do médico assistente e faça todos os exames necessários na hora.
Diagnóstico
Como o hipertireoidismo durante a gravidez tem um efeito muito sério no feto, é muito importante diagnosticar a patologia em tempo hábil. Isto é especialmente importante para aquelas mulheres que têm antes da concepçãoteve problemas de tireóide ou qualquer um dos sintomas acima.
Vamos dar uma olhada em possíveis medidas de diagnóstico.
- Primeiro de tudo, você precisa visitar um endocrinologista que fará um exame e coletará uma anamnese da doença, onde ele esclarecerá a presença de um fator hereditário, casos precoces de desequilíbrios hormonais, hábitos alimentares e muito mais.
- Em seguida, um exame de sangue venoso para hormônios da tireoide é prescrito.
- Análise geral de urina e sangue, que pode indicar a presença de processo inflamatório no organismo.
- Exame de coagulação sanguínea.
- Pesquisa oftalmológica.
- ECG.
- Ultrasom de tireoide.
- Às vezes, uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada pode ser necessária.
- Biópsia de tireoide.
- A condição da criança é avaliada por ultrassom Doppler.
Tratamento
O hipertireoidismo durante a gravidez é tratado por um endocrinologista-ginecologista. É muito importante, ao mesmo tempo, escolher um especialista competente que escolherá os medicamentos certos, porque muitos deles podem causar danos significativos ao feto.
Atualmente, os especialistas recorrem às seguintes opções de tratamento para a patologia:
- Terapia medicamentosa. No tratamento do hipertireoidismo, o médico prescreve medicamentos hormonais que podem reduzir a produção de hormônios da tireoide. Basicamente, usa-se iodo radioativo para isso, que é muito tóxico e é proibido parauso durante a gravidez. Portanto, medicamentos alternativos e mais seguros para esse período são prescritos. Estes incluem medicamentos antitireoidianos - Propiltiouracil, Tiamazol, Metimazol e outros. É muito importante, ao mesmo tempo, que o médico assistente selecione a dosagem individualmente, pois uma dosagem incorreta pode provocar aborto ou malformações. Na maioria dos casos, os medicamentos antitireoidianos são recomendados para serem tomados no primeiro trimestre e, nos trimestres subsequentes, sua dosagem deve ser ajustada, até a retirada completa do medicamento.
- É plenamente justificada a prescrição de sedativos, que previnem colapsos psicológicos, normalizam o sono e ajudam a combater a depressão. Durante a gravidez, você pode tomar medicamentos à base de plantas, depois de certificar-se de que não há reação alérgica aos componentes incluídos na composição. Por exemplo, "Persen", "Novo-passit". Mas eles devem ser aprovados pelo médico assistente.
- Método de tratamento cirúrgico. Em algumas situações, o médico pode decidir sobre a necessidade de um método operatório de tratamento da patologia. Isso acontece se a terapia conservadora não trouxer um efeito positivo, se ocorrerem reações alérgicas aos medicamentos prescritos, bem como se o bócio for grande ou houver suspeita de glândula tireoide maligna. Além disso, uma indicação para cirurgia pode ser uma recidiva da doença após o término da terapia medicamentosa. Na maioria dos casos, este tipoo tratamento é prescrito não antes do segundo trimestre, quando o risco de aborto é minimizado. Durante a operação, uma grande parte do órgão é extirpada. Vale a pena notar que um aborto espontâneo ou parto prematuro pode resultar de uma cirurgia.
Perigo para o feto
Com hipertireoidismo e gravidez, as consequências para o bebê podem ser bastante graves. Na ausência de tratamento oportuno, podem ocorrer as seguintes condições perigosas:
- Nascimento prematuro devido a descolamento prematuro da placenta.
- Bebê de baixo peso.
- Atraso no desenvolvimento.
- Hipertireoidismo congênito.
- Distúrbios do sistema nervoso de natureza patológica.
- Hipotrofia.
- Patologias congênitas de órgãos.
Complicações Perigosas
As consequências do hipertireoidismo e da gravidez sem tratamento oportuno podem ser irreparáveis. Os mais comuns são os seguintes estados:
- Desvanecimento da gravidez.
- Aborto.
- Nascimento prematuro.
- Toxicose grave.
- Anemia.
- Insuficiência placentária, pois o fluxo sanguíneo dos órgãos pélvicos e da placenta é perturbado.
- Sangramento.
- Descolamento do paciente, que pode ameaçar a vida da mãe e da criança.
A diferença entre hipertireoidismo e hipotireoidismo
Hipotireoidismo e hipertireoidismo durante a gravidez são igualmente perigosos. A diferença é que o hipotireoidismo é causado por baixos níveis de hormônios da tireoide, o que é uma séria barreira para a concepção.filho. Se a gravidez ocorreu, o hipotireoidismo pode provocar a perda de uma criança nos estágios iniciais. Ao diagnosticar esse desvio, é necessário consultar o mais rápido possível um especialista, que prescreverá uma terapia eficaz.
Prevenção
Gravidez com hipertireoidismo requer monitoramento cuidadoso. Além de realizar as medidas terapêuticas prescritas pelo médico, é necessário tomar medidas preventivas, principalmente se houver um fator hereditário ou ocorrerem problemas com a glândula tireoide periodicamente.
Primeiro de tudo, você precisa manter o iodo no corpo no nível adequado. Além disso, nem sua superabundância nem sua deficiência devem ser permitidas. Para fazer isso, é importante escolher os medicamentos e produtos alimentícios que contenham iodo medicinal, levando em consideração a região de residência e o clima. A dosagem é prescrita pelo médico assistente, levando em consideração os resultados dos exames.
Vale limitar o consumo de alimentos que deprimem o sistema nervoso central. Estes incluem chocolate, especiarias, café e chá forte.
As medidas preventivas devem ser iniciadas seis meses antes da gravidez prevista. Nesse caso, você precisa fazer exames de hormônios periodicamente.
Previsão
Mesmo com a implementação de medidas preventivas, e depois todas as recomendações do médico, é impossível dizer com certeza como o sistema endócrino funcionará no futuro. Portanto, é muito importante controlar o fundo hormonal passando sistematicamente em todos os testes necessários.
Em qualquer caso, com pontualidadediagnóstico e tratamento podem evitar a ameaça de aborto e parto prematuro.
É importante lembrar que em alguns casos, dentro de seis meses após o nascimento de uma criança, é possível um distúrbio da tireoide.
Em geral, o prognóstico da gravidez com hipertireoidismo da glândula tireoide é positivo, mas com a condição de que o quadro patológico tenha sido previamente diagnosticado e o tratamento necessário tenha sido concluído.
Conclusão
O impacto do hipertireoidismo na gravidez é muito alto. Se não for tratada, podem ocorrer complicações irreparáveis que ameaçam a saúde e a vida de uma mulher e uma criança. O acesso oportuno a um médico e a implementação de medidas preventivas não permitirão que a falha hormonal se transforme em uma doença separada. A gravidez com hipertireoidismo da glândula tireoide é bem possível se a terapia necessária for realizada para normalizar os níveis hormonais.
